Depressão relacionada ao luto é Depressão

Diga que, na atual turbulência financeira, você perde seu trabalho ou o seu ninho e responda manifestando os sinais e experimentando os sintomas de um transtorno depressivo: você está deprimido? Sim, muito provavelmente você é, de acordo com a forma como os médicos atualmente diagnosticam transtorno do humor. Não, diga que certos críticos que acreditam que a maioria das "depressões causadas" são melhor entendidos como mera tristeza. Mas o caso dos negativos teve um golpe terrível no mês passado, sob a forma de um estudo que examina as variedades do sofrimento.

Para a pesquisa, Kenneth Kendler, um psiquiatra e talvez nosso principal geneticista comportamental, se juntou a Sidney Zisook, autor de um importante documento sobre o uso de antidepressivos para tratar sintomas depressivos relacionados ao sofrimento. A equipe analisou a relação entre o sofrimento normal, a aparente depressão decorrente do luto e a depressão diagnosticável decorrente de outros estressores.

As descobertas são, finalmente, muito detalhadas para ser transmitidas em breve resumo, mas os pesquisadores chegam ao que na literatura científica conta como uma conclusão contundente: "[B] este estudo e nossas recentes revisões de literatura sugerem que a depressão relacionada ao fome é provavelmente semelhante a outras formas de depressão maior. A depressão relacionada ao luto é recorrente, geneticamente influenciada, prejudicando e responsiva ao tratamento. Estas são todas as características que são mais susceptíveis de serem associadas a depressão maior do que a "tristeza normal".

Olhando para membros de pares gêmeos, os pesquisadores examinaram 82 indivíduos cujos sintomas depressivos surgiram em resposta à perda de um ente querido e 224 indivíduos cuja depressão se relaciona com outros estressores. Houve algumas diferenças, mas as semelhanças entre grupos foram muito mais impressionantes.

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Em particular, quando comparado a indivíduos com depressão associada ao estresse, as pessoas com depressão de luto tiveram a mesma idade de início, o mesmo número de episódios anteriores, os mesmos indicadores de risco para episódios futuros e – obtenha isso! – o mesmo risco de depressão em um co-gêmeo. Mesmo aqueles sujeitos deprimidos e desobedientes que atendiam aos critérios de "dor normal" apresentavam o mesmo nível de depressão aumentado em co-gêmeos. Ou seja, as pessoas que respondem ao luto com depressão estão sujeitas ao mesmo risco genético que desencadeia completamente a depressão. Aqueles assuntos cujos episódios pareciam "dor normal" (com uma curta duração e falta de suicídio), também parecia – simplesmente deprimido.

Este estudo não é absolutamente conclusivo, mas uma leitura justa diz que ele molda uma sombra profunda em um argumento que ficou bastante pressionado. Os leitores deste blog lembrarão que os teóricos Allan Horwitz e Jerome Wakefield defendem uma linha de raciocínio que funciona assim: ao definir a depressão, a psiquiatria faz uma exceção para o luto normal. Se você está com pesar, mesmo que seu sofrimento tenha todos os sintomas da depressão, você não está deprimido. Por que não fazer uma exceção semelhante para qualquer estressor, de modo que, se o seu sofrimento surgir do divórcio, você é considerado simplesmente triste?

Aqueles interessados ​​em uma resposta completa para este desafio, devem olhar para um endereço sobre o assunto que eu dei na Universidade Rutgers. Em parte, eu disse: "Na genética comportamental, onde é crítico distinguir sinais sutis de alto ruído, os pesquisadores tendem a não excluir o luto. Se o estresse desencadeia a depressão, o resultado é contado como depressão. O caráter do estresse é irrelevante. "Os dados são simplesmente mais consistentes – você tem mais chance de encontrar genes relevantes – se você contar a depressão relacionada ao sofrimento como a depressão.

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O estudo atual de Kendler-Zisook justifica essa prática. Os autores concluem: "Esses resultados questionam a validade da exclusão do luto para o diagnóstico de depressão maior". Esse foi o resultado que eu (e muitos outros) havia previsto. Em parte porque há algumas características distintivas do luto, mas principalmente por razões políticas – expandir a depressão para incluir formas de depressão depressivas, simplesmente deixa as pessoas incomodadas – a exclusão do luto provavelmente se prolongará nos manuais diagnósticos. Mas quando os cientistas são franco, eles dizem que não há paradoxo: a depressão desencadeada pelo estresse é a depressão, transmitindo todo o risco de depressão, do suicídio à doença cardíaca aos episódios recorrentes. O luto age como outros estressores, trazendo uma síndrome perigosa naqueles que são vulneráveis ​​com base na genética ou na experiência anterior.

Ronald Pies, meu antigo colega no Psychiatric Times e agora seu editor (parabéns, Ron!), Oferece uma duplicação suave para Wakefield e Horwitz no Science Times de hoje. Desejo que Pies tenha incluído esta nova descoberta da genética comportamental. A hipótese da "mera tristeza" já era instável em qualquer número de motivos. Esta nova pesquisa bate as pernas para fora de um único argumento que era distintivo. Sim, o estudo de Kendler-Zisook diz que a resposta ao falecimento muitas vezes parece uma depressão – porque o falecimento muitas vezes resulta em depressão.

Nota: Como o leitor (abaixo) apontou corretamente, quando postei esse comentário pela primeira vez, identifiquei de forma equivocada o treinamento profissional dos cientistas comportamentais Horwitz e Wakefield; Horwitz é um sociólogo e Wakefield, um assistente social. Me desculpe.