Hugh Polk sobre psiquiatria e terapia social

A próxima entrevista faz parte de uma série de entrevistas "futuro de saúde mental" que estará em execução por mais de 100 dias. Esta série apresenta diferentes pontos de vista sobre o que ajuda uma pessoa em perigo. Eu tinha como objetivo ser ecumênico e incluí muitos pontos de vista diferentes dos meus. Espero que você goste. Tal como acontece com todos os serviços e recursos no campo da saúde mental, faça a sua diligência. Se você quiser saber mais sobre essas filosofias, serviços e organizações mencionadas, siga os links fornecidos.

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Entrevista com Hugh Polk

EM: você é um psiquiatra e um terapeuta social. Como esses dois se conectam?

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HP: psiquiatria e terapia social têm uma "semelhança familiar" uns com os outros: ambos são esforços para ajudar as pessoas que sofrem de dor emocional. Mas existem algumas diferenças fundamentais entre eles: 1) a psiquiatria trata o indivíduo, enquanto a terapia social trata o grupo; 2) a psiquiatria é verdadeira-referencial, enquanto a terapia social é performatória; 3) a psiquiatria depende de um compêndio recebido de categorias e rótulos de diagnóstico (também conhecido como DSM), enquanto a terapia social é improvisada; 4) a psiquiatria busca descobrir o significado oculto da linguagem que os pacientes usam, enquanto a terapia social busca criar, colaborar, nova linguagem emocional e novos significados; 5) A psiquiatria se preocupa com a adaptação, o ajuste, a mudança de coisas particulares, enquanto a terapia social se relaciona com cada pessoa como "revolucionária" com a capacidade humana única de mudar tudo; 6) o psiquiatra é uma figura de autoridade, cujo conhecimento, treinamento e credenciais lhe dão acesso privilegiado ao que está "realmente" acontecendo sob a superfície da vida e fala diária, enquanto o terapeuta social é algo como um organizador da comunidade que apoia o grupo a se envolver na atividade improvisada, continuamente emergente de construção do grupo – uma atividade que produz desenvolvimento.

Nos últimos 35 anos, minha base doméstica tem sido a nossa rede de centros de terapia social na cidade de Nova York. Mesmo quando trabalhei em contextos psiquiátricos tradicionais, tentei "importar" a abordagem social-terapêutica na minha prática. Alguns anos atrás, eu era o chefe da unidade em um hospital psiquiátrico, onde assustei alguns dos meus colegas correndo com todos os pacientes em um grupo e não individualmente. Quando eu não podia estar no trabalho um dia, o psiquiatra principal dirigiu minhas rodadas para mim – com todos na ala em um grupo. No dia seguinte, ele me disse que nunca viu os pacientes se relacionarem tão bem, relacionalmente, encorajando-se e se desafiando mutuamente a crescer. Sua experiência teve impacto na prática hospitalar? Não. A instituição da psiquiatria é uma porca dura para quebrar.

EM: você se concentra na saúde e no crescimento, e não na doença e no controle de sintomas. Como você faz isso?

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HP: O exemplo de desenvolvimento mais notável e comum é que as crianças pequenas aprendem a falar. Desde o início, os adultos e as crianças mais velhas relacionam-se com os bebês como sendo "uma cabeça mais alta do que eles", respondendo ao seu balbuciar, não ignorando ou corrigindo sua pronunciação e gramática, mas conversando com eles. Em outras palavras, nos relacionamos com crianças muito jovens como membros da comunidade faladora – inexperientes, mas os membros, no entanto – e eles participam conosco para jogar jogos de linguagem improvisados. Testar, avaliar e fazer julgamentos simplesmente não entram nisso. Antes de conhecê-lo (em muito menos tempo do que é preciso para obter um diploma de graduação em psicologia!), Esse bebê babbling está falando – nomeando coisas, fazendo perguntas, expressando desejos e necessidades, fazendo piadas e cantando músicas. Isso é desenvolvimento!

Os grupos de terapia social são ambientes nos quais jogamos jogos de linguagem emotiva para adultos. As pessoas falam – geralmente, mas não necessariamente – sobre o que as preocupa. Outros membros do grupo respondem fazendo perguntas. Eles não são apenas qualquer tipo de perguntas … não estamos tentando discernir "patologia", ou para chegar a um diagnóstico – uma explicação de por que alguém sente a maneira que ele / ela sente – e não estamos tentando resolva o problema. Na verdade, não estamos procurando respostas! O questionamento de questões no ambiente social-terapêutico é uma atividade filosófica na qual estamos tentando "desconstruir" os pressupostos subjacentes à linguagem emotiva. O que significa, por exemplo, quando alguém diz: "Estou deprimido"? A depressão é uma coisa que está localizada em algum lugar do indivíduo? É a posse privada da pessoa que "tem" isso? Ou é, talvez, algo que fazemos ao invés de algo que temos? Podemos, o grupo, fazer "sua" depressão, ou "meu", como um grupo? Acontece que o coletivo perguntando sobre tais questões é de desenvolvimento.

EM: Você está na faculdade do East Side Institute for Group and Short Term Psychotherapy. Que tipo de trabalho é feito lá e que tipo de trabalho você faz lá?

HP: The East Side Institute é um centro internacional de treinamento e pesquisa para levar a abordagem social-terapêutica a pessoas de todo o mundo – saúde mental e outros profissionais de ajuda, jovens da cidade, gerentes corporativos e executivos, organizadores comunitários, professores e todos os outros que está procurando novas ferramentas para abrir possibilidades emocionais e sociais para seus clientes, suas famílias, suas comunidades, seus funcionários e / ou seus alunos.

Membros da equipe do Instituto ensinam aulas e realizam workshops on line e no nosso centro na cidade de Nova York. Além das aulas de ensino, sou responsável pela supervisão de estagiários de terapia social. Realizamos regularmente apresentações em conferências de profissionais de saúde mental e educação tanto nos Estados Unidos quanto no exterior, e realizamos treinamentos intensivos para psicólogos e educadores, onde quer que seja no mundo, estamos convidados a fazê-lo. Todos os dois anos, nós organizamos uma conferência, "Performing the World", que reúne cerca de 500 profissionais de saúde mental, trabalhadores sociais e organizadores comunitários que fizeram do desempenho uma peça central de seu trabalho. Juntamente com você e muitos outros colegas, estamos ativos no esforço para ampliar e aprofundar o diálogo sobre o diagnóstico psiquiátrico que está ocorrendo atualmente em todo o mundo. Como parte desse esforço, meus colegas e eu regularmente passamos o tempo nas ruas da cidade de Nova York perguntando aos transeuntes que demorem um momento para nos contar suas opiniões sobre o assunto; queremos garantir que as vozes das pessoas comuns sejam incluídas na conversa. Afinal, não basta apenas criticar os DSMs – seguindo o Vygotsky, temos que criar uma nova psicologia.

EM: quais são seus pensamentos sobre o paradigma atual e dominante de diagnosticar e tratar transtornos mentais e o uso da chamada medicação psiquiátrica para tratar transtornos mentais em crianças, adolescentes e adultos?

HP: Dado o que eu disse até agora, você não ficará surpreso ao saber que não sou fã do paradigma e que discordo fortemente – por motivos científicos e éticos – com o diagnóstico, rotulagem e droga por atacado de milhões de pessoas.

Embora eu tenha um grande respeito pelo trabalho corajoso que Peter Breggin e outros fizeram para expor os danos duradouros causados ​​pelo "complexo psiquiatria-industrial" em sua implacável motivação para patologizar – e rentabilizar – tudo, do sofrimento à falta de atenção, não sou reflexivo anti-medicação. Pego aspirina quando tenho dor de cabeça e tomo antibióticos quando eu tenho uma infecção, por isso seria uma hipocrisia dizer que outras pessoas nunca devem tomar drogas sob nenhuma circunstância. Se alguém está tão paralisado pela dor emocional que não consegue participar do árduo trabalho de desenvolvimento, estou disposto a prescrever medicamentos psicotrópicos que possam ajudá-los a voltar para ele. Como eu vejo, tomar medicação não é uma alternativa ou um substituto para o trabalho de desenvolvimento; tem que fazer parte de um pacote terapêutico – caso contrário, geralmente acaba fazendo mais mal do que bem. Eu sou fortemente de opinião que o desenvolvimento, ao invés de qualquer pílula, é a cura para a dor emocional.

EM: Se você tivesse um ente querido em aflição emocional ou mental, o que você sugeriria que ele ou ela fizesse ou tentasse?

HP: Comece a desenvolver-se novamente! Como? 1. Dê a outras pessoas – independentemente do quanto você esteja machucando, ou o quanto você pode sentir que precisa dar. 2. Faça coisas novas – caminhe para casa de maneira diferente, coma algo que nunca comeu antes, tenha um tipo diferente de conversa com alguém com quem conversa todos os dias, fale com alguém que acabou de conhecer – em suma, comece a improvisar seu vida. 3. Peça ajuda – de seus amigos, sua família, um membro do clero, um terapeuta – e esteja aberto para permitir que a outra pessoa lhe dê o que eles têm para dar. 4. Se você for a terapia, faça com a atitude de que esta seja a sua terapia; Deixe o terapeuta saber, semana e semana, como a terapia está indo para você. A terapia funciona melhor quando é uma colaboração entre o terapeuta e a pessoa que procura ajuda. 5. Continue colocando um pé na frente do outro … você ficará surpreso ao descobrir que você realmente consegue um lugar novo dessa maneira.

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Hugh Polk, MD, é um psiquiatra e terapeuta social praticando na cidade de Nova York. Ele se baseia no Grupo de Terapia Social, onde dirige grupos semanais de terapia social e vê pacientes para terapia individual de curto prazo e terapia para casais e familiares. Ele trabalhou de perto por 35 anos com o falecido Fred Newman, fundador da terapia social, Lois Holzman, colaboradora clínica de Newman e Christine LaCerva, diretora do STG para desenvolver e promover a terapia social. Ele é um organizador de novas abordagens para ajudar as pessoas com suas dificuldades emocionais. Ele também trabalhou em centros comunitários de saúde mental em toda a cidade de Nova York. Hugh Polk pode ser contactado em www.socialtherapygroup.com e por email em [email protected] e pelo telefone em 646-239-8426.

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Eric Maisel, Ph.D., é o autor de mais de 40 livros, entre eles o Futuro da Saúde Mental, Repensando a Depressão, Dominando a ansiedade criativa, o Life Purpose Boot Camp e The Van Gogh Blues. Escreva Dr. Maisel em [email protected], visite-o em http://www.ericmaisel.com e saiba mais sobre o futuro do movimento de saúde mental em http://www.thefutureofmentalhealth.com

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