Mark Ragins em MHA Village

A próxima entrevista faz parte de uma série de entrevistas "futuro de saúde mental" que estará em execução por mais de 100 dias. Esta série apresenta diferentes pontos de vista sobre o que ajuda uma pessoa em perigo. Eu tinha como objetivo ser ecumênico e incluí muitos pontos de vista diferentes dos meus. Espero que você goste. Tal como acontece com todos os serviços e recursos no campo da saúde mental, faça a sua diligência. Se você quiser saber mais sobre essas filosofias, serviços e organizações mencionadas, siga os links fornecidos.

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Entrevista com Mark Ragins

EM: Você pode nos contar um pouco sobre o MHA Village?

• É sempre bom dar a seu filho um chicote?
• Amor e ilusão de certeza
• Digitando os infratores pelo crime – escondendo mais do que revelar?
• Amizades Tóxicas
• Uma carta de uma pessoa de divórcio que perde ganhando dinheiro

MR: MHALA é um grande capítulo local da National Mental Health America. Operamos uma variedade de programas centrados em advocacia, educação pública, prestação de serviços, inovação, treinamento de força de trabalho e desenvolvimento comunitário. Nossos serviços estão em dois clusters principais – um em Lancaster e um em Long Beach.

A vila foi criada em 1990 inicialmente como um projeto de demonstração financiado pela legislatura estadual da Califórnia. Alguns dos mesmos legisladores que trouxeram a desinstitucionalização para a Califórnia na década de 1970 tinham dúvidas sérias sobre como a saúde mental da comunidade havia virado. Muitas pessoas pareciam estar caindo entre as rachaduras e acabando por não receber a ajuda de que precisavam. Eles queriam que demonstramos o melhor que a saúde mental da comunidade poderia ser. Eles queriam que "fizesse o que fosse necessário", incluindo as equipes ACT, o modelo do clube, a reabilitação psiquiátrica, a habitação apoiada, a educação e o emprego, serviços integrados de abuso de substâncias, apoio familiar, serviços de crise e facilitar o cuidado da saúde – tudo em um integrado, Programa "one-stop shop".

Administrativamente, fomos integrados com recursos capitalizados e qualidade de vida. Logo descobrimos que o movimento de recuperação emergente nos deu a visão de integrar todos esses serviços em um programa acolhedor, esperançoso e vibrante. O avaliador externo do projeto informou após três anos que tivemos os melhores resultados em toda a gama de resultados de qualidade de vida de qualquer programa na literatura para pessoas com uma série de doenças mentais incapacitantes.

• Intimidação, vergonha e a possibilidade de redenção
• Corpos de homens
• O criminoso como pessoa "religiosa"
• Existe um momento certo ou um tempo errado para deixar o seu cônjuge?
• Quem diabos é você? Qualificação para um caso de assassinato

Os visitantes começaram a vir para o Village para serem inspirados e instruídos de todo o mundo. Recebemos vários prêmios pelo nosso trabalho. Nós nos tornamos líderes reconhecidos e defensores do Modelo de Recuperação para pessoas com doenças mentais. Você pode ver meus escritos em recuperação aqui.

Ao longo do tempo, nós adaptamos nossos métodos para outras populações especializadas, incluindo pessoas sem-teto, usuários altamente utilizados, pessoas hospitalizadas repetidamente, desvios em cadeias, pessoas mal envolvidas, jovens de idade transitória, veteranos e pessoas sem-abrigo medicinais. Nós ajudamos a espalhar o modelo em toda Califórnia, onde programas similares são chamados de Parcerias de Serviço Completo. A proposta passada do eleitor da Califórnia 63, a Lei de Serviços de Saúde Mental, que impõe os milionários para espalhar programas baseados em recuperação em todo o estado, especialmente FSPs.

De volta ao Village, a MHALA passou de um modelo de "serviços de duração indefinida" estático para um modelo de "fluxo" onde as pessoas se movem ao longo de um contínuo de programas baseados em recuperação à medida que crescem e se recuperam. Agora, temos um sistema de atendimento abrangente baseado em recuperação em Long Beach. Criamos a ferramenta Milestones of Recovery (MORS) para rastrear a recuperação das pessoas e promover o fluxo. Continuamos a inovar para melhorar a nossa prática e empurrar os limites do modelo de recuperação enquanto nos adaptamos ao ambiente sempre em mudança que nos rodeia.

EM: Você diria que você tem uma filosofia subjacente em relação ao que ajuda as pessoas em dificuldades?

MR: acreditamos no modelo de recuperação do cuidado. Acreditamos que a recuperação não é algo que pode ser feito para alguém. É um processo onde as pessoas superam as perdas e a destruição em suas vidas para se reconstruir, seus relacionamentos e seus papéis na comunidade. A recuperação é um caminho melhor viajado ao lado de um guia ou mentor útil.

Da mesma forma que os programas de hospício usam os estágios de morte e morte de Kubler-Ross (negação, raiva, barganha, depressão e aceitação) para ajudar as pessoas a morrer com dignidade, usamos quatro estágios comuns de recuperação (esperança, capacitação, auto- responsabilidade e obtenção de papéis significativos) para ajudar as pessoas a viver com dignidade.

As três principais transformações no movimento de recuperação são:

1) centrada na pessoa: passando de centrar nossos esforços no tratamento de doenças e na redução de sintomas para um serviço holístico de pessoas e a reconstrução de vidas. Isso é necessário para envolver as pessoas

2) Client Driven / Collaboration: movendo-se de relacionamentos dirigidos por profissionais, enfatizando a conformidade informada com tratamentos prescritos para relacionamentos individualizados, enfatizando o empoderamento e a auto-responsabilidade das pessoas. Isso é necessário para motivar e desenvolver habilidades

3) Forças baseadas / resiliência: criando esperança para recuperar os pontos fortes, motivações e aprendendo com o sofrimento, e não com a competência de profissionais e medicamentos para reduzir ou eliminar a carga de suas doenças. Isso é necessário para construir auto-confiança e seguir dependendo de profissionais

Do modelo de recuperação, criamos um conjunto de princípios práticos que usamos para orientar nosso trabalho:

NÓS ACREDITAMOS …

1. A esperança torna a recuperação possível; Isso facilita a cura da mente, corpo e espírito.

2. Acolher as pessoas inclui a criação de uma cultura de aceitação com suporte e serviços integrados facilmente acessíveis.

3. Concentrar-se na pessoa inteira inclui os seus pontos fortes e fracos, habilidades e barreiras, feridas e presentes.

4. Cada pessoa cria seu caminho e determina o ritmo de sua recuperação.

5. O processo de recuperação é uma jornada colaborativa em apoio a indivíduos que seguem seus objetivos de vida.

6. Os relacionamentos são desenvolvidos através do respeito mútuo e da reciprocidade, incluindo a abertura a conexões emocionais genuínas.

7. Uma base sólida para a recuperação é construída ajudando as pessoas a lidar de forma honesta e responsável com suas doenças mentais, abuso de substâncias e dificuldades emocionais.

8. As pessoas prosperam, crescem e ganham coragem para buscar mudanças em ambientes respeitosos que promovam a auto-responsabilidade.

9. O trabalho prático de recuperação ocorre na comunidade.

10. Cada pessoa tem direito a um tratamento justo e justo em sua comunidade, assegurado através de advocacia e responsabilidade social.

11. Todo mundo merece a oportunidade de ter um lugar para ligar para casa.

12. Promover apoios naturais, se divertir e um sentimento de pertença aumenta a qualidade de vida.

13. O emprego e a educação são meios poderosos para ajudar as pessoas a desenvolverem vidas além de suas doenças.

14. O sucesso do programa baseia-se na obtenção de resultados de qualidade de vida e recuperação.

EM: Quais são seus pensamentos sobre a chamada medicação psiquiátrica em relação às pessoas que você atende?

MR: Primeiro, um comentário sobre o rótulo da "chamada medicação psiquiátrica" ​​que reflete claramente dúvidas e desconfiança com esses medicamentos. Estamos em uma era muito reducionista onde uma grande variedade de sofrimento psicológico e emocional e deficiência está sendo definida como doenças cerebrais. A afirmação adicional de que todas essas condições são melhor vistas como desequilíbrios químicos que precisam de medicamentos para restaurar um equilíbrio saudável é ainda mais questionável. É muito mais provável que os medicamentos estejam criando uma nova mudança no equilíbrio químico, que geralmente é útil – por exemplo, reduzir ansiedade, depressão, psicose ou mudanças de humor – independentemente da causa subjacente. É por isso que não precisamos descobrir por que alguém tem algum sintoma para ajudá-los com medicamentos.

Para ser justo, no entanto, é assim que a grande maioria dos medicamentos trabalha em toda a medicina. Os medicamentos para hipertensão não corrigem a razão subjacente de que você tem pressão alta, eles apenas artificialmente, de forma útil, diminuem a pressão arterial independentemente da causa. O mesmo é verdade para medicações anti-inflamatórias, antiácidos, medicações de colesterol, medicações de diabetes, gotas de glaucoma – a lista continua e continua. Mas quando estamos lidando com o cérebro – a coisa mais complexa no universo – que está intimamente ligada à nossa mente, pensamentos, emoções, consciência, nossa personalidade, nossa identidade social, até nosso espírito – essa abordagem parece muito mais grosseira e profano do que quando é aplicado a um vaso sanguíneo ou a uma célula adiposa ou mesmo a um rim.

O problema não é que os medicamentos psiquiátricos sejam piores do que outros tipos de medicamentos. O problema é que os cérebros são muito mais surpreendentes do que o resto dos nossos corpos (pelo menos na minha opinião como psiquiatra, embora eu conheça um endocrinologista que acha que os pâncreas e as células de gordura são mais surpreendentes do que os cérebros).

Portanto, na minha opinião, a primeira coisa que devemos fazer quando estamos usando medicamentos psiquiátricos é ser cuidadoso, pensativo, compassivo, altamente individualizado e colaborativo. Muitas vezes, em vez disso, os medicamentos são prescritos de forma surpreendentemente superficial e desconsiderada. A crescente demanda por medicamentos e fornecimento limitado de prescritores está levando a serviços de prescrição cada vez mais rápidos e "eficientes" – uma tendência muito preocupante.

Muitas pessoas se sentem bastante traumatizadas pelos serviços de medicamentos que receberam – incluindo diagnósticos superficiais, conflitantes, imprecisos, medicamentos forçados, excesso de medicação, impotência, efeitos colaterais graves, mudanças de longo prazo, ter seus sentimentos e histórias pessoais e esforços espirituais reduzidos aos sintomas para serem eliminados e assaltados, ter que confiar nos medicamentos para sempre, estigma e preconceitos e rotulagem, etc. – a maioria dos serviços raramente é sensível ou útil com esses aspectos traumáticos de medicamentos psiquiátricos.

Nós desenvolvemos uma abordagem de colaboração de medicamentos dentro do modelo de recuperação que ajuda a mitigar muitos dos aspectos mais destrutivos da prescrição do modelo médico. Nossas ferramentas-chave são:

1. Formulações centradas na pessoa em vez de diagnósticos centrados na doença

2. Serviços baseados em relacionamento

3. Trauma cuidados informados

4. Medicamentos e tratamento orientados para o objetivo

5. A tomada de decisão compartilhada

6. Pacientes ativados promovendo suas próprias recuperações

7. Construindo resiliência

Mesmo com essas estratégias, no entanto, ainda precisamos ouvir atentamente a pessoa que estamos tentando ajudar e ser humilde sobre nossos entendimentos e nossos medicamentos.

EM: Se você tivesse um ente querido em aflição emocional ou mental, o que você sugeriria que ele ou ela fizesse ou tentasse?

MR: Muitas vezes, chegamos a um lugar onde as pessoas adotam completamente o modelo médico – buscando sem parar o tratamento perfeito, o médico ou terapeuta certo, a medicação correta, o hospital ou programa certo e depois se entregam aos profissionais para corrigi-los, como funciona na TV – ou eles rejeitam o tratamento médico ou mesmo a psicoterapia e tentam recuperar por conta própria ou inteiramente dentro de uma contracultura.

Eu não acho que nenhum dos extremos é a melhor opção, mas muitas vezes isso é tudo o que está disponível. A maioria das pessoas que eu vi recuperar integrou o tratamento profissional, muitas vezes, mas não necessariamente incluindo medicamentos, com seus próprios esforços para melhorar suas vidas. Eles assumiram a auto-responsabilidade tanto para suas vidas quanto para seus tratamentos.

Aqui está uma lista de coisas que eu vi pessoas que ajudam a recuperar. Ninguém precisa fazer todos eles, e eles não precisam ser feitos em qualquer ordem, mas se alguém não fizer nenhum deles, é improvável que eles se recuperem:

1. Fale com outras pessoas em vez de isolar

2. Construa ativamente a segurança em sua vida – dinheiro para sobreviver, habitação segura e conexões com familiares, amigos e espiritualidade

3. Na verdade, sinta sentimentos e emoções em vez de amorteçê-los, meditando-os, evitando-os ou ficando alto

4. Aprenda algumas habilidades de enfrentamento emocional

5. Aprenda a "usar" medicamentos em vez de apenas "tomar" medicamentos

6. Participe (ou re-envie) em atividades que o tornam mais divertido e interessante

7. Assuma a responsabilidade pela sua própria vida e faça algumas mudanças em si mesmo

8. Vá trabalhar mesmo quando você não está se sentindo bem

9. Fazer coisas fora de ser um paciente mental e fora do sistema de saúde mental

10. Melhorar a saúde física e o bem-estar

11. Amar outras pessoas – família, parceiros, crianças

12. Trabalhar na aceitação e perdão em vez de culpar e vencer

13. Retornar ajudando os outros

14. Encontre o significado e as bênçãos no sofrimento e reconecte-se com Deus e a espiritualidade.

Eles devem começar onde quiserem e definir seus próprios objetivos, porque todos os que eu amo são teimosos e provavelmente trabalharão mais com o que eles querem fazer em vez do que eu quero que eles façam.

Além disso, se você quiser mudar a sua vida, é importante pensar não apenas sobre o que você vai começar a fazer de forma diferente, mas muitas vezes mais importante sobre o que você vai parar de fazer, isso é reter ou mantê-lo sofrendo – como usando drogas, odiando a Deus, ficando com parceiros abusivos, se cortando, empurrando todos para evitar serem machucados novamente, prostituindo, culpando a todos, etc. Há muitas maneiras pelas quais nós nos machucamos. Como dizemos na vila, "Se você quiser tocar o saxofone, você tem que colocar o ducky".

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Eu sou Mark Ragins, MD. Sou psiquiatra. Fui no MHALA Village desde que abriu em 1990. Trabalhei em nossas equipes de Parceria de Serviços Completos, nosso Programa de Assistência para Sem-Teto, nossa Academia de Jovens de Idade Transitória e agora em nossa equipe de boas-vindas e como nosso Diretor Médico. Eu também participei fortemente no Movimento de Recuperação por 25 anos escrevendo, falando, treinando, consultando e desenvolvendo ferramentas clínicas e administrativas para apoiar nosso trabalho. Confira nossos sites em http://mhala.org e mhavillage.squarespace.com

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Eric Maisel, Ph.D., é o autor de mais de 40 livros, entre eles o Futuro da Saúde Mental, Repensando a Depressão, Dominando a ansiedade criativa, o Life Purpose Boot Camp e The Van Gogh Blues. Escreva Dr. Maisel em [email protected], visite-o em http://www.ericmaisel.com e saiba mais sobre o futuro do movimento de saúde mental em http://www.thefutureofmentalhealth.com

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