Nas últimas duas semanas foram duas histórias importantes sobre o tratamento e o desfecho a longo prazo de crianças com Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade ou TDAH. Estes relatórios têm amplas ramificações para crianças com todos os tipos de distúrbios do desenvolvimento, incluindo autismo. No primeiro relatório, Consumer Reports examinou mais de 400 estudos avaliando a eficácia dos medicamentos utilizados no tratamento do TDAH. Eles concluíram que 60 por cento a 80 por cento das crianças que tomam esses medicamentos melhoram sua capacidade de se concentrar, se tornam menos impulsivas e são menos perturbadoras em casa e na escola pelo menos nos primeiros anos. No entanto, muito poucos estudos seguiram essas crianças por um longo período de tempo. Recentemente, o maior estudo de longo prazo, também referido como o estudo multi-site, multi-modal financiado pelo Instituto Nacional de Saúde Mental de mais de 600 crianças, descobriu que a medicação combinada com monitoramento próximo por um médico era mais eficaz do que a medicação ou o comportamento terapia sozinha por pelo menos catorze meses. O acompanhamento com essas mesmas crianças oito anos depois, no entanto, demonstrou que parece haver pouca diferença no resultado entre as crianças que tomaram medicação e as que não o fizeram, incluindo o grupo de crianças que já não atendiam aos critérios de diagnóstico para TDAH. Também foi o caso que o resultado não aparece relacionado a nenhum tipo específico de tratamento. Os autores deste estudo do Consumer Reports também concluíram, como escrevi repetidamente no meu trabalho, que o diagnóstico não é simplesmente uma questão de contar sintomas, mas requer uma avaliação completa da criança, da família e do ambiente da criança, bem como de educação e educação relacionadas. variáveis da comunidade. O verdadeiro alvo não é apenas alívio de sintoma, mas intervindo durante os anos da infância em uma questão que aumentou a probabilidade de resultado positivo para a vida nos anos adultos. Foi consenso que entre os milhares de pais que me confiaram a avaliação e o cuidado de seus filhos ao longo dos últimos trinta anos, a preocupação não é tanto sobre o presente, mas sobre a maneira como os sintomas e comportamentos adversos na O presente pode afetar o futuro.
A segunda história relatou os resultados de especialistas em pesquisa e tratamento do TDAH discutidos em uma recente reunião de biologia experimental realizada em San Diego. Entre os achados mais interessantes foi o trabalho de Claire Advokat. O Dr. Advokat, membro da Faculdade da Universidade Estadual da Louisiana, publicou vários estudos no Journal of Attention Disorders , para o qual sirvo como Editor-em-chefe. O Dr. Advokat descobriu que os estudantes universitários diagnosticados com TDAH apresentavam notas mais baixas e menores Índices de Testes Universitários Americanos. Eles também deixaram mais aulas do que seus pares. Mas esses problemas não foram melhorados pelo tratamento medicamentoso. Em vez disso, o Dr. Advokat descobriu que os alunos com TDAH naturalmente divididos entre aqueles que tinham bons hábitos de estudo e aqueles que não o fizeram, independentemente do tratamento. Os estudantes que desenvolveram bons hábitos de estudo não necessitaram de medicação tão frequentemente quanto aos sintomas. Esta pesquisa chega a um círculo completo para nossos pensamentos originais como clínicos e pesquisadores nas décadas de 1970 e 80, de que, se indivíduos com TDAH desenvolvessem uma boa autodisciplina, particularmente estudos eficazes e hábitos relacionados à escola, eles terão mais sucesso na escola, independentemente do uso de medicamentos. O Dr. Bill Pelham, outro pesquisador que publicou repetidamente no meu Journal, e seus colegas também viram uma melhoria significativa no comportamento relacionado ao TDAH em crianças tratadas com intervenções ambientais, incluindo gerenciamento de comportamentos e habilidades cognitivas. Embora ainda seja o caso, o tratamento com medicação para TDAH é mais barato, atua de forma mais imediata e os pais e os professores observam os benefícios mais rapidamente do que a terapia comportamental ou a construção de habilidades, o último pode revelar-se mais eficaz no impacto da qualidade de vida da vida para indivíduos com TDAH, bem como crianças com outros distúrbios do desenvolvimento. Como no conto da tartaruga e da lebre, uma abordagem que enfatiza o progresso lento, consistente e guiado para um objetivo, neste caso desenvolver uma autodisciplina efetiva, pode revelar-se a coisa mais importante que podemos fazer para ajudar as crianças com TDAH. No nosso recente livro Raising a Self-Disciplined Child (McGraw Hill), o Dr. Robert Brooks e eu fornecemos aos pais um conjunto de guias e estratégias para orientar esse processo.
