O gerenciamento de TDAH nunca aborda atenção ou impulsividade sozinho. ADHD representa um déficit na função executiva, um conjunto de habilidades que inclui atenção, controle de impulsos … e muito mais. Visto como uma desordem da auto-regulação, o TDAH afeta potencialmente qualquer coisa que exija planejamento e coordenação, desde o sono e hábitos alimentares até a elaboração de um projeto científico de longo prazo até a forma como alguém fala e ouve a conversa.
A função executiva atua como nosso "gerente do cérebro" na coordenação de nossos pensamentos, ações e capacidade de planejar. É responsável por classificar através de toda a informação complexa que encontramos, de prestar atenção à voz certa em uma sala de aula para organizar respostas no meio de uma discussão rapidamente organizada. O atendimento abrangente do TDAH requer uma visão ampla dos efeitos, muitas vezes sutis, sobre a vida, abordando seu impacto em qualquer lugar que mostre. Um dos aspectos mais comumente ignorados do TDAH é o efeito direto sobre a comunicação.
Falar por falar
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Distúrbios Mentais (DSM) 5 é o manual de diagnóstico padrão para clínicos nos campos de desenvolvimento infantil e saúde mental. Atualizado recentemente (embora ainda não divulgado), a nova versão divide a comunicação em três componentes: fala, linguagem e pragmática. Essas habilidades são definidas da seguinte forma:
Discurso e TDAH
Estudos mostram que as crianças com TDAH estão em risco de distúrbios de articulação, o que afeta sua capacidade de produzir sons de letras adequados à sua idade. Além disso, eles também costumam ter diferenças de fluência e qualidade vocal ao falar. Um estudo até detectou TDAH através dessas diferenças de fala. Em comparação com os pares com dificuldades de aprendizagem, as crianças com TDAH apresentaram maior volume e variabilidade no tom ao falar, juntamente com padrões particulares, como aumento do número de paus vocais.
As crianças com TDAH produzem mais repetições vocais ou preenchimentos de palavras enquanto tentam organizar seus pensamentos, um pouco parecido com um gaguejador. Isso pode levar à impaciência e aos mal-entendidos dos outros, especialmente das crianças, pois geralmente não têm a mesma paciência e perspectiva que os adultos. Uma resposta na sala de aula pode estar na linha de "É uma história sobre … um … uma história … um … um … trata-se de … akidwhofliesakite … um."
Comunicação e ADHD
Crianças com TDAH processam linguagem diferente também. Para iniciantes, eles estão em maior risco de atrasos significativos na linguagem. Mesmo sem atrasos específicos, devido à distractividade e sintomas relacionados ao TDAH, eles são mais propensos a sair do tópico ao falar. Também freqüentemente se esforçam para encontrar as palavras certas e colocar os pensamentos juntos rápida e linearmente na conversa. Erros na gramática à medida que comporão orações também podem ocorrer, devido a dificuldades de planejamento presentes, mesmo quando habilidades subjacentes nesta área estão intactas. Todos esses sintomas relacionados ao TDAH, com ou sem atrasos reais na linguagem, podem afetar a capacidade de se comunicar efetivamente.
Na TDAH, a compreensão auditiva pode ser prejudicada diretamente, em particular devido à dificuldade de lidar com linguagem pronta ou gerenciar ambientes distraídos e barulhentos, como uma festa ou uma sala de aula ocupada. Mais uma vez, isso é verdade mesmo quando uma criança não tem um atraso de idioma real; Eles têm a capacidade de entender, mas por causa de falta de detalhes do TDAH em conversas e histórias. Ao ouvir, eles podem perder detalhes completos de falhas ou perder detalhes e, portanto, não conseguem registrar informações vitais. Essas mesmas lacunas freqüentemente se deparam com o comportamento de oposição quando um pedido aparece intencionalmente ignorado em vez de não ser ouvido em primeiro lugar. Esses padrões também se relacionam com as dificuldades de compreensão de leitura freqüentemente encontradas com TDAH.
Prestar atenção ao fio da conversa pode tornar-se ainda mais problemático para uma criança com TDAH em grupos ou quando em uma situação ruidosa. A capacidade de manter o foco em um único alto-falante e a transição entre alto-falantes é desafiadora. Isso tem implicações sociais, levando algumas crianças com TDAH a achar mais fácil se dar bem de um em um em vez de em um grupo. Distrair salas de aula, quando várias atividades ocorrem simultaneamente, pode tornar particularmente difícil para uma criança com TDAH se envolver.
ADHD também muitas vezes dificulta a criança gerenciar grandes aglomerados de conversa ao mesmo tempo. Enquanto outros oito anos podem lidar com audição de até 12 palavras em um clipe com boa compreensão, o TDAH sete ou oito pode ser o máximo. Qualquer coisa maior, e as informações começam a ser descartadas.
Esses tipos de problemas na compreensão do idioma falado geralmente são incorretamente rotulados como "transtorno de processamento auditivo". Não há nada de errado com a via auditiva real; a informação entra, mas as deficiências da função executiva são erroneamente gerenciadas. O gerente do cérebro está dormindo no trabalho novamente, remexendo os detalhes sobre o que está sendo dito.
Pragmática e TDAH
A linguagem pragmática, como mencionado acima, engloba todos os costumes sociais relacionados à linguagem falada e à comunicação não verbal. Os sintomas principais do TDAH prejudicam este aspecto da comunicação por conta própria. Saindo respostas, interrompendo, falando excessivamente, e falando muito alto, tudo quebra padrão de comunicação comum, por exemplo. As pessoas com ADHD também fazem comentários tangíveis na conversa ou lutam para organizar seus pensamentos sobre a marcha. Mesmo para aqueles com vocabulários avançados e compreensão da idade, essas dificuldades pragmáticas podem dificultar o sucesso social.
Essas dificuldades pragmáticas são semelhantes, mas não o mesmo, como encontradas em uma criança com autismo. No autismo, a questão subjacente é que as crianças não compreendem intuitivamente o mundo social – o que inclui atrasos linguísticos pragmáticos. Ao contrário das pessoas com TDAH, no entanto, as crianças com autismo têm um atraso no desenvolvimento intrínseco em uma variedade muito maior de habilidades sociais e de comunicação.
Com o TDAH, a capacidade de entender a linguagem não-verbal e as interações sociais como um todo é provavelmente intacta. Eles reconhecem a comunicação não verbal para o que é, e entendem as regras básicas de comunicação, como "aguarde sua vez de responder". Devido à distractividade, impulsividade ou outras deficiências da função executiva, eles podem deixar de seguir essas mesmas regras em qualquer momento particular, ou até mesmo avisar pistas sociais; muitos irão encontrar critérios para uma nova categoria DSM de "transtorno de comunicação social (pragmática)". Assim, enquanto o autismo provoca uma deficiência mais generalizada no julgamento social, devido a lapsos em habilidades pragmáticas, o TDAH pode prejudicar as habilidades sociais em crianças por conta própria.
Ações falam mais alto que palavras
O que podemos fazer para ajudar com TDAH e comunicação? Procure por atrasos de idioma em potencial. Interveja quando necessário. E, como adultos, adapte o nosso próprio estilo de comunicação o máximo possível.
* Muito obrigado ao Dr. Rosemary Tannock, como esta publicação de citações extensivamente de sua apresentação sobre o mesmo tópico na recente conferência do CHADD em São Francisco.
