O que é o TDAH – e por que tantos jogadores de beisebol da Major League estão obtendo este diagnóstico?
Como você soletra DROGAS?
O Baseball está pedindo problemas novamente
Em dezembro de 2009, o New York Times informou que o número de jogadores de beisebol da maior liga permitiu levantar os estimulantes proibidos de outra forma aumentou pelo terceiro ano consecutivo, para 108 jogadores (Michael S. Schmidt, New York Times, 12/1 / 09). O relatório foi divulgado pelo administrador de testes, Dr. Bryan Smith. Os jogadores podem usar esses estimulantes em virtude de serem diagnosticados com Transtorno de Déficit de Atenção / Hiperatividade (TDAH) (Transtorno de Déficit de Atenção – ou ADD – é um termo mais antigo e agora é subsumido em TDAH). Em 2008, 106 jogadores receberam isenções de uso terapêutico, representando 7,86% de todos os jogadores de beisebol de liga maior. Em 2007, 103 jogadores foram isentos e, em 2006, 28 jogadores.
Assim, os dados se parecem com isto:
2006 = 28 jogadores com isenções terapêuticas
2007 = 103 jogadores com isenções terapêuticas
2008 = 106 jogadores com isenções terapêuticas
2009 = 108 jogadores com isenções terapêuticas
Baseball diz que isso representa um nivelamento e que poucas novas isenções estão sendo dadas. Isso soa bem, mas podemos ainda ser um pouco céticos?
Os dados de estudos epidemiológicos indicam que a prevalência de TDAH em crianças em todo o mundo pode chegar a 8-12%; No entanto, os dados existentes mostram que, na idade adulta, a prevalência de TDAH diminui para 3-5% (1-3). Então, como pode ser que as ligas maiores jogadores de beisebol tenham aproximadamente o dobro da taxa usual de TDAH? Como você deletrea DROGAS?
O que é TDAH?
O TDAH é uma condição neuropsiquiátrica caracterizada por problemas de organização, manutenção da atenção, procrastinação, sonhos acordes, hiperatividade, agitação e impulsividade (4). A causalidade deste complexo sintoma não é clara. É provável que seja multifacetado, envolvendo uma combinação de fatores biológicos e psicológicos. Provavelmente existem subgrupos, nos quais o biológico ou o psicológico é mais dominante.
Este é um problema muito complexo e controverso (5-8). As pessoas nascem com cérebro que se desenvolvem ou são vulneráveis ao desenvolvimento de TDAH? Problemas de parentesco precoce e trauma causam ou contribuem para mudanças biológicas e susceptibilidade ao desenvolvimento de TDAH? O jurado ainda está fora dessas questões – as respostas simplesmente não estão lá ainda.
Qual é o tratamento para TDAH?
O tratamento para TDAH inclui medicamentos, psicoterapia (por exemplo, terapia de fala, psicoterapia psicodinâmica, terapia cognitivo-comportamental, etc.) e assistência educacional (habilidades de estudo e organização, tutoria e outras). Os medicamentos tendem a ser a forma predominante de tratamento, mas é aqui que as coisas ficam complicadas: aqueles que trabalham intensamente com crianças relatam que a terapia de fala pode ser muito eficaz com algumas crianças que foram diagnosticadas com TDAH.
Então, quais medicamentos são usados para TDAH? Alguns dos mais comuns são Ritalin (metilfenidato), Concerta (metilfenidato), Focalin (metilfenidato), Dexedrina (dextroanfetamina), Adderall (dextroanfetamina mais anfetaminas), Strattera (atomoxetina) e Provigil (modafinil).
E quais são esses medicamentos? Eles são anfetaminas ou drogas semelhantes a anfetaminas! Eles são aprimoradores de desempenho! Eles estão entre as drogas mais abusadas do mundo. Talvez o mais importante, esses medicamentos são rotineiramente vendidos e comprados por crianças e adolescentes na escola. Eles são viciantes. Alguns estudos recentes mostraram que estão associados a morte súbita (9, 10). E ainda não conhecemos os efeitos a longo prazo do uso sustentado desses medicamentos.
Baseball e TDAH
Agora – de volta ao beisebol. Sem dúvida, alguns jogadores de bola da liga principal são legitimamente diagnosticados e tratados para TDAH … mas 2-3 vezes a taxa adulta usual de ADHD?
Em resposta ao escândalo de esteróides, o baseball instituiu um programa de testes de drogas cada vez mais eficaz. No entanto, é difícil não ser cético sobre a alta incidência de diagnósticos de TDAH entre os jogadores de beisebol da liga maior. É difícil escapar da conclusão de que muitos jogadores estão sendo diagnosticados com TDAH como forma de obter anfetaminas e drogas semelhantes a anfetaminas.
Surgem as seguintes questões: quais profissionais estão diagnosticando esses jogadores? Que tipo de médicos estão tratando e prescrevendo medicamentos para eles? Os psiquiatras com certificação de placa com experiência no TDAH estão envolvidos em qualquer parte do processo? Quanto os profissionais envolvidos no processo de diagnóstico e prescrição estão sendo pagos?
Resumo
Parece que o baseball mais uma vez está pedindo problemas na arena da droga. A solução está prontamente disponível: supervisão pelos médicos apropriados. Mas as primeiras coisas primeiro: o beisebol deve reconhecer e investigar mais um problema de abuso potencial de drogas.
Referências
1. Faraone SV, Sargento J, Gillberg C, Biederman J (2003). A prevalência mundial de TDAH: é uma condição americana? World Psychiatry 2: 104-113.
2. Kessler RC, Adler L, Barkley R, et al (2006). A prevalência e correlação do ADHD adulto nos Estados Unidos: resultados da Replicação Nacional da Pesquisa de Comorbidade. Am J Psiquiatria 163: 716-723.
3. Faraone SV, Biederman J (2005). Qual é a prevalência do TDAH em adultos? Resultados de uma população de 966 adultos. J Atten Disord 9: 384-391.
4. American Psychiatric Association (2000). Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais: DSM IV-TR. 4ª ed. Washington, DC: American Psychiatric Association.
5. Faraone SV, Biederman J (2009). Pesquisa de transtorno de déficit de atenção / hiperatividade: status atual e direções futuras. J ADHD Relat Disord 1: 7-13.
6. Sugarman A (2006). Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e trauma. Int J Psychonal 87: 237-241.
7. Salomonsson B (2004). Alguns pontos de vista psicanalíticos sobre transtornos neuropsiquiátricos em crianças. Int J Psychoanal 85: 117-136.
8. Salomonsson B (2006). O impacto das palavras em crianças com TDAH e DAMP. Int J Psychoanal 87: 1029-1047.
9. Vitiello B, Towbin K (2009). Tratamento estimulante do TDAH e risco de morte súbita em crianças. Am J Psychiatry 166: 955-957.
10. Gould MS et al (2009). Morte súbita e uso de medicamentos estimulantes em jovens. Am J Psychiatry 166: 992-1001.
