Mais cedo ou mais tarde, todos nos perguntamos. Surpreendentemente, existem algumas, mas não há respostas definitivas. Esta entrada no blog irá discutir alguns dos conhecimentos sobre fatores de risco para o desenvolvimento de dependência de drogas.
Em primeiro lugar, temos evidências de que os indivíduos estão em risco de tipos específicos de vícios, ou existe uma tendência geral para desenvolver o vício?
A resposta é que os estudos epidemiológicos que analisam comorbidades (ou seja, a co-ocorrência de diferentes tipos de distúrbios) favorecem a idéia de que os indivíduos têm uma tendência geral de desenvolver dependências de drogas (Kessler et al., 1997). Em outras palavras, as pessoas que são viciadas em um tipo de droga muitas vezes também admitem ter usado ou tiveram vícios de outros tipos antes ou ao mesmo tempo. Assim, parece que nossa biologia pode nos conter uma tendência geral para desenvolver o vício de substâncias de abuso. A sobreposição com outras formas de dependência (por exemplo, jogos de azar, compulsão alimentar, dependência sexual) está presente, mas não tão grande.
Em segundo lugar, quais são os fatores específicos que aumentam seu risco para desenvolver vícios?
Família: antes de examinar os efeitos específicos dos genes, evidências extensas mostram que esse vício se aglomera em famílias, ou seja, existe uma maior chance de desenvolver um vício se um dos seus familiares de sangue também tiver um problema com o vício (Kendler et al., 1997). Quanto mais perto o membro da família que tem um problema com dependência, maior o risco. Obviamente, isto aponta para as influências tanto genéticas como ambientais.
Genes: Hereditariedade, ou seja, o grau em que os genes determinam o risco de desenvolver vícios: a maioria dos fatores de risco ambientais genéticos e compartilhados para uso ilícito de substâncias e abuso / dependência de substâncias não são específicas, ou seja, os pesquisadores não conseguiram encontrar evidências de fatores genéticos que aumentassem risco para indivíduos abusarem da substância A e não também abusar das substâncias B, C e D (Kendler et al., 2003).
Fatores psicológicos: duas características psicológicas têm sido relatadas repetidamente para serem associadas com maior risco para vários tipos de dependência – impulsividade e busca de sensações. Os altos níveis de impulsividade, ou seja, a incapacidade de controlar ações prematuras ou inadequadas, estão claramente relacionados aos níveis mais altos de uso de vários medicamentos (Verdejo-Garcia et al., 2007). Níveis mais elevados de busca de sensações, ou seja, a necessidade de altos níveis de estimulação externa combinada com o desejo de buscar essa estimulação, também tem sido relacionada ao aumento do risco de uso de drogas (Kelly et al., 2006). Em parte, isso pode ser devido a esses indivíduos que experimentam maiores efeitos subjetivos associados ao uso de drogas: sinta a droga, como a droga, e experimente uma alta. Finalmente, a forma como você olha para o risco, ou seja, se você se concentrar nos benefícios potenciais ou nas possíveis conseqüências adversas de uma situação com resultados incertos, também está associada ao risco de dependência. Especificamente, os indivíduos que têm uma percepção de baixo risco, ou seja, tendem a não ver os efeitos secundários ruins, estão em maior risco de dependência (Ryb et al., 2006).
Condições psiquiátricas: De muitos transtornos psiquiátricos, dois são dignos de nota, um não tão surpreendente, o outro, mais ainda. Em primeiro lugar, os indivíduos com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade estão em maior risco de adições (Biederman et al., 1998). Isso provavelmente não é surpreendente porque esses indivíduos também são muitas vezes altamente impulsivos. No entanto, este risco aumentado é reduzido se esses indivíduos forem devidamente tratados – mesmo que seja com estimulantes de prescrição (Wilens et al., 2003). Em segundo lugar, as pessoas com problemas de ansiedade, independentemente do tipo (seja pânico, ansiedade social ou desordem de estresse pós-traumático) estão em maior risco de desenvolver vícios (Sareen et al., 2006). Isso pode ser devido ao fato de que esses indivíduos usam substâncias para reduzir suas experiências ansiosas.
Então o que você pode fazer? Olhe para si mesmo, o fundo da sua família, seu próprio comportamento e sua experiência anterior. Você se engancha em algo com facilidade? Você é impulsivo? Você gosta de estar em um ambiente altamente estimulante? Você está ansioso? Estas são questões simples que podem aumentar ou diminuir a sua preocupação com o seu próprio risco pessoal. Há muitos aspectos, porém, que não são abordados aqui e que espero cobrir e esclarecer em futuros blogs, então fique atento.
Para mais informações:
Biederman J, Wilens TE, Mick E, Faraone SV e Spencer T (1998): O transtorno de hiperatividade com déficit de atenção afeta o curso de desenvolvimento do abuso e dependência de drogas e álcool? Biol.Psychiatry 44: 269-273
Kelly TH, Robbins G, Martin CA, Fillmore MT, Lane SD, Harrington NG e Rush CR (2006): diferenças individuais na vulnerabilidade ao abuso de drogas: d-anfetamina e status de busca de sensações. Psicofarmacologia (Berl) 189: 17-25
Kendler KS, Davis CG e Kessler RC (1997): agregação familiar de transtornos psiquiátricos e de uso de substâncias comuns no National Comorbidity Survey: estudo de história familiar. Br.J.Psychiatry 170: 541-548
Kendler KS, Jacobson KC, Prescott CA e Neale MC (2003): especificidade de fatores de risco genéticos e ambientais para uso e abuso / dependência de cannabis, cocaína, alucinógenos, sedativos, estimulantes e opiáceos em gêmeos masculinos. Am.J Psiquiatria 160: 687-695
Kessler RC, Crum RM, Warner LA, Nelson CB, Schulenberg J e Anthony JC (1997): co-ocorrência ao longo da vida do abuso de álcool DSM-III-R e dependência com outros transtornos psiquiátricos no National Comorbidity Survey. Arch.Gen.Psychiatry 54: 313-321
Ryb GE, Dischinger PC, Kufera JA e Read KM (2006): percepção de risco e impulsividade: associação com comportamentos de risco e distúrbios de abuso de substâncias. Accid.Anal.Prev. 38: 567-573
Sareen J, Chartier M, Paulus MP e Stein MB (2006): Uso ilícito de drogas e transtornos de ansiedade: resultados de duas pesquisas comunitárias. Psiquiatria Res. 142: 11-17
Verdejo-Garcia A, Bechara A, Recknor EC e Perez-Garcia M (2007): A impulsividade negativa impulsionada pela emoção prevê problemas de dependência de substâncias. Drug Alcohol Depend. 91: 213-219
Wilens TE, Faraone SV, Biederman J e Gunawardene S (2003): A terapia estimulante do transtorno de déficit de atenção / hiperatividade engendra mais abuso de substâncias? Uma revisão meta-analítica da literatura. Pediatria 111: 179-185
