Melhor acesso aos cuidados de saúde pode reduzir a violência sexual?

Possíveis impactos da expansão do Medicaid na prevenção do abuso sexual.

O foco principal de vários projetos no Centro Moore é desenvolver programas de prevenção e avaliar políticas que afetam o abuso sexual infantil. No interesse de um de nossos projetos, temos explorado o impacto da expansão do Medicaid sob o Affordable Care Act (ACA) sobre resultados financeiros e de crimes, bem como vários resultados de saúde.

HealthCareImage

Fonte: rawpixel / pinterest

• Vergonha e compaixão: Perguntas e respostas com Paul Gilbert, parte 2 de 2
• O que é pior para uma criança, abuso ou negligência?
• Como podemos ajudar vítimas de abuso clerical?
• Alienação Parental: Acontece também em Famílias Intactas
• Por que as vítimas do abuso sexual infantil mantêm segredo?

Entre alguns dos graves e prevalentes problemas de saúde pública que contribuem significativamente para a carga nacional de doenças estão três formas evitáveis ​​de violência sexual: maus-tratos infantis incluindo abuso sexual infantil, violência juvenil incluindo perpetração de abuso sexual e violência por parceiro íntimo incluindo agressão sexual. Essas formas de violência freqüentemente co-ocorrem dentro das famílias, e a vitimização prévia aumenta substancialmente o risco de perpetração e revitimização da violência subsequente. Embora tenha havido declínios consideráveis ​​em todas essas formas de violência nos EUA desde a década de 1990, disparidades significativas continuam a ocorrer. Em particular, a violência afeta desproporcionalmente indivíduos e famílias em comunidades de baixa renda. Embora as taxas de criminalidade da comunidade afetem todos que residem nessa comunidade, as famílias com crianças são consideradas em maior risco. Muitos especialistas sugerem que melhorar o acesso a medicamentos psiquiátricos para transtornos comuns, reduzir o uso de álcool e aumentar as oportunidades de emprego pode contribuir para o declínio da violência. No entanto, essas melhorias consistentemente não atingem muitas comunidades carentes e de baixa renda.

Políticas amplas de assistência médica têm a capacidade de impactar os principais fatores de risco para as crianças e suas famílias que residem em comunidades de baixa renda. Uma dessas políticas é a expansão do Medicaid sob o Affordable Care Act (ACA), que foi desenvolvido para aumentar o acesso aos serviços de saúde e melhorar os resultados de saúde. A ACA tem sido uma questão primária de debate desde o seu início. Trinta e sete estados e DC ampliaram o Medicaid desde 1º de janeiro de 2014. Além da crescente evidência de aumentos robustos na cobertura de seguros entre populações de baixa renda e efeitos positivos no acesso aos cuidados de saúde e resultados de saúde, alguns estudos recentes mostraram reduções pobreza e criminalidade como resultado da expansão. Ao todo, a expansão sob a ACA forneceu cobertura para milhares de adultos de baixa renda não idosos, incluindo pais, o que resultou no aumento da cobertura do Medicaid para mais de 700.000 crianças.

Mais cobertura de seguro, melhor acesso aos cuidados de saúde e redução dos gastos médicos estão relacionados com o aumento do acesso à saúde mental e tratamento do uso de substâncias, e melhora da estabilidade financeira. Estudos recentes têm vinculado aumentos na cobertura do Medicaid obtidos através da expansão do ACA com fatores de risco bem estabelecidos associados a vários tipos de violência. Fatores de risco, incluindo depressão dos pais, abuso da substância parental e problemas financeiros da família, estão associados ao aumento do risco de abuso infantil e negligência. Para os pais e jovens, o abuso / dependência de substâncias e a depressão estão associados à violência juvenil. Além disso, vários estudos indicam baixa renda familiar como fator de risco para a violência juvenil. A depressão também está associada tanto à perpetração quanto à vitimização da violência praticada pelo parceiro íntimo.

• A ameaça de falsas alegações na era #MeToo
• O que pode ser feito para prevenir o abuso sexual pelo clero?
• Todas as coisas verdadeiramente perversas
• Auto-dano não suicida
• “Pelo menos eu não sou tão ruim quanto minha mãe (ou pai)”

A avaliação de outras políticas públicas indicou impactos positivos na saúde da criança e do jovem. O Programa Especial de Nutrição para Mulheres, Bebês e Crianças (WIC) e o Programa Food Stamp (FSP) foram associados a taxas reduzidas de abuso infantil e negligência. Programas de crédito tributário de baixa renda mostraram associações com reduções em crimes violentos. Programas como o Minnesota Family Investment, que fornece apoio financeiro a famílias de baixa renda, mostram relações com a redução da violência praticada pelo parceiro íntimo. Assim, com o aumento da cobertura de seguro de saúde, há um forte potencial de melhoria em fatores de risco específicos, levando à prevenção do abuso infantil e da violência juvenil.

Embora haja incerteza iminente sobre a ACA e se os estados continuarão optando pela expansão do Medicaid no âmbito da ACA, as implicações de tais políticas públicas nos resultados de saúde, incluindo abuso infantil e negligência e violência juvenil, continuam a ser de grande interesse de pesquisa. . A avaliação do impacto de tais políticas na prevenção da violência contribuirá para uma melhor compreensão das forças por trás do declínio da violência, especialmente entre populações desfavorecidas.