Um dos problemas que vejo com frequência são os pacientes com dependência cruzada, especificamente aqueles que também recebem medicação prescrita "legítima", como estimulantes, benzodiazepinas, opiáceos para sintomas de boa fé. Não há dúvida de que todas as classes de medicamentos mencionados acima são úteis para várias condições. Em outras palavras, estimulantes como as anfetaminas ajudam as pessoas que realmente possuem TDAH, os benzodiazepínicos ajudam no relaxamento muscular e na ansiedade e os opiáceos aliviam a dor.
Se você tem a doença do vício, no entanto, esses medicamentos estimulam a parte do cérebro que regula o vício e o comportamento viciante. A desregulação da dopamina no sistema límbico do cérebro visto no vício não é capaz de dizer a diferença entre drogas adictivas. Portanto, se alguém que tem vício é dado outro droga viciante por qualquer motivo, o indivíduo com dependência está sendo configurado para recaída na sua droga de eleição.
Este conceito de "uma medicação prescrita que leva à recaída" é muito controverso com muitos indivíduos e médicos, em grande parte baseado em sistemas de crenças em vez de dados rígidos. Por exemplo, esta manhã eu estava falando com um paciente que recaída no álcool. Ao obter mais dados, o paciente recebeu medicação de dor de opiáceo para uma condição de trás. Apesar de ter tomado como prescrito, acredito, embora eu nunca possa provar, que a prescrição de opiáceos tinha muito a ver com a recaída do álcool. Temos que descobrir uma maneira de ajudá-lo com sua dor e seu alcoolismo. Se possível, realize isso sem o uso de opiáceos.
Outro problema que encontro com frequência são os pacientes ansiosos que receberam benzodiazepínicos por médicos bem-intencionados para pessoas com alcoolismo. Isso raramente acaba bem. A pessoa obtém algum alívio da ansiedade, mas recai no consumo de álcool. Uma vez que os benzodiazepínicos atingem o mesmo tipo de receptores cerebrais que o álcool, a pessoa é desencadeada no consumo de álcool. Na minha opinião, este é um risco desnecessário para os pacientes alcoólicos com ansiedade. Substitutos não aditivos precisam ser encontrados para esses pacientes.
Uma vez que não estou a cargo da prescrição de ninguém, mas o meu, só posso fazer observações. Mas há uma série de medicamentos prescritos que não são bons para pessoas com dependência. Se você é alguém com vício ou conhece alguém com vício, sugiro que seja prestado grande cuidado a aceitar prescrições sem uma compreensão completa das possíveis ramificações para alguém com o problema do vício.
Mais uma vez, eu quero colocar o aviso de que não estou dizendo que alguém com vício não deve receber medicamentos para dor adequados. Estou dizendo que todos os medicamentos devem ser tomados com a consciência de que um monitoramento intensivo pode ser necessário se alguém tiver que estar exposto a medicamentos viciantes.
