Em um evento social recente, encontrei-me sentado ao lado de um psiquiatra que se especializou em cuidados com adolescentes. Perguntei-lhe se seus pacientes nunca se recusaram a receber medicação porque temiam que ganhassem peso.
"O tempo todo", ele me disse. "É a primeira coisa que eles trazem … não se eles vão melhorar, quanto tempo demorará para que a medicação funcione, ou o que acontece se isso não acontecer. Assim que eu mencionar o nome da droga, eles perguntam quanto peso eles ganharão ".
"Então", perguntei, pensando se ele, como alguns terapeutas, minimizava os efeitos de engorda dos antidepressivos e outras drogas, "o que você diz em resposta?"
"Eu lhes digo que a maioria dos medicamentos pode causar ganho de peso, mas como eles vão me ver todas as semanas, eles e eu estaremos cientes disso antes que ele se torne um problema. É verdade, eu digo a eles, que você pode ganhar vinte ou trinta libras em um antidepressivo, mas antes de ganhar vinte quilos, você ganha dez libras, e antes disso? Você ganha cinco … Podemos pegar o ganho de peso de cinco libras e fazer algo sobre isso. Não é como se eu não os virei por três meses depois de começarem a fazer terapia com drogas ".
E isso, pensei, é o problema e a solução. Os pacientes adolescentes e adultos deste médico têm privilégio porque ele os vê semanalmente, pelo menos durante os estágios iniciais de sua terapia. Ele os pesa e, se eles estão ganhando peso, envia-os a uma nutricionista para ajudar no controle da excesso de medicamentos induzidos por excesso de peso. E, como ele me disse, se isso não ajudar, ele tentará outros antidepressivos.
Mas tipicamente um psiquiatra que prescreve um medicamento não verá um paciente por seis ou oito semanas, ou talvez até mais. No momento em que a visita no escritório ocorre, vinte libras podem ter sido adquiridas, e o paciente já se sente impotente por perder esse peso e não ganhar mais. Muitos pacientes até se desesperam de convencer seu terapeuta de que seu aumento de peso é devido à droga, em vez de sua falta de força de vontade. Além disso, se lhes disserem que sejam mais cuidadosos e disciplinados quanto ao que estão comendo, estarão bravos e frustrados. Eles sabem, mesmo que seu médico não o reconheça, que sua medicação "seqüestrou" sua força de vontade.
Métodos de comunicação com um terapeuta sobre efeitos colaterais, como ganho de peso ou alterações no humor, sono ou energia geralmente são restritas a chamadas telefônicas, visitas a consultórios e talvez emails. Mas isso pode estar prestes a mudar. O rastreamento de ganho de peso e mudanças sutis no humor em breve podem não depender de conversas telefônicas ou de consultas infreqüentes no escritório, mas em um aplicativo que pode ser baixado em um smartphone.
Uma empresa de Boston, a Cogito, desenvolveu um aplicativo capaz de interpretar as emoções apenas ouvindo a voz humana. Agora, a capacidade do aplicativo para monitorar o estado de saúde mental está sendo testada em um estudo realizado pelo Hospital Geral de Massachusetts em Boston e na Administração de Veteranos. Os pacientes com depressão e transtorno bipolar matriculados no estudo darão permissão aos pesquisadores para acompanhar o quão social ou recluso são. O aplicativo monitora a freqüência com que os pacientes o texto ou os chama e, ou mesmo, saem da casa. Os movimentos fora da casa podem ser seguidos com um dispositivo de rastreamento de localização. As mudanças emocionais serão detectadas perguntando ao paciente para deixar uma pequena mensagem de voz diariamente. O programa de software desenvolvido para o aplicativo Cogito é capaz de analisar a variabilidade de humor das mudanças nos sons de voz. E porque não? Nem todos nós fazemos isso até certo ponto quando falamos com alguém que conhecemos muito bem e adotamos diferenças sutis no tom e inflexão da voz dessa pessoa? Se os movimentos de humor incomuns forem detectados, o telefone está programado para alertar médicos e / ou membros da família.
O objetivo deste aplicativo é fornecer aos médicos informações contínuas sobre o status de seus pacientes. Também tem a vantagem de tornar o paciente confiante de que seus médicos estão conscientes de como eles estão fazendo em tempo real, não apenas em uma visita ao escritório, quando se lembram de como eles se sentiram na semana passada ou semanas.
Mas considere a utilidade deste aplicativo se ele incluísse semanalmente, se não diariamente, relatórios sobre anseios alimentares, incapacidade de se sentir satisfeito após as refeições de tamanho normal, acordando no meio da noite para lanchar e ganho de peso. As mudanças iniciais nos níveis de energia e o sono também podem ser observadas neste aplicativo, de modo que uma imagem completa de como o paciente está se sentindo seria apresentada ao médico em tempo real, e não semanas após a ocorrência.
Intervenção precoce para ajudar o paciente a controlar o excesso de refeições nas refeições, lanches excessivos, promover um melhor sono e continuar um regime de exercícios que poderia evitar o aumento de peso que causa o término da terapia antidepressiva. Por exemplo, os pacientes poderiam receber um plano alimentar que aumente a serotonina química do cérebro e, assim, interrompe os incessantes cravings e a incapacidade de se sentir cheia depois de comer. Se o aplicativo mostra que o paciente está fisicamente inativo, informações sobre programas de exercícios suaves podem ser oferecidos. Pobre, insuficiente, perturbado o sono que muitas vezes causa o excesso excessivo pode ser identificado no início, e os pacientes aconselharam sobre como melhorar a qualidade do sono.
Nenhum aplicativo pode ser um substituto para a comunicação pessoal com um cuidador de saúde mental. Mas, infelizmente, como o resto de nós, os cuidadores de saúde mental têm muito pouco tempo e é difícil para eles estarem em contato diariamente ou mesmo semanalmente com seus pacientes. O aplicativo não informará o paciente para tomar duas aspirinas e ligar pela manhã. Mas dirá ao médico que ligue e forneça ajuda e conselho assim que a necessidade ocorrer.
