Às vezes, encontro blogs e artigos relacionados à saúde mental que representam o tipo de pensamento preto e branco que acaba sendo mais prejudicial do que útil. Um exemplo é um recente blog na internet intitulado "Alterar transtorno bipolar mudando sua mentalidade". A premissa do autor é que o transtorno bipolar é uma criação da mente e através do processo de concordância com a realidade e enfrentar o trauma passado, os sintomas de o transtorno bipolar pode ser conquistado. A perspectiva do autor é transmitida através de declarações como: "A sociedade médica vem de uma solução típica de medicamentos, que são drogas … O transtorno bipolar vem de uma pessoa que não enfrenta a realidade e seus medos … As drogas impedem a capacidade de crescer emocionalmente além da base de trauma passado … Os episódios maníacos e depressivos são apenas um sinal de que você está desajustado para a vida e que corre da realidade ".
Esses esforços para espionar a esperança de que a cura está ao alcance é potencialmente induzente de culpa para aqueles com transtorno bipolar que experimentam a perspectiva de cura como estando além do alcance deles. Do ponto de vista do autor, aqueles que tomam medicação prescrita estão usando o tratamento farmacêutico para correr de seus medos! A implicação é que se eles escolhessem alternadamente o tipo correto de psicoterapia, poderiam se libertar do tratamento de drogas e de um futuro bipolar repleto de recaídas recorrentes.
Conheço muitos indivíduos bipolares que discordariam poderosamente. Eu também não consigo alinhar com essa posição, embora eu também não possa descartar completamente a implicação de que as questões pessoais não resolvidas às vezes contribuem para sintomas bipolares. A distinção importante implica saber quando os problemas pessoais exacerbam os sintomas bipolares ao invés de oferecer a suposição ampla e mal informada de que questões pessoais não resolvidas causam transtorno bipolar.
Há também o lado oposto do argumento, o modelo médico mais predominante, o que mantém a visão de que o transtorno bipolar é biologicamente baseado, crônico e ao longo da vida. Essencialmente, se você conseguiu, você está preso com isso e há pouca ou nenhuma chance de resolução. Para a maioria com transtorno bipolar, este é um território mais familiar. Se você foi hospitalizado ou experimentou episódios recorrentes de instabilidade moderada a aguda, provavelmente você teve um psiquiatra sugerindo que você precisasse aceitar a permanência de sua condição e aprender a viver com ela. De um modo geral, eu concordo com isso, embora eu não queira descontar a possibilidade de às vezes ver resultados incomuns e inesperados. No entanto, a realidade é que a maioria dos estudos longitudinais apoiam a noção de que o transtorno bipolar é uma condição crônica ao longo da vida.
Onde isso fica complicado é com aqueles no final leve do continuum bipolar que estão em algum lugar entre 16 e meio dos anos vinte. Considere a profunda transformação que a maioria dos indivíduos sofre ao passar da adolescência para a idade adulta jovem; ou melhor, imagine tirar uma versão de você mesmo às 19 e visitar com ele quando completar 32. Você provavelmente sentiria como se estivesse encontrando um indivíduo muito diferente. Essa é a beleza da maturação – nós realmente mudamos com o tempo.
Quando os padrões de estilo de vida do adolescente tardio evoluem para a idade adulta, muitas vezes vemos o estabelecimento de rotina de emprego regular, higiene do sono mais saudável e maior consistência do funcionamento do dia-a-dia. É por isso que os adolescentes são propensos a ver a idade adulta tão chata!
Da mesma forma, quando a recreação não implica uso freqüente de drogas e / ou álcool e quando se torna mais habilidoso no gerenciamento de estressores externos, bem como o impacto de emoções complexas, os sintomas bipolares leves podem diminuir de forma suficiente e já não atingem o limite para o bipolar diagnóstico. Não estou dizendo que isso ocorre normalmente, mas posso denunciá-lo de uma forma anedótica, eu vejo isso acontecer de vez em quando. Em outras palavras, às vezes crescer significa também suavizar.
A maturação é uma das coisas que ocorre além da nossa vontade. De fato, o córtex cerebral, parte do cérebro envolvido no julgamento, tomada de decisão e controle de impulsos continua a se desenvolver até meados dos anos 20. Você não acorde apenas um dia aos 19 anos e diz que vou crescer hoje. Mais precisamente, você desenvolve gradualmente uma melhor visão, perspectiva e controle de impulsos através da experiência e com o desenvolvimento cortical contínuo ao longo do final da adolescência e da idade adulta. É aí que a esperança está naqueles que estão na adolescência com sintomas bipolares leves.
Se você está muito além dos 20 anos e olhando para a influência da maturação sobre os sintomas bipolares, é improvável que ocorra. Isso não significa que a maturação eo crescimento pessoal não continuem ao longo do ciclo de vida; mas realisticamente, o grau de mudança maturacional que experimentamos começa a nivelar-se à medida que avançamos para a idade adulta. Então, se você não pode bancar em maturação, então, onde você investir sua esperança e seus esforços para mudar? Minha própria resposta negativa a isto é – psicoterapia. Antes de ir lá, precisamos primeiro considerar a importante distinção entre influências internas e externas sobre o humor.
Vamos começar por pensar em transtorno bipolar como sendo semelhante à substância volátil, nitroglicerina. Quando agitado, a substância muda rapidamente de ser relativamente inerte a altamente explosiva. Se a substância permanecer inalterada, a explosão pode ser evitada. Há muita vida que pode estar agitada. Os estressores ambientais e situacionais são abrangentes: ambientes de emprego rápidos, alto volume acadêmico, a abordagem dos prazos de submissão do trabalho e indivíduos difíceis que nem sempre nos tratam gentilmente … estes estão todos no domínio do estresse externo. Eles estão lá fora e, sem se tornar um recluso que vive da grade, é difícil evitar esse tipo de estresse nas nossas vidas. Ao mesmo tempo, não estou sugerindo que estamos todos condenados a reagir como um frasco de nitroglicerina agitada.
Pense em duas pessoas com temperamentos ou estilos de personalidade muito diferentes. Um geralmente é calma, temperado, raramente ansioso e, principalmente, tem auto-estima positiva. A segunda pessoa, em contraste, aborda a maioria das coisas com apreensão e dúvida e muitas vezes sente que o estresse prejudica sua capacidade de pensar com clareza e tomar boas decisões. Estas são pessoas que se aproximam da vida de forma bastante diferente.
Imagine que essas duas pessoas experimentem o mesmo dia difícil e desafiador. Embora o estresse externo possa ser comparável, a capacidade desses indivíduos para gerenciar o seu dia é bastante diferente. Para aquele com ansiedade e deficiência auto-calmante, seu medo e dificuldade restante em calma são estressores em si mesmos. Em outras palavras, a psique do indivíduo desempenha absolutamente um papel significativo na forma como o dia é experimentado. A noção de que a circunstância ou outras pessoas nos fazem sentir de qualquer maneira em particular é imprecisa. A vida vem para nós, mas nossa resposta é nossa própria criação.
Agora vamos voltar para a questão da psicoterapia. Se a autoconsciência, o gerenciamento do estresse, os processos de tomada de decisão e as habilidades interpessoais estão no campo de coisas em que possamos influenciar, então só faz sentido que a melhoria dessas funções possa potencialmente melhorar o senso geral de equilíbrio emocional. E se o nosso próprio estresse gerado internamente ou "como estamos no mundo", não se presta à estabilidade, então também parece evidente que se envolver na psicoterapia como meio de melhorar o estilo de enfrentamento é algo razoável façam.
Eu não quero replicar a perspectiva que eu critiquei no início deste blog. A psicoterapia provavelmente não resolverá os sintomas do transtorno bipolar. Mesmo o indivíduo bipolar mais perspicaz, auto-consciente e auto-aceito ainda experimentará alguma mistura de altos, baixos e / ou irritabilidade que serão difíceis de gerenciar. Essa é a vida com transtorno bipolar.
Eu também não quero sugerir que a psicoterapia orientada para mudanças pessoais significativas seja uma tarefa simples. Não há três passos simples para equilíbrio e serenidade. É mais o contrário: uma psicoterapia séria, profunda e transformadora é um trabalho árduo. Enfrentar questões pessoais não resolvidas é algo que normalmente evitamos, em vez de nos encarregar, porque o processo geralmente envolve uma quantidade emocional de dor emocional. Mas se você está motivado para a terapia e pode encontrar um profissional qualificado para facilitar o processo, então, mudanças pessoais significativas são realmente possíveis.
Viver com transtorno bipolar nunca é fácil. Na verdade, se seus sintomas estão geralmente no final mais severo do continuo bipolar, então muito do que estou transmitindo sobre psicoterapia e gerenciamento de sintomas bipolares simplesmente não pode ser relevante. Mas se você é um dos muitos indivíduos com transtorno bipolar cujos sintomas permitem que você mantenha um funcionamento razoavelmente eficaz, então com esforço, você pode olhar para a melhoria. Você pode se perguntar quais são os elementos internos do estresse que você traz à mesa e como você pode modificar ou suavizar suas influências maladaptativas. Em última análise, se você pode melhorar o que é mutável, então você tem uma maior probabilidade de viver melhor com seu transtorno bipolar.
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Russ Federman, Ph.D., ABPP é Diretor de Serviços de Aconselhamento e Psicologia na Universidade da Virgínia. Ele também é co-autor de Facing Bipolar: Guia do jovem adulto para lidar com o transtorno bipolar (New Harbinger Publications). www.BipolarYoungAdult.com
