O conceito de doença do vício em heroína, como de outros vícios, sempre me pareceu simplista, para dizer o mínimo. A definição de vício que se encontra no site do Instituto Nacional de Abuso de Drogas faz com que pareça um pouco como a Doença de Parkinson: o vício é definido como uma doença crônica e recidivante …
O vício em heroína é, portanto, algo que acontece com você em vez de algo que você faz ou que você procura. Sua contribuição ativa para sua própria situação é, portanto, nula: você apenas tem uma doença crônica recidivante cerebral e tudo o que você pode fazer é esperar até que alguém, de preferência no NIDA, encontre uma cura para isso. E seu único papel naquela cura será o que você disse.
Isso não parece muito certo para mim. Permita-me apenas ilustrar o que quero dizer com algumas citações de um livro intitulado "A vida do usuário da heroína: começos, trajetórias e resultados típicos", de Shane Darke, professor do Centro Nacional de Pesquisa de Drogas e Álcool da Universidade de New Gales do Sul na Austrália. Eu uso este livro porque está claramente escrito e o autor não tem nenhum huso particular para moer sobre a natureza do vício.
Ele traça a história de vida do viciado "médio". Ele sabe, é claro, que o que ele diz não é verdade para todos os viciados: mas ele sabe o suficiente sobre adictos para detectar um padrão geral. Aqui estão algumas das coisas que ele notou:
Embora os opiáceos estejam associados com um prazer considerável na sua
efeitos subjetivos, eles têm uma série de seqüelas negativas graves.
Uso das drogas, pelo menos antes do desenvolvimento da tolerância,
produz náuseas e vômitos. O usuário novato tem que trabalhar com
esses efeitos para se tornar o usuário de longo prazo que discutimos neste livro
[enfase adicionada].
Agora, na minha experiência, pelo menos, náuseas e vômitos são experiências altamente aversivas. Se eu comesse algumas bagas de uma árvore que me fazia vomitar, eu certamente pensaria duas vezes depois de voltar para elas. Em outras palavras, trabalhar com náuseas e vômitos indica uma determinação considerável: de fato, de um grau que seria admirável se estivesse em busca de um fim digno.
Quanto tempo demora para se tornar um viciado? Considere primeiro quantas pessoas estão tentadas a levá-lo:
Apesar da importância da heroína e outros opióides como um importante clínico
e problema de saúde pública, surpreendentemente pouco trabalho foi realizado
sobre a transição entre uso e dependência. Devemos começar
com oportunidades de uso de drogas e a aceitação da droga oferecida.
Van Etten e Anthony relataram que 20% daqueles que tiveram uma
A oportunidade de usar heroína fez isso, e 17 por cento o fizeram dentro de 12
meses da oferta inicial.
Em outras palavras, apenas um quinto de pessoas ofereceu heroína pegou; 80 por cento não. Além disso, a redação dos anteriores sugere que aqueles que o tomaram fizeram isso depois de uma reflexão: eles não eram puramente ingênuos. Certamente eles eram um grupo auto-selecionado.
Com relação ao desenvolvimento da dependência após o primeiro uso:
Os autores [Anthony et al.] Estimaram que um em cada quatro que usou
A heroína desenvolveria dependência da droga.
Ou seja, 5 por cento das pessoas que receberam heroína, que a maioria das pessoas nunca são. Mas mesmo isso exagera enormemente a adictividade da heroína: na Grã-Bretanha, a droga é usada extensivamente por razões puramente médicas, e apesar de ter visto centenas, talvez milhares, de viciados em heroína, nunca vi alguém que tenha adotado o fato de ter dado heroína por razões puramente médicas. Isso é dizer que, como Pasteur colocou no contexto da descoberta científica, a chance favorece a mente preparada.
A evidência histórica também sopra buracos na definição de doença cerebral:
A guerra do Vietnã dos anos 1960 e 1970 proporcionou uma
oportunidade de examinar a responsabilidade de dependência de heroína, como barato
A heroína estava amplamente disponível para tropas estacionadas no Vietnã. Robins
relatou que 40% dos veteranos dos EUA usaram opiáceos enquanto
Vietnã, com 20% de relatórios tornando-se "viciado" para o
droga. A taxa aqui é, portanto, um em dois … Taxas de uso mais elevadas,
e a transição para a dependência, ambos seriam esperados em um
configuração de combate.
As figuras, de fato, são tão diferentes das citadas acima que eles certamente sugerem que as circunstâncias são em grande parte o que determina o vício. O autor de The Life of the Heroin User continua dizendo:
… a responsabilidade de abuso da heroína é apenas a da nicotina.
Isto é amplamente demonstrado no tempo de atraso surpreendentemente breve
entre iniciação e desenvolvimento de uso regular e dependente
padrões. Em estudos onde este tempo de atraso foi relatado, o
o tempo médio entre iniciação e uso dependente foi apenas
18 meses.
Em outras palavras, os adictos tomaram heroína por 18 meses antes de se tornarem dependentes: o que me parece indicar uma determinação de sua parte para se tornar, em vez de um tempo de atraso surpreendentemente curto. E, embora seja verdade que a maioria dos viciados em heroína não são bem-educados, todos estão perfeitamente conscientes do primeiro a que a heroína conduz regularmente. A maioria deles quer o estilo de vida viciado, porque o admiram ou pensa o melhor que conseguem: uma escolha fraca, na minha opinião, mas uma escolha, no entanto.
Nosso autor ainda escreve:
O movimento para injetar é um marco importante na vida da UDI
[Usuário de drogas intravenosas]. Quem é exatamente isso que induz o novo
do utilizador? Injetar drogas em uma veia é um processo que deve ser aprendido.
Afinal, pessoal médico deve ser treinado … A injeção inicial
mais comumente ocorre em uma casa, com amigos IDU estabelecidos
e / ou parceiro sexual presente. São eles que orientam a nova UDI,
prepare as drogas e, na maioria dos casos, injete a pessoa.
Novamente, isso sugere um desejo, mesmo uma determinação, de se tornar um viciado, ou pelo menos um UDI, não é algo que apenas acontece com uma pessoa além de seu controle.
Quando perguntei aos viciados em heroína por que começaram, eles quase sempre responderam que "entraram com a multidão errada". "É estranho", respondi, "como encontro muitas pessoas que entraram com a multidão errada, mas nunca qualquer membro da própria multidão errada". E longe de crescerem de raiva, eles ririam: eles sabiam o tempo todo que o que eles diziam não era verdade.
Tudo isso, juntamente com o fato de que, Lee Robins, o pesquisador citado acima, descobriu que praticamente todos os soldados viciados que retornaram do Vietnã desistiram de seu hábito, sem assistência médica a isso, sugere que o conceito de doença do vício em heroína é, em o melhor, parcial e enganador: talvez deliberadamente, uma vez que oferece a miragem de uma solução puramente técnica que atrai fundos para pesquisa.
Há outras evidências, também, de que o vício de heroína não é apenas uma doença crônica do cérebro recidivante. A idéia de que é uma doença é um mito conveniente, mas lucrativo.
