O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade é uma moda passageira?

Houve um momento em que hula hoops, pet rocks, e os fundos do sino foram modas. Neste dia e idade, ouvir Lady Gaga e participar de um concerto de Justin Beiber são modas.

Quando as pessoas têm problemas com suas habilidades para trabalhar de forma produtiva, aprendem coisas novas e formam novos relacionamentos, isso não é uma moda … é um problema.

Em um editorial chocantemente condescendente para o Christian Science Monitor, Stephen Herr, da Universidade Estadual de Murray, afirma que a construção do Transtorno de Déficit de Atenção-Hiperatividade (ADD ou ADHD) passou seu tempo como "um termo de diagnóstico credível", rotulando-o como um moda e equiparando-o com "frenologia, histeria, eugenia, esterilizações compulsórias, terapia de choque e talidomida".

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[Aparentemente, alguém esqueceu de dizer ao Dr. Herr que a terapia eletroconvulsiva, também conhecida como terapia de choque, ainda é amplamente praticada e, quando usada com responsabilidade, um tratamento surpreendentemente eficaz para a depressão severa.]

Para separar isso, vamos começar com a idéia de diagnóstico. Sou um firme proponente da crença de que o diagnóstico psiquiátrico é descritivo, NÃO definitivo. Isso significa que um rótulo de diagnóstico é algo que simplesmente descreve um fenômeno observável, não necessariamente fornecendo informações sobre a causa raiz desse fenômeno.

A hipertensão é um termo de diagnóstico estabelecido, mas existem muitas causas profundas da pressão arterial elevada. E antes de ir dizer "há um teste médico para hipertensão, mas não para TDAH", tome sua pressão sanguínea agora e depois avance por dois andares de escada e veja se essa medida é a mesma. Esta é a mesma maneira que o TDAH é diagnosticado, com observações dimensionais de um indivíduo tomado em diferentes fatias de tempo.

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O Dr. Herr sugere que o estabelecimento do TDAH foi, em parte, uma maneira de lidar com os encargos e problemas de criar filhos e desde então se tornou uma "lenda urbana". Ele também parece esquecer que o TDAH não é simplesmente um problema de infância, mas também muitos adultos enfrentam. Herr tenta escrever ADHD fora de estados emocionais, como insônia, aborrecimento e futilidade.

Este é o mesmo tipo de preconceito estigmatizante que escreve sobre pessoas paralisadas com depressão maior como simplesmente "triste", "muito sensível" ou, pior ainda, "preguiçoso".

ADHD é um problema que pode ter várias causas raiz diferentes. De uma amostra nacional de centenas de clínicos em todo o país, o trabalho de pesquisa em nosso laboratório sugere que há vários caminhos diferentes para o diagnóstico de ADHD na infância e na adolescência. Simplificando, o TDAH de um filho não é o mesmo que o TDAH de outro filho.

Algumas crianças com TDAH têm problemas de desregulação emocional subjacentes que os levam a atuar de forma impulsiva e dramática. Outros cumprem os critérios por agressividade instrumental, rebelde, pouco confiável e oposicionista. Alguns são socialmente retirados e podem estar lidando com outros problemas que afetam atenção e concentração, como depressão ou ansiedade. Finalmente, existe um subconjunto de crianças com o diagnóstico ADD altamente adaptável. Eles tendem a ser sociáveis, bem-gostados, articulados e orientados para a realização. Infelizmente, eles lutam de maneiras significativas com a manutenção da atenção, inquietação e impulsividade.

As crianças e os pais de crianças com cada um dos problemas acima merecem obter orientação adequada, oportunidades educacionais iguais e cuidados de saúde apropriados? O TDAH é super-diagnosticado? Quase com certeza. Os médicos são freqüentemente muito rápidos para medicar crianças com estimulantes quando poderiam ser ajudados de outra forma? Pode apostar.

Mas o caminho para cuidados aprimorados não se encontra em sofrimento estigmatizante, culpando pais e professores assediados, ou condenando médicos sobrecarregados. Em vez de encolher os ombros do problema como notícias de ontem, precisamos enfrentar o desafio da compreensão, educação e intervenção.

Não vamos jogar fora a criança que luta com a água de banho de diagnóstico suja.

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Jared DeFife, Ph.D.

www.psychsystems.net