Abordar adequadamente a dor relacionada ao câncer, resultante da doença em si ou dos tratamentos, é parte integrante da cura. A atenção da mídia em relação à epidemia de opióides levou a preocupações sobre como essas drogas poderosas, usadas para aliviar a dor do câncer moderada a grave, podem complicar a recuperação de pacientes que lidam com câncer.
De fato, pesquisas recentes sugerem que uma minoria significativa de pacientes com câncer é suscetível ao uso excessivo de opiáceos, uma vez prescritos para a dor. 1 Entre os pacientes que não estavam tomando opioides anteriormente e foram prescritos após cirurgia de câncer com intenção curativa, 10% continuavam a usá-los diariamente ou de forma intermitente um ano depois. Um dos fatores predisponentes foi o tratamento com quimioterapia adjuvante. Os resultados deste estudo são de interesse, porque anteriormente o foco da pesquisa sobre o uso excessivo de opióides após o tratamento médico tinha sido em pacientes cirúrgicos que não foram tratados para câncer, e suas taxas foram encontradas para ser um pouco menor, em torno de 6 por cento. 2 Esse potencial para uso persistente representa um ônus adicional para pacientes com câncer, sugerindo a necessidade de diretrizes de prescrição, educação médica e aconselhamento ao paciente.
Os autores do estudo observaram que a experiência de pacientes com câncer de sofrimento psicossocial também pode ser um contribuinte para o uso persistente subsequente de opióides. Outros autores observaram que as intervenções psicológicas e comportamentais para a dor, como a psicoterapia cognitivo-comportamental, a fisioterapia e a ioga, são prescritas com menos frequência 3 , apesar de terem sido consideradas úteis para alguns tipos de dor oncológica, como as que foram experimentadas. durante o transplante de medula óssea. 4 Esses tipos de abordagens também podem ajudar os pacientes a lidar com o estresse associado ao câncer.
O alívio adequado da dor relacionada ao câncer é uma prioridade, mas outros fatores, como o fato de pacientes com câncer serem tipicamente tratados por uma equipe de profissionais que podem fornecer múltiplas prescrições, podem contribuir para o risco de uso excessivo. Pacientes que sobram de medicação são suscetíveis ao uso excessivo, e os medicamentos que sobram também podem representar um risco de abuso ou overdose por aqueles próximos aos pacientes. Em um esforço para resolver isso, as organizações de câncer estão divulgando o Dia Nacional de Devolução de Medicamentos. 5 Este é um esforço nacional para educar o público sobre como armazenar os opioides e medicamentos com segurança, e como descartá-los com responsabilidade. No dia da devolução, os pacientes podem visitar os locais de coleta perto deles para entregar os medicamentos, mas também há informações sobre como lidar com eles durante o ano todo. Informações úteis para pacientes com câncer que tomam medicamentos para a dor também estão disponíveis. 6
Referências
1 Lee, J., Hu, HM, Edelman, AL, Brummett, CM, Englesbe, MJ, Waljee, JF, Smerage, JB, Griggs, JJ, Nathan, H., Jeruss, JS, & Dossett, LA (2017) . Novo uso persistente de opioides entre pacientes com câncer após cirurgia curativa-intencional. Journal of Clinical Oncology, 35, 4042-4049.
2 Brummett, CM, Waljee, JF, Goesling, J., Moser, S., Lin, P., Englesbe, MJ, Bohnert ASB, Kheterpal, S., & Nallamothu, BK (2017). Novo uso de opioide persistente após procedimentos cirúrgicos menores e maiores em adultos americanos. JAMA Surgery, 152, e170504.
3 Humphreys, K. (2018, 18 de abril). Por que os médicos não usam alternativas aos opióides. O Washington Post Wonkblog. Retirado de: https://www.washingtonpost.com/news/wonk/wp/2018/04/12/why-doctors-dont-use-alternatives-to-opioids/?noreirect=on&utm_term=.38a854008248
4 Syrjala, KL, Donaldson, GW, Davis, MW, Kippes, ME e Carr, JE (1995). Relaxamento e imaginação e treinamento cognitivo-comportamental reduzem a dor durante o tratamento do câncer: Um ensaio clínico controlado. Pain, 63, 189-198.
5 https://www.asco.org/advocacy-policy/asco-in-action/help-patients-safely-store-and-dispose-opioids-national-prescription et_cid = 40249315 & et_rid = 934780393 & linkid = Nacional + Prescrição + Droga + Take + Back + Day_head
6 https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/pain/treating-pain-with-medication
