Eles nunca serão o mesmo

A Brigada do Livro fala ao psiquiatra infantil Michael Scheeringa, MD

Fonte: Usado com permissão do autor Michael Scheeringa.

Trauma durante a infância é ruim o suficiente. Mas é composto por desinformação generalizada que prejudica o diagnóstico correto e o tratamento. Talvez o mito mais prejudicial seja que o trauma danifica o cérebro.

O que o levou a escrever um livro sobre TEPT em crianças?

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Passei mais de 20 anos fazendo trabalho clínico e de pesquisa com trauma e crianças, e cansei de ver crianças diagnosticadas erroneamente e receber os tratamentos errados. Pais e consumidores precisam ser capacitados. Em suma, não podemos depender de profissionais para obter as informações corretas para os pacientes. Nosso modelo atual de confiar nos profissionais para estar bem informado e usar as melhores práticas voluntariamente deve receber um enterro respeitoso. Apesar de toda a grande pesquisa que foi realizada, nós, como clínicos e cientistas, não conseguimos obter a informação correta para os consumidores que queremos ajudar. PTSD ainda não é detectado na maioria das pessoas que o têm. Os médicos que se consideram especialistas perdem o diagnóstico na grande maioria das vezes. Os pais estão sendo indevidamente responsabilizados pelos problemas de seus filhos por causa de interpretações erradas dos dados da pesquisa. Os pacientes estão recebendo histórias extraordinárias de que o trauma danificou seus cérebros, apesar da falta de evidências. Tratamentos que funcionam estão sendo ignorados pelos médicos.

Em que porcentagem de casos o trauma leva ao TEPT?

Aproximadamente 30% dos indivíduos expostos a traumas com risco de vida desenvolverão TEPT. A figura pode variar dependendo do tipo de trauma. Por exemplo, queimaduras e estupro podem levar a porcentagens maiores.

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Quais são os tipos mais comuns de trauma a que as crianças são submetidas?

Desastres naturais, testemunhando violência doméstica, acidentes com veículos motorizados, abuso físico, abuso sexual e lesões acidentais.

Por que o TEPT é sub-reconhecido em crianças?

O sub-reconhecimento do TEPT é devido a vários fatores. Historicamente, os profissionais têm relutado em acreditar que as crianças podem ser afetadas por traumas, provavelmente devido a mais desejos do que quaisquer boas razões para o desenvolvimento. Além disso, muitos sintomas de PTSD são internalizados, ou seja, os sintomas são pensamentos e sentimentos que ocorrem dentro da mente dos indivíduos e são difíceis de serem observados nos comportamentos. Alguns distúrbios psicológicos são relativamente fáceis de reconhecer pela observação, como depressão ou distúrbio de déficit de atenção / hiperatividade. Eu digo às pessoas que eu provavelmente já vi mais jovens com TEPT do que qualquer outra pessoa no mundo e não posso dizer quem tem TEPT apenas olhando para eles.

Mas os profissionais modernos devem saber essas coisas. O maior problema de reconhecimento agora é que os profissionais são mal treinados. Eles não são treinados adequadamente para saber como usar questionários ou como fazer perguntas adequadamente sobre os sintomas de TEPT. No livro, falo sobre como é necessária a “entrevista educacional”, que é um método mais diretivo de entrevista do que os profissionais foram ensinados.

Como o TEPT aparece em suas vidas?

Medo apavorado que é desencadeado por lembranças de seus traumas. Isolamento de entes queridos. Dificuldade em se concentrar e dormir. Em geral, quando os indivíduos desenvolvem PTSD, eles se tornam indivíduos diferentes tentando lidar com o novo normal, e muitas vezes pode se tornar cada vez mais frustrante quando percebem que perderam algum controle sobre suas vidas e não conseguem voltar como eles eram.

Por que tantas pessoas confundem todo o estresse com o trauma?

PTSD tornou-se seu pior inimigo de certa forma. Como o conceito de TEPT tornou-se tão conhecido em nossa cultura, quando um defensor de uma causa especial quer chamar a atenção para sua causa, muitas vezes tentam vinculá-lo ao TEPT. Quer chamar mais atenção para o impacto do divórcio? Reivindique que causa o PTSD. Quer chamar a atenção para as crianças que assistem à violência na TV? Reivindique que é traumatizante. Quer obter mais financiamento para sua causa? Reivindique que é traumatizante. Em suma, é sobre política. Indivíduos com agendas políticas e pessoais tentam engatar seus cavalos para o trauma e PTSD bandwagon. Essa prática é ruim porque, a longo prazo, a desinformação não ajuda a melhorar a vida das pessoas.

Como os dados da pesquisa são mal interpretados?

Baseados principalmente em estudos de imagens cerebrais, os pesquisadores afirmam que o trauma danifica o cérebro, mas os dados não corroboram essa afirmação por alguns motivos. A maioria dos estudos tem sido desenhos de estudos transversais nos quais os cérebros dos indivíduos foram escaneados após os eventos traumáticos já terem ocorrido. Em desenhos de estudos transversais, não se pode saber se alguma anormalidade cerebral encontrada antes do trauma ocorreu ou se desenvolveu após o trauma. É o antigo problema de correlação-não-causalidade. Quando novos estudos foram realizados que examinaram indivíduos antes e depois de eventos traumáticos, os pesquisadores estão constantemente descobrindo que as anormalidades cerebrais estavam presentes antes dos traumas.

Quais são os melhores tipos de tratamentos para crianças?

A melhor abordagem são tratamentos diretivos e estruturados que guiam gentilmente as crianças para aprender novas estratégias de enfrentamento e confrontar as lembranças dolorosas de seus traumas. A terapia comportamental cognitiva é a melhor estudada. Os jovens não precisam necessariamente confrontar suas memórias dolorosas em detalhes, mas tem que haver algum nível de reengajamento com os eventos passados. É por isso que terapias não-diretivas, incluindo terapia de brincadeiras para crianças pequenas, são geralmente ineficazes.

O que os adultos na vida das crianças precisam saber sobre trauma e TEPT?

Há muitas coisas que os adultos precisam saber. PTSD é sub-reconhecido. O TEPT pode ter grandes impactos na vida das crianças de várias maneiras. A maioria dos profissionais é mal treinada. Os adultos, muitas vezes, precisarão resolver o problema com suas próprias mãos para obter uma avaliação e um tratamento adequados. O trauma não danifica o cérebro. As mães não devem ser culpadas por causar PTSD por seus pais. Existem psicoterapias eficazes para o TEPT, e pode levar algumas compras para encontrar o terapeuta certo.

O que para você é a pesquisa mais impressionante sobre trauma em crianças e adolescentes?

Atualmente, a pesquisa que mais cito são dois estudos que demonstram que os profissionais de saúde mental licenciados perdem o diagnóstico de TEPT em cerca de 90% das vezes.

Que mitos são abundantes sobre crianças e traumas?

Os mitos incluem a crença de que crianças pequenas não conseguem se lembrar de eventos traumáticos; que o estresse e o trauma danificam o cérebro; que as práticas parentais das mães são culpadas pelo TEPT; que o TEPT não é um diagnóstico suficientemente bom; que o trauma repetido e interpessoal causa problemas mais graves e precisa de diferentes tipos de tratamento do que o trauma não-interpessoal de golpe único; e que o transtorno de trauma de desenvolvimento e TEPT complexo são transtornos reais.

Quem mais se beneficiaria lendo seu livro?

Quando as crianças passam por um trauma fatal, quero que este seja o primeiro livro recomendado aos pais. Mas eu o escrevi para que também seja altamente relevante para adultos traumatizados quando crianças, profissionais de saúde mental, pediatras, estudantes e estagiários interessados ​​em traumas.

Se você tivesse um conselho, qual seria e para quem?

Para os pais, cabe a você. A maioria dos profissionais é mal treinada para lidar com o TEPT. O TEPT não desaparece sozinho e você precisa parar de esperar e fazer com que seus filhos sejam diagnosticados e tratados adequadamente.

Sobre o autor FALA: Autores selecionados, em suas próprias palavras, revelam a história por trás da história. Autores são apresentados graças à colocação promocional por suas editoras.

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Eles nunca serão o mesmo

Fonte: Usado com permissão do autor Michael Scheeringa.