Diabetes e Depressão: o que vem primeiro?

Essas duas doenças têm mais em comum do que você provavelmente imagina

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Diabetes é agora uma epidemia nos Estados Unidos. Cerca de um terço da população dos EUA tem diabetes ou pré-diabetes! Está bem estabelecido que as pessoas que têm diabetes correm um risco muito maior de desenvolver depressão clínica – cerca do dobro do risco de pessoas que não têm diabetes. O que é muito menos apreciado é que as pessoas que começam com depressão, com níveis normais de açúcar no sangue, têm um risco muito maior de desenvolver diabetes no futuro – as taxas são cerca de 60% mais altas do que em pessoas sem depressão. Por que esses transtornos andam juntos com tanta frequência? É mais do que apenas uma coincidência?

Primeiro de tudo, vamos definir o que entendemos por “depressão”. Não estamos falando de nos sentirmos simplesmente mal ou cansados ​​por alguns dias. Estamos falando de transtorno depressivo maior ou depressão clínica – a doença que deixa as pessoas deprimidas ou tristes na maioria dos dias, que lhes tira quase toda alegria e prazer na vida, que perturba seu sono, deixa-os cansados ​​e exaustos, interfere com sua capacidade de trabalhar ou se concentrar, e pode até tê-los contemplando o suicídio como uma forma de acabar com seu sofrimento. A depressão clínica é muito comum e agora é a principal causa de incapacidade no mundo!

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Uma das teorias mais populares sobre por que as pessoas com diabetes têm taxas mais altas de depressão é que é difícil ter diabetes, e talvez o estresse de ter uma doença crônica, preocupações com os níveis de açúcar no sangue, dieta e tomar pílulas ou injeções de insulina deixe qualquer um se sentindo para baixo, se não francamente deprimido. Dado que o diabetes ocorre mais comumente em pessoas com sobrepeso ou obesidade, outra teoria é que o preconceito de nossa sociedade contra pessoas pesadas pode prejudicar a auto-imagem e dificultar a obtenção de um emprego ou namoro, o que poderia deixar as pessoas deprimidas. . Embora ambas as teorias possam, de fato, desempenhar um papel na causa da depressão clínica, parece que há muito mais nessa conexão do que simplesmente estresse, sociedade e psicologia.

A inflamação é encontrada em ambos os transtornos. De fato, a inflamação na corrente sanguínea tem sido encontrada em muitos distúrbios crônicos, incluindo diabetes e depressão clínica. Ninguém sabe ao certo o que está causando essa inflamação, e ainda não sabemos se está causando esses distúrbios, ou simplesmente uma consequência desses distúrbios. Em outras palavras, é possível que a inflamação cause depressão e diabetes, ou que o diabetes ou a depressão causem a inflamação. Claramente, há mais na história do que apenas inflamação – caso contrário, todos com ela desenvolveriam diabetes e depressão. No entanto, se a inflamação é um fator de risco para ambos os transtornos, não surpreende que esses transtornos andem juntos, e isso apontaria para uma razão biológica para a sobreposição de distúrbios, ao contrário de simplesmente uma reação psicológica ao excesso de peso ou diabetes. .

O cortisol é outro fator. Sabemos que o cortisol é frequentemente elevado em pessoas com depressão, e também sabemos que o cortisol piora os níveis de açúcar no sangue e a resistência à insulina, por isso também pode ser um fator de como a depressão pode dificultar o controle do diabetes.

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A sobreposição desses distúrbios realmente importa?

Infelizmente, com demasiada frequência, os profissionais médicos assumem que isso não acontece – eles supõem que as pessoas simplesmente têm dois distúrbios diferentes que realmente não têm nada a ver um com o outro. Na realidade, as pessoas que têm diabetes não são apenas duas vezes mais propensas a desenvolver depressão, mas quando o fazem, em média, dura 4 vezes mais do que em pessoas sem diabetes – 92 semanas vs 22 semanas. São quase dois anos de depressão, mesmo quando se está recebendo tratamento! Da mesma forma, a depressão pode afetar o diabetes. Quando a depressão ocorre em pessoas com diabetes, o controle do açúcar no sangue piora muito – elas tendem a ter leituras mais altas de glicose no sangue, pior resistência à insulina e taxas mais altas de complicações do diabetes, como danos aos vasos sanguíneos. Algumas pessoas presumem que isso acontece porque as pessoas que estão deprimidas podem comer mais junk food para se confortarem, ou podem não ter energia suficiente para cuidar de si mesmas. Embora isso possa ser verdade, também é possível que a inflamação de ter depressão clínica também agrave seu diabetes, e que seja uma coisa realmente física, não mental ou de força de vontade.

O que fazer?

1. Se você tem diabetes, esteja ciente de que corre um risco maior de desenvolver depressão clínica e procure ajuda se notar esses sintomas. Com demasiada frequência, as pessoas as ignoram e assumem que estão ficando mais velhas e perdendo a força. Seu médico de atenção primária pode ajudar a avaliar se você tem depressão clínica e provavelmente pode iniciar o tratamento apropriado.

2. Se você tiver depressão clínica, saiba que está em risco de desenvolver diabetes, o que pode piorar ainda mais a depressão. A triagem de rotina do seu açúcar no sangue pode ser útil. Se você tem depressão que não está melhorando com os tratamentos atuais, você deve verificar se há diabetes para ver se isso pode estar contribuindo para a sua má resposta ao tratamento.

3. Considere uma mudança na dieta. Há algumas evidências de que a dieta mediterrânea pode ajudar a melhorar tanto o diabetes quanto o humor, mesmo em pessoas com depressão crônica. A dieta mediterrânea enfatiza mais alimentos integrais e elimina os alimentos processados ​​e a junk food, o que pode ser uma mudança alimentar suficiente para algumas pessoas. Alternativamente, dietas pobres em carboidratos e mais ricas em gordura, como a dieta cetogênica, mostraram resultados mais dramáticos, até revertendo o diabetes em um estudo com mais de 300 diabéticos, e isso pode ajudar a melhorar o humor e a energia também. Se você tem diabetes, no entanto, você deve consultar o seu médico antes de tentar uma dieta cetogênica, pois seus medicamentos e / ou insulina terão que ser reduzidos rapidamente devido aos poderosos efeitos dessa dieta.

4. Exercício! Há evidências abundantes de que o exercício pode ajudar tanto no diabetes quanto na depressão. É um ano novo, então se você ainda não começou a rotina de exercícios de um ano novo, é hora de começar agora. Você não precisa começar em uma academia se isso te deixa desconfortável – você pode começar com caminhadas curtas e caminhar até caminhadas mais longas e corridas curtas ao longo do caminho. Se os seus joelhos não conseguem lidar com isso, pense em nadar, andar de bicicleta, ioga ou em uma infinidade de outras maneiras de movimentar seu corpo e fazer com que seu sangue flua. Se você tem diabetes grave e não se exercita há anos, converse com seu médico primeiro sobre como começar com segurança.