Como podemos identificar vítimas adolescentes de abuso sexual infantil?

Sexo feminino, auto-mutilação e sentimento não aceito são preditivos de CSA.

Fonte: Aconselhamento / Pixabay (modificações: Arash Emamzadeh)

O abuso sexual infantil (CSA) é prevalente. A CSA está associada a sérias consequências, por isso a detecção precoce de abuso sexual pode ajudar a melhorar os resultados das vítimas. Em um novo estudo, Mignot e colegas na França concluíram que o sexo feminino, o medo da violência, o uso regular de cannabis, preocupações com o peso, sentimentos não aceitos por outros, tentativas de suicídio e automutilação foram preditivos de abuso sexual. ¹

Consequências do abuso sexual

O abuso sexual infantil refere-se a qualquer tentativa ou conclusão de “ato sexual, contato sexual ou exploração (ou seja, interação sexual sem contato) de uma criança por um cuidador”. ²

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A CSA tem sido associada a sérias consequências. Estes incluem comportamentos desadaptativos e dificuldades físicas / psicológicas, tais como:

Baixa auto-estima, depressão, ansiedade, raiva, hostilidade, agressividade, transtorno de estresse pós-traumático, cefaléia, insônia, pesadelos, obesidade, asma, síndrome do intestino irritável, fadiga crônica, problemas cardíacos, fibromialgia, automutilação e outros comportamento destrutivo, abuso de álcool / substâncias, ideação / tentativas suicidas, desajuste sexual, sexo desprotegido, múltiplos parceiros sexuais, etc.

Embora alguns sobreviventes de abuso sexual descubram uma maneira positiva de entender suas experiências negativas (por exemplo, tornando-se defensores dos direitos das crianças), outros lutam – alguns se vêem atraídos para uma vida de prostituição e abuso de drogas / álcool.

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Precisamos evitar o CSA. Além disso, precisamos identificar as vítimas de CSA o mais cedo possível, para que possamos oferecer tratamentos eficazes.

Como podemos identificar vítimas de CSA? Em seu estudo, Mignot e seus colegas procuraram por respostas.

Características das vítimas de abuso sexual

Os dados do estudo vieram de uma pesquisa transversal de 2012 com estudantes de 1719 (15 anos de idade) na França. ¹

A amostra foi composta por 850 estudantes do sexo masculino e 869 do sexo feminino. Os alunos preencheram um questionário pessoal anônimo em sala de aula, que incluía uma pergunta sobre histórico de abuso sexual: “Durante sua vida, você já foi vítima de agressão sexual (incluindo tentativa de agressão)?” Quase 100 estudantes – 10% das meninas e 2 % dos meninos – foram abusados ​​sexualmente.

Fonte: cocoparisienne / Pixabay

A análise dos resultados revelou que adolescentes com história de ACS diferem de outros adolescentes de várias maneiras importantes. Por exemplo, eles experimentaram mais fadiga e estresse relacionado às tarefas escolares. Além disso, eles eram mais propensos a ter sido vítimas de violência na escola – mesmo que eles não fossem mais violentos.

Em comparação com as não vítimas, as vítimas da CSA fumavam e usavam cannabis com mais frequência, e sofriam com maiores dificuldades de sono e pesadelos (apenas 25% acharam o sono satisfatório); eles eram três vezes mais propensos a ter baixa auto-estima.

Os resultados mostraram que os seguintes fatores foram preditivos de história de abuso sexual: medo da violência na escola, uso regular de maconha, auto-imagem distorcida (sensação de “não ter o peso correto”), sentimento não aceito por outros estudantes (endossando a declaração que os outros “não me aceitam como eu sou”), tentativas de suicídio e automutilação. Mesmo sem os dois últimos fatores, o modelo dos autores foi preditivo de CSA (índice C de 0,79 vs. 0,83).

Mignot et al. concluíram que os itens “mais sensíveis” para detecção de RAC foram sexo feminino, automutilação e não se sentirem aceitos.

Implicações para identificar vítimas de abuso

No presente estudo, os estudantes com histórico de ACS tiveram mais contato com médicos generalistas do que com outros profissionais de saúde; é por isso que os clínicos gerais têm uma oportunidade única para ajudar a identificar as vítimas da CSA.

Embora os clínicos gerais possam ter dificuldade em fazer perguntas sobre possíveis abusos sexuais durante uma consulta de rotina, eles podem perguntar sobre os preditores mais gerais da CSA – como padrões de sono do paciente adolescente, autoestima, uso de álcool e drogas e até problemas. na escola.

Se as respostas a essas perguntas sugerirem uma história de abuso sexual, haverá justificativa para questionamentos mais diretos sobre abuso sexual e para fazer encaminhamentos apropriados.

Embora os preditores acima não sejam específicos apenas para as vítimas da CSA e tampouco identifiquem todas as vítimas de abuso sexual, eles são fortes preditores suficientes de que sua presença justificaria mais questionamentos. Esse questionamento, claro, tem que ser feito com cuidado. Neste estudo, as vítimas da CSA eram mais propensas a confiar em médicos que não pareciam julgá-los, que “podiam manter um segredo” e que “estavam disponíveis para ouvi-los”.

Se você foi abusado sexualmente, saiba que não está sozinho. E não é sua culpa. O abuso sexual infantil é inaceitável, imoral e ilegal. Pode causar consequências graves e duradouras para a saúde. Ajuda está disponível. Veja isto para uma lista de recursos. E se você é um médico, procure por sinais de CSA.

Referências

1. Mignot, S., Fritel, X., Loreal, M., Binder, P., Roux, MT, Gicquel, L. e Ingrand, P. (no prelo). Identificando vítimas de abuso sexual na adolescência por questões diárias. Abuso infantil e negligência . doi: /10.1016/j.chiabu.2018.07.027

2. Leeb, RT, Paulozzi, LJ, Melanson, C., Simon, TR e Arias, I. (2008). Vigilância de maus-tratos infantis. Definições uniformes para saúde pública e elementos de dados recomendados . Atlanta, GA: Centros de Controle e Prevenção de Doenças.

3. Wilson, DR (2010). Consequências para a saúde do abuso sexual na infância. Perspectives in Psychiatric Care, 46, 56-64.