Muitas vezes me perguntam por aqueles recém-diagnosticados com TDAH e / ou aqueles que têm medo de tomar medicamentos para tratá-lo, se o uso de medicamentos estimulantes pode aumentar o risco de abuso de substâncias e / ou vícios. Essa é uma preocupação compreensível – aqueles que acreditam que o TDAH é realmente uma conspiração de uma empresa farmacêutica manipulada para vender mais drogas, têm trabalhado duro para assustar (ou envergonhar) as pessoas que não usam medicamentos. Alan Schwartz, do New York Times, e autor da ADHD Nation, em particular, gastou muita energia semeando a idéia de que tomar estimulantes leva ao abuso e ao vício. Qualquer um que tenha encontrado seu trabalho nos jornais ou na imprensa popular provavelmente notaria e admiraria.
Então, vamos explorar essa ideia um pouco …
Existe uma sobreposição entre o TDAH e o abuso de substâncias. De acordo com um estudo de 2006, cerca de 15% dos adultos com TDAH têm um distúrbio coexistente de uso de álcool ou substâncias (1). Risco vitalício para o abuso de substâncias entre aqueles com TDAH é alto (ou seja, eles têm em algum momento de suas vidas uma questão de abuso de substâncias). As estimativas variam entre 21 a 53% dos adultos com TDAH, dependendo do estudo e da substância. (2)
Baseado em seu conhecimento da pesquisa de TDAH, Mary Solanto, Ph.D. e Alan Zametkin, MD, postulam que as razões para essa sobreposição podem ser devidas a: problemas neurobiológicos comuns às condições de TDAH e abuso de substâncias (uma das quais pode ser impulsividade); encontrar alívio de condições simultâneas, como depressão ou ansiedade; ou auto-medicação para aliviar os sintomas de TDAH. (3) Este último eu vejo com regularidade em meu próprio trabalho, quando adultos com TDAH me dizem que usam álcool e maconha para ‘acalmar’ suas mentes.
Mas os medicamentos estimulantes não são a causa do uso de substâncias. A comunidade médica (corretamente) estudou se havia uma possível conexão de causa e efeito e pesquisou a questão. Isso faz sentido – eles certamente não gostariam de prescrever estimulantes se um dos efeitos colaterais de fazê-lo fosse uma maior probabilidade de dependência de uma população já mais propensa que a média a essas questões. Mas meta-análises e pesquisas longitudinais realizadas entre 2003 e 2013 sugerem que o uso de estimulantes não afeta os vícios ou oferece um efeito protetor. E em 2014, um estudo com 40.000 indivíduos na Suécia (principalmente entre as idades de 8 e 25 anos) encontrou uma redução de 31% no uso de substâncias severas naqueles que tomavam medicamentos. O mesmo estudo também descobriu que quanto mais tempo o uso da medicação, menor a probabilidade de abuso de substância. (3) Por outro lado, há um grande corpo de pesquisa sobre abuso de substâncias e TDAH em indivíduos com TDAH que mostra que não são tratados têm um aumento significativo no abuso de substâncias em relação aos controles.
Deixe-me dizer de outra maneira. A maneira mais provável de desenvolver um problema de abuso de substâncias (ou seja, dependência) se você tem TDAH é decidir NÃO tomar medicamentos … exatamente o oposto do que Schwartz e outros gostariam que você acreditasse.
Isso não significa que você deve de repente começar a tomar medicamentos sem pensar na possibilidade de dependência. Como o TDAH se sobrepõe ao abuso de substâncias, parte do que é considerado “as melhores práticas clínicas” para prescrever o tratamento para adultos e crianças com TDAH é verificar a propensão para o abuso de drogas. Se você tem um problema de vício passado, certifique-se de trazê-lo com seu médico para que a medicação adequada pode ser escolhida para você.
Referências
(1) Kessler, RC, Adler, LA, Barkley, RA, Biederman, J., Conners, D = CK, Demler, Olk… Zaslavsy, AM (2006). Prevalência e correlatos do TDAH em adultos nos Estados Unidos: resultados da replicação do inquérito nacional de comorbidade. Jornal americano da psiquiatria, 163 (4). 716-723
(2) Barkley, RA, Murphy, KR e Fischer, M. (2008). TDAH em adultos: o que a ciência diz. Nova Iorque, NY: Guilford Press, p. 206
(3) Zametkin, AJ, MD, & Solanto, MV, Ph.D. (2017). Uma revisão da nação de ADHD. O relatório do TDAH, 25 (2), 6-10.
(4) Eme, R., Ph.D. (2016). TDAH e uso de substâncias de risco em adolescentes do sexo masculino. O Relatório de TDAH, 24 (3), 1-8.
