Acabar com o impacto pernicioso do abuso sexual na infância

A pesquisa sugere que reformular o que o CSA “significa” pode ajudar na sua saúde.

O romancista vencedor do prêmio Pulitzer Junot Diaz foi estuprado aos oito anos por um adulto em quem confiava. Em um artigo da New Yorker de 16 de abril de 2018 intitulado “O Silêncio: O Legado do Trauma na Infância”, Diaz escreve sobre as décadas que ele passou enchendo a dor de seu trauma, álcool, drogas, várias mulheres com quem ele transou, as mulheres ele abandonou porque não conseguiu ser honesto sobre o abuso que sofreu quando menino.

É doloroso ler sobre a vergonha e o ódio de Diaz. Também é frustrante ler, porque leva tanto tempo, e tantas palavras, para chegar ao ponto em que ele finalmente começa a confrontar a verdade que estava presente o tempo todo: ele não foi responsável pelo que aconteceu com ele. Não foi culpa dele. Ele era uma criança vulnerável quando acontecia, não um homem capaz de se defender de seu agressor – ou de distinguir fatos de ficção.

A ficção é o que ele escolheu para acreditar, o significado que ele escolheu para anexar ao seu trauma, a causa de seu transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) que o minou e controlou, destruiu seus relacionamentos e quase o matou. A ficção no centro do trauma não curado de Diaz pode ser encontrada no início de sua história. Os homens dominicanos “reais”, escreve ele, “não são estuprados”. Ele continua: “E se eu não fosse um homem dominicano ‘real’, não era nada. O estupro me excluiu da masculinidade, do amor e de tudo ”.

Muitos anos se passaram antes que Diaz finalmente “topasse com um grande terapeuta”. Mas ele ainda vive com “o medo de que alguém descubra que eu tenha sido estuprada quando criança”.

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A luz da verdade não dissipou completamente a escuridão. O abusador de sua infância continua a exercer poder sobre o homem porque o sigilo continua a alimentar a vergonha. E a vergonha é insidiosa.

Basta perguntar a Conall O’Cleirigh. Psicólogo clínico da equipe do departamento de psiquiatria do Massachusetts General Hospital e professor assistente de psiquiatria em Harvard, O’Cleirigh é especializado no uso de terapia cognitivo-comportamental (TCC) para tratar depressão e outros transtornos de humor, transtorno de estresse pós-traumático e ansiedade, particularmente entre as minorias sexuais. Sua pesquisa sobre homens gays descobriu que os mesmos problemas de saúde mental que podem colocar alguém em risco para o HIV também podem impedir que alguém vivendo com o vírus adira ao tratamento.

Em uma entrevista para o meu livro Stonewall Strong , O’Cleirigh disse: “As vulnerabilidades da saúde mental que homens gays e bissexuais parecem interferir na adesão médica e adesão aos cuidados. São os mesmos problemas que permitem que os gays se mantenham fora das situações de risco sexual ”.

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Quando você adiciona abuso de substâncias, é ainda mais complicado. “Ter um histórico de trauma”, disse O’Cleirigh, “controlar a depressão, parece ser tão importante e influente no gerenciamento do risco sexual”.

Uma disparidade particular, exclusiva dos homens gays, sai da página. Acontece que até 46% dos homens homossexuais que relatam sexo anal sem preservativo – o ato sexual com maior risco de HIV para parceiros receptivos, homens ou mulheres – também relatam abuso sexual na infância (ASC). “Esse é um número enorme”, disse O’Cleirigh.

Em um estudo nacional com 1.552 homens negros gays e bissexuais, O’Cleirigh e seus colegas descobriram que os homens que sofreram CSA – ou abuso físico ou emocional, ou perseguição, ou que foram pressionados ou forçados a fazer sexo – quando tinham menos de 12 anos velho, teve mais de três parceiros masculinos nos últimos seis meses. Os homens que tinham sido forçados ou pressionados a fazer sexo quando meninos provavelmente tinham sexo anal receptivo.

Em outro estudo com 162 homens com histórias de RAC, os participantes que relataram abuso sexual por membros da família apresentaram 2,6 vezes mais chances de abusar do álcool, duas vezes mais probabilidade de ter um transtorno por uso de substâncias e 2,7 vezes mais probabilidade de relatar uma infecção sexualmente transmissível no passado. ano. Não apenas isso, mas os homens cujo agressor os penetrava tinham maior probabilidade de ter TEPT, comportamento recente de risco sexual para o HIV e um número maior de parceiros sexuais casuais. Lesões físicas e medo intenso aumentaram ainda mais as chances de TEPT.

“Ter essa história é repetidamente associada em todas as amostras de homens gays com maior probabilidade de serem HIV-positivos”, disse O’Cleirigh.

Ele disse que desde que o abuso sexual na infância “é muito, muito comum em gays / bi-homens”, parece ser uma das vulnerabilidades mais significativas que explica a taxa desproporcionalmente alta de HIV entre gays.

Quanto a intervir para evitar que o trauma do abuso se transforme em comportamento de risco, O’Cleirigh disse: “Nós temos a idéia de que poderíamos ajudar a prevenir novas infecções se pudéssemos identificar homens gays com histórico de RAC antes de se infectarem com o HIV, e tentem abordar a vulnerabilidade que foi criada neles e ver se podemos reduzir seu sofrimento específico em torno de ter esse histórico de trauma e fornecer-lhes estratégias específicas para reduzir seu risco sexual. ”

Na verdade, O’Cleirigh e seus colegas pesquisadores recrutaram cerca de 5.000 homens gays e bissexuais que sofreram abuso sexual na infância. Baseado na Fenway Health em Boston, o Projeto Prosperidade dividiu os homens em dois grupos, um que recebeu aconselhamento e o outro um componente de terapia de 10 sessões. “Ele teve um bom efeito sobre o risco sexual”, disse O’Cleirigh, “mas um efeito modesto na redução das taxas de soroconversão do HIV ao longo do tempo”.

Havia pouca diferença entre homens que tinham aconselhamento ou a terapia “pesada”. “Concluímos que o abuso sexual na infância interfere na sua capacidade de usar mensagens de saúde pública e uso de preservativos”, disse O’Cleirigh. “Nós hipotetizamos que isso se devia ao TEPT”.

Os efeitos do abuso sexual na infância podem ser tão inconscientes quanto perniciosos. O’Cleirigh disse que as pessoas que vivenciam o CSA “tendem a ter problemas que não sabem, como ‘eu não sou bonito o suficiente’ ou ‘Esse abuso aconteceu porque sou fraco, estúpido, e ninguém nunca vai me amar “, porque eles são abusados ​​sexualmente e essas são as coisas que eles tiram dele.”

Outro efeito é que as pessoas “se ausentem em situações sexuais para que possam tirar suas pedras”, disse ele. “Eles se colocam automaticamente, e em automático não vão fazer perguntas como ‘Esse cara se importa comigo?’ ou ‘Ele é seropositivo?’ ”

Os psicólogos chamam isso de “dissociação”, esse distanciamento da realidade ou mesmo de nossos próprios corpos. É uma reação bem conhecida, embora nem sempre saudável, ao trauma.

Poppers, maconha, metanfetamina e álcool são apenas quatro agentes de dissociação que fazem parte da vida sexual de muitos homens gays. Uma mera coincidência?

“Para lhe dar uma idéia do nível em que isso funciona”, disse O’Cleirigh, “trabalhei com um cliente que me descreveu durante uma sessão uma sexta à noite indo para casa, tomando banho, arrumando roupas, colocando panelas , erva daninha e lubrificante nos bolsos, e se preparando para sair à noite. Eu disse: “Você está se preparando para o sexo”. Ele disse: “Não, apenas se preparando para sair.” Seus preparativos não eram totalmente acessíveis para ele.

Uma intervenção eficaz de redução de risco / promoção da saúde que aborda os efeitos da CSA poderia ajudar a tornar esse homem mais consciente do que estava fazendo para se preparar para uma noite fora – e de onde vinha sua psique.

Quando ele me atualizou sobre o Projeto Prosperar no final de janeiro de 2017, O’Cleirigh relatou que o aspecto da terapia era “muito popular entre os homens gays / bi que o receberam”. Eles trataram mais de 250 gays / bi homens com TEPT relacionados a abuso sexual na infância , ajudando a aumentar as habilidades de enfrentamento dos homens, a capacidade de estar mais presente em sua situação imediata e habilidades específicas para avaliar e reavaliar essas situações.

“Os tratamentos são voltados para dar aos homens um senso mais realista do mundo”, disse O’Cleirigh, que é um ingrediente importante da resiliência. “Como dizemos aos nossos clientes, não podemos mudar o fato de que você foi abusado, mas você pode mudar.”

Uma das maneiras mais importantes que você pode mudar é rejeitar o sigilo e a vergonha do abuso sexual na infância. Coloque a culpa e a vergonha no seu agressor onde ele pertence. Trauma não é sobre algo errado com você, mas sobre o que aconteceu com você.

Expulsa a escuridão com a luz da verdade.

Fonte: John-Manuel Andriote / foto