Olhei recentemente para um blog que fez o caso de que as primeiras experiências sexuais são sempre memoráveis e indicativas de um futuro ajuste sexual. Isso seria interessante se fosse assim. Uma história sexual, como qualquer outro aspecto de uma história pessoal, é tirada de cada paciente no início do tratamento precisamente porque as experiências iniciais prefiguram o comportamento subseqüente. Na verdade, pergunto a todos os pacientes sobre sexo como parte de uma história geral. No entanto, não fiquei impressionado com uma conexão entre a primeira experiência sexual e o posterior ajuste sexual dessa pessoa. E certamente não é verdade que as pessoas sempre se lembrem da primeira vez que tiveram relações sexuais – embora geralmente se lembrem da relação em que estavam no momento. Pergunto sobre essas questões de forma rotineira quando falo com pacientes sobre a experiência acadêmica e social do ensino médio – porque o sexo geralmente começa por essa época.
Pergunto: "Quando você começou a namorar?" Depois de me dizerem, perguntei: "Como foi?"
As experiências relatadas para mim variam, em parte porque "namoro" significa coisas diferentes para pessoas diferentes, às vezes referindo-se a um grupo de meninas e meninos saindo juntos, mas geralmente se refere a sair com uma pessoa em particular como um casal. Qualquer experiência de namoro que se afasta significativamente do que as outras crianças fazem – em um momento e lugar específicos – pode ter significado. Em nossa cultura, por exemplo, um menino ou uma menina que não tem experiências de namoro até a faculdade, ou mais tarde, pode ser inibida. Algo semelhante pode ser dito para qualquer comportamento muito diferente da norma. Não se pode dizer de forma confiável o significado desses comportamentos extremos, mas pode-se razoavelmente assumir que eles significam algo.
Em seguida, pergunto sobre sexo. "Quando foi a sua primeira experiência sexual?" Existe uma ambiguidade intencional nessa questão. A maioria das pessoas assume que estou falando de relações sexuais; alguns perguntam se é isso o que quero dizer, ou eles são voluntários sobre outras experiências sexuais. Qualquer resposta reflete um ponto de vista. As circunstâncias em que a relação sexual ocorre pela primeira vez são, como alguém pode imaginar, muito diferentes. As idades variam de muito jovem, onze ou doze, para nada – ou para não até o casamento.
Eu acho que fazer sexo em uma idade muito jovem geralmente reflete uma vida familiar pouco desorganizada e não supervisionada. No outro extremo, aqueles que não fazem sexo nos anos vinte às vezes dão razões religiosas como uma explicação. Uma vez que há alguns que são tão religiosos – criados em religiões que proíbem o sexo pré-marital – que, no entanto, se envolvem em comportamentos sexuais na mesma medida que os outros em nossa sociedade – suponho que aqueles que aderem rigorosamente a tal proibição estão respondendo a emoções também influencia. Eu sei que algumas pessoas lendo isso vão ficar aborrecidas. Eles, eles mesmos, são agora, ou foram, virgens quando se casaram; e eles pensam que suas opiniões religiosas – uma questão de certo e errado – são suficientes para explicar sua abstinência. Talvez assim. Há claramente outros que simplesmente têm medo do sexo e que usam racionalidades religiosas como desculpas para evitar. Pode-se antecipar que esses indivíduos terão problemas para se adaptarem a uma vida sexual mesmo depois do casamento. Por outro lado, há certamente alguns que casam tarde, como virgens, e têm uma vida sexual perfeitamente normal ao longo de seu casamento.
Minha impressão, porém, baseada apenas na minha experiência clínica, é que há menos indivíduos abstinentes agora do que há quarenta anos atrás. Conseqüentemente, é razoável supor que aqueles que permanecem virgens por causa de crenças religiosas são mais prováveis do que teriam ocorrido em um tempo anterior também afetados por influências emocionais. Devo mencionar, a este respeito, que o comportamento sexual nem sempre se liga como uma lâmpada após o casamento. Tratei casais sexualmente inexperientes que se casaram durante um ano ou dois sem poderem consumar seu casamento.
As primeiras experiências sexuais podem surgir de relacionamentos de amor precoce, mas, também, de estupro, de encontros bêbados e de inúmeras outras circunstâncias específicas. Na maioria das vezes, eles ocorrem no contexto de relações que continuam por longos períodos, mesmo na adolescência.
Pergunto: "Como essas experiências iniciais foram?" As respostas que recebo são variadas. A maioria das pessoas diz: "Tudo bem." "Ou" bem ". Algumas pessoas dizem algo na ordem de" não tão bom "ou" foi uma grande decepção ". Às vezes, essas primeiras exposições ao sexo são um resultado de ceder às pressões sociais. Às vezes, o sexo era doloroso. Às vezes, era traumático. Esses encontros podem ou não cortam as atitudes subsequentes do indivíduo em relação ao sexo. Se o fizerem, não é de forma tão consistente que posso prever seu efeito mais tarde na vida. Surpreendentemente. Parece que os encontros sexuais violentos ou agressivos – ou incesto – são mais propensos a conduzir a mudanças na auto-imagem do que a distúrbios de um posterior ajuste sexual.
Tendo abordado o assunto do sexo, eu sempre pergunto: "Você já teve problemas sexuais?" A maioria das pessoas não tem. Algumas pessoas me perguntam o que quero dizer, e depois dão uma resposta ambígua. Se eles dão alguma indicação de insatisfação, pergunto-lhes que tipo de problemas.
Nos homens, existem dois tipos de disfunção sexual: primeiro, problemas para manter uma ereção (impotência, atualmente chamada de "disfunção erétil" e, como dizem nos comerciais, "ED"), perturbações do orgasmo: ejaculação precoce ou ejaculação retardada. Ambos, quando ocorrem no início da vida, são pensados para serem causados psicologicamente. O uso de drogas antidepressivas em doses elevadas, particularmente os medicamentos serotinérgicos, também causa atraso no orgasmo, também nas mulheres. O efeito é tal que esses medicamentos podem ser usados para tratar a ejaculação precoce. (Lembro-me de um cavalheiro que alcançou um clímax muito cedo, ou passou muito tempo, dependendo apenas de quanto medicamento ele tomou. Como goldilocks, ele logo encontrou o valor exatamente certo)
As mulheres parecem menos prováveis ao dar uma história inicial para se queixar de problemas sexuais. Quando eles fazem, eles falam de dificuldades atingindo um clímax – em um grau variável. Ninguém, masculino ou feminino, sempre funciona sem problemas sexualmente; mas alguns indivíduos sempre têm dificuldades e estão insatisfeitos com sua vida sexual.
Em qualquer caso, os extremos do comportamento sexual durante a adolescência podem ser usados de forma sensata para chamar a atenção do clínico para possíveis distúrbios do comportamento sexual subsequente e, de forma mais expansiva, às vezes para outros distúrbios do ajuste social. MAS AS GENERALIZAÇÕES BASEADAS NESAS EXPERIÊNCIAS PRÓPRIAS LIMITADAS DE SEXO DEVEM SER MUITAS TENTATIVAS. A este respeito, devo dizer que qualquer explicação do comportamento humano – ou de qualquer outra conjectura científica – feita de forma retrospectiva deve sempre ser considerada como especulativa – interessante, talvez – mas que seja provável que esteja errado. Explicações científicas reais devem ser capazes de PREDICAR o que acontecerá. Idealmente, devemos poder dizer que esse tipo de encontro sexual, seja lá o que for – abuso infantil, por exemplo – deve ser capaz de prever o tipo de perturbação que essa pessoa irá desenvolver mais tarde na vida, E NÃO! Todo tipo de dificuldade psicológica na idade adulta foi atribuída em retrospectiva ao abuso sexual na primeira infância. Essas "explicações" são resultado de psicoterapias equivocadas que incentivam memórias imprecisas. As falsas acusações de abuso sexual infantil têm devastado algumas famílias. Alguns homens e mulheres estão morando na prisão porque esses relatórios foram acreditados por procuradores e juizes crédulos.
Como as explicações psicológicas tendem a ser retrospectivas, elas sempre devem ser tomadas com um grão de sal. As memórias são sempre interessantes, mas eles relatam eventos que talvez nunca tenham acontecido. Freud lutou com a determinação de se ou não os encontros incestuosos que seus pacientes relataram a ele eram reais ou imaginados. Nem sempre é fácil de dizer. Qual é, então, o objetivo de fazer uma história psiquiátrica? Não é apenas para descobrir a explicação de quem essa pessoa se tornou e porque; é para entender melhor a reação dessa pessoa às suas experiências atuais. Todo mundo tem uma história de sua vida; e o terapeuta precisa entender essa história para ajudar esse paciente a lidar com os problemas que aparecem no presente.
Durante esse período inicial de história do paciente, o intervalo de respostas dado a uma pergunta sobre experiências sexuais precoces não é amplo. Algumas experiências foram boas; e outros não eram tão bons, até mesmo ruins; mas as mulheres relatam uma grande variedade de reações ao falar sobre outra mudança física universal – a menarquia – o primeiro período menstrual. Apesar das ressalvas que relatei sobre atribuir muito significado a certas lembranças, acho que a experiência de uma mulher com a menarquia sugere as atitudes que ela teve, e pode continuar a ter, sobre o crescimento e sobre o comportamento sexual, em particular.
Estas são algumas das experiências que as mulheres adultas falaram ao lembrar seu primeiro período:
Prazer: "Eu estava realmente ansioso para o meu período. Eu era a última pessoa na minha classe a conseguir. "Ou," eu fui ao redor ostentando a minha irmã. "
Medo: "Ninguém me disse o que esperar. Pensei em me machucar. "
Embaraço: "Não contei a ninguém por meses. Eu usei um pano. "Ou" Todos na família se divertiram de mim ". Ou" Eu estava envergonhado com tudo o que estava acontecendo, como o desenvolvimento de peitos ".
Culpa: "Eu não sabia o que era. Eu pensei que fiz algo de errado ".
Excitação: "Eu disse a todos. Perguntei a minha mãe se eu poderia comprar um novo vestido ".
Raiva: "Eu não queria que isso acontecesse. Eu era mais novo que todos. "
Nenhuma reação: "Não foi grande coisa." Ou. "Não me lembro." Não lembrar é tão incomum, às vezes eu suspeito que a mulher com a qual eu estou falando não é sincera.
Deixo para o leitor adivinhar – como eu tenho que fazer – o que essas respostas diferentes sugerem sobre a reação que essas mulheres têm de crescer como mulher e como sentiram ou sentiram sobre suas vidas sexuais subseqüentes.
Infelizmente, não há mudanças físicas semelhantes que simbolizem e encapsulam um menino crescendo em masculinidade. (C) Fredric Neuman 2013 Siga o blog do Dr. Neuman em fredricneumanmd, com / blog
