A peça abaixo é adaptada de um Q & A com o Dr. Robert MA Hirschfeld que originalmente apareceu na publicação Trimestral do Brain & Behavior Research Foundation de janeiro de 2016.
Dr. Robert MA Hirschfeld, professor de psiquiatria clínica no Weill Cornell Medical College e membro fundador do Conselho Científico da Fundação, é um especialista de renome mundial no diagnóstico e tratamento de transtorno bipolar e depressão. Em 2000, ele desenvolveu o Questionário de transtorno do humor (MDQ), o instrumento de triagem mais utilizado no mundo para transtorno bipolar, e serviu como presidente das diretrizes da Associação Psiquiátrica original e revisada para tratamento de pacientes com transtornos bipolares. Antes de se juntar a Weill Cornell em 2015, ele passou quase 25 anos como Professor e Presidente do Departamento de Psiquiatria do Departamento de Medicina da Universidade do Texas em Galveston e 18 anos no Instituto Nacional de Saúde Mental como Chefe do Humor, Ansiedade e Filial de Pesquisa de Distúrbios da Personalidade.
Há muitos equívocos sobre o transtorno bipolar, uma desordem ao longo da vida caracterizada por episódios de muitas vezes persistentes, altas e muitas vezes persistentes, baixas.
Durante as fases maníacas, as pessoas podem experimentar energia aumentada, menos necessidade de dormir e às vezes delírios – algumas pessoas que são maníacas realmente acreditam que podem voar ou ter outros super poderes. Durante esta fase do transtorno, as pessoas muitas vezes tomam decisões precipitadas e fazem coisas que as colocam em problemas, como gastar muito dinheiro ou ser sexualmente promíscuas, o que, por sua vez, pode arruinar vidas e destruir relacionamentos.
A outra parte da doença envolve depressão, que se manifesta com diminuição de energia, tristeza e sentimentos de vazio. Durante esses mínimos, as pessoas são pessimistas, negativas e às vezes suicidas.
Estes altos e baixos diferem daqueles experimentados por pessoas que não possuem transtorno bipolar.
Na garganta da mania, as pessoas que normalmente passam oito horas de sono só podem dormir quatro horas e acordar energizadas; Durante a fase deprimida, as pessoas podem dormir por 12 horas e ainda não têm energia.
Existem duas formas de transtorno bipolar: Bipolar I, apresenta pelo menos um episódio de mania e episódios de hipomania (menos grave do que a mania), que não requer hospitalizações ou inclui delírios. Bipolar II apresenta pelo menos um episódio de hipomania. Pessoas com ambas as formas do transtorno estão em risco de depressão e suicídio.
Normalmente, as pessoas com transtorno bipolar experimentam um ou dois episódios em um ano, embora algumas pessoas experimentem ciclos rápidos – episódios freqüentes que podem ocorrer quatro ou mais vezes por ano. Algumas pessoas circulam ainda mais rapidamente, em ciclos de três dias, e alguns pacientes experimentam ciclos de um dia – hipomaníaco por um dia e deprimiram o próximo.
Muito pode ser feito para ajudar as pessoas a gerenciar suas doenças e reduzir ou prevenir episódios maníacos e depressivos. No entanto, as pessoas com transtorno bipolar muitas vezes não são diagnosticadas. Os pacientes que vêem um fornecedor de cuidados de saúde para a depressão nem sequer se lembraram de terem experimentado um episódio hipomaníaco ou maníaco. Se o paciente não o revela, a família não diz nada, e o médico não pergunta, a condição pode ser perdida. Na verdade, aproximadamente uma das depressões em cinco (20%) é causada por transtorno bipolar.
O problema da autoconsciência é real e uma das razões pelo qual o questionário do transtorno do humor (MDQ), um instrumento de triagem com 13 perguntas "sim / não" sobre os sintomas da mania, foi desenvolvido. O MDQ, que está disponível on-line, em muitos consultórios médicos e através de uma variedade de organizações, leva apenas cinco minutos para preencher e pode ser auto-marcado ou avaliado por um profissional. Uma pontuação positiva exige uma avaliação minuciosa por um provedor de cuidados primários ou, melhor, um psiquiatra ou outro profissional de saúde mental.
Qualquer pessoa que esteja preocupada de que eles, um ente querido ou amigo possa ter transtorno bipolar pode querer preencher o MDQ.
Às vezes, pais e filhos discordam dos sintomas, mas muitas vezes resulta que a percepção dos pais era a versão mais precisa. Um estudo recente liderado pela Dra. Karen Dineen Wagner abordou esta questão. O estudo usou três versões do MDQ: um foi preenchido pelo pai; um foi preenchido pelo adolescente; e o terceiro também foi preenchido pelo adolescente, que foi instruído a preenchê-lo do ponto de vista de alguém que os conhece bem. O estudo descobriu que um MDQ preenchido pelos pais era, de longe, o mais preciso.
É por isso que é importante que um membro da família entre com o paciente na primeira visita. Muitas vezes trazem informações muito úteis com as quais o paciente pode desconhecer.
De fato, a última edição do manual que os médicos usam para diagnosticar distúrbios psiquiátricos, o DSM-5, fez uma grande mudança na forma como conceitualizamos e diagnosticamos o transtorno bipolar. O diagnóstico atual não se baseia apenas em perturbações do humor, mas considera distúrbios na energia e na ativação. As pessoas que experimentam distúrbios de humor sem mudanças na energia não recebem um diagnóstico de transtorno bipolar.
