Se programas de perda de peso anunciados na televisão fossem acreditados, então é óbvio que a melhor maneira de levar as pessoas a perder peso e mantê-lo é comer refeições embaladas e lanches comercialmente controlados e com valor calórico. Em apenas [inserir número de dias] você, o consumidor, perderá pelo menos 10 a 20 libras, perderá completamente sua fome e nunca terá outra ânsia por comida, de acordo com as promessas dos anúncios. Dois vice-campeões incluem um medicamento para perda de peso aprovado pela FDA que tira o apetite e substitui o prazer de comer com algo não definido e / ou um dispositivo de exercício que derrete libras e as substitui por um corpo “rasgado” que parece bom em um biquíni minúsculo ou calções de banho.
Apesar do fascínio de tais anúncios, e do desejo de se parecer com os modelos que proclamam a eficácia de tais intervenções para perda de peso, extensas pesquisas indicam que elas não são a melhor maneira de perder peso e mantê-las afastadas. Nenhuma surpresa
Há poucos dias, o Journal of American Medical Association ( JAMA ) publicou um artigo que resumia vários anos de análise das intervenções atuais sobre perda de peso e manutenção da perda de peso. O relatório não inclui resultados de intervenções cirúrgicas que reduzem o tamanho do estômago, como colocar um balão no estômago ou remover alimentos do estômago através de um tubo que se esvazia em um recipiente. O critério para a revisão das intervenções para perda de peso foi se elas poderiam ou não ser “fornecidas ou encaminhadas de um ambiente de atenção primária”.
O relatório ressaltou a importância de identificar os meios mais eficazes para a perda de peso, devido à alarmante prevalência da obesidade nos estados. A definição comumente aceita de obesidade é um índice de massa corporal (IMC) de 30 ou superior. (Este é o peso em quilogramas dividido pela altura em metros quadrados; existem sites que ajudam com esse cálculo para o leitor desafiado por aritmética.) Mais de 40% das mulheres e 35% dos homens nos Estados Unidos hoje atendem ao critério de obesidade. .
Intervenções intensivas e multifacetadas de perda de peso foram as mais bem-sucedidas com base na revisão dos autores dos estudos publicados. Tais intervenções duraram de um a dois anos, com reuniões mensais ou mais frequentes. Embora os planos alimentares que suportariam a perda de peso fossem parte da intervenção, o relatório não destacou nenhum tipo específico de dieta, além de inferir que teria que ser um plano alimentar que poderia ser seguido por muitos meses. As pessoas eram encorajadas a monitorar seus níveis de peso e exercício, a usar balanças de comida para pesar a comida e o apoio comportamental era oferecido consistentemente. As configurações variavam de reuniões presenciais com pessoas ou um grupo a interações remotas via Skype ou outras interações assistidas por computador.
Embora a revisão visse programas que poderiam ser realizados em um ambiente de atenção primária, ao contrário de intervenções cirúrgicas, os médicos da atenção primária raramente estavam envolvidos nos programas. Uma “aldeia” de terapeutas comportamentais, nutricionistas, fisiologistas do exercício e treinadores de vida ofereceu uma variedade de serviços destinados a melhorar não apenas a perda de peso, mas também sua manutenção subsequente.
O estudo rejeitou o uso de drogas para perda de peso porque os autores queriam encontrar intervenções que causassem menos dano. Essas drogas vêm com uma longa lista de efeitos colaterais: ansiedade, sintomas gastrointestinais, dor de cabeça, frequência cardíaca elevada e distúrbios de humor, para citar alguns. Os efeitos colaterais de intervenções comportamentais podem ser dores musculares de um novo exercício ou um desejo por alimentos altamente calóricos. Os autores observaram que quando as intervenções farmacológicas foram combinadas com as comportamentais, os resultados foram melhores do que com qualquer intervenção isolada. Mas houve uma alta taxa de atrito, ou seja, a retirada dos estudos entre aqueles que tomavam medicamentos para perda de peso, talvez devido aos efeitos colaterais.
A mensagem deste relatório abrangente é que as milhares de pessoas que precisam de perda de peso devem localizar um médico de atenção primária que as direcionará para um programa intensivo e abrangente de perda de peso comportamental pelo menos uma vez por mês durante 18 meses ou mais. . O programa deve ajudá-los a comprar e preparar os alimentos que devem comer, certificar-se de que eles têm tempo e dinheiro para participar de exercícios frequentes, identificar ou resolver problemas que causam excessos emocionais e garantir que os sucessos de perda de peso sejam apoiados pela família. e amigos e não sabotados. O relatório não mencionou o custo; os estudos revisados pelos autores foram gratuitos para os participantes.
“Quando os porcos voam!” Pode ser a resposta um pouco cínica a este artigo. Sim, é claro, todas essas intervenções presumivelmente funcionarão, exceto talvez para aqueles pacientes cujo ganho de peso foi um efeito colateral de seus medicamentos. É muito difícil perder peso quando drogas como antidepressivos e estabilizadores de humor causam fome que não desaparece.
Mas quantas práticas de cuidados primários têm dinheiro e tempo para formular e executar os programas intensivos recomendados? Quantas clínicas de perda de peso baseadas em hospitais têm fisiologistas do exercício, treinadores de vida, terapeutas e nutricionistas para prestar atenção pessoal aos participantes? Onde alguém vai para encontrar esses programas?
E ainda, quais são as alternativas? A lista de problemas médicos associados à obesidade, variando de deficiências ortopédicas ao câncer, não está diminuindo. A tecnologia pode ser a resposta? Os smartphones nos permitem monitorar muitos aspectos de nossas vidas diárias, desde como dormimos até nos sentirmos estressados. Poderiam robôs ou alguma outra forma de inteligência artificial nos impedir de comer porções que são muito grandes ou mover muito pouco (alguns já fazem), ou nos perguntar o que está realmente errado quando abrimos o freezer para procurar o sorvete? Um robô pode nos lembrar de fazer nossa rotina de exercícios, ou meditar, ou parar de trabalhar e nos dar um tempo privado… ou desligar o computador ou a televisão e ir dormir? E seria menos provável negar que acabamos de comer um saco de biscoitos para um robô?
As intervenções humanas não funcionaram tão bem assim; talvez seja hora de voltar para o outro.
Referências
“Intervenções Comportamentais de Perda de Peso para Prevenir Morbidade e Mortalidade Relacionadas à Obesidade em Adultos”, Declaração da Força-Tarefa sobre Serviços Preventivos nos EUA Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA JAMA, 2018; 320 (11): 1163-117.
