Quando as mulheres grávidas estão deprimidas

Fonte: Cliparts.co

"Quase 8 por cento das mulheres tomam antidepressivos durante a gravidez nos EUA", relatou a revista Time na semana passada, após a publicação de um novo estudo que avaliou os riscos para a mãe e a criança do tratamento e do tratamento não relacionados à droga. "As mulheres que tomaram antidepressivos durante a gravidez foram mais propensas a ter bebês com tamanho de cabeça reduzido e tiveram o dobro do risco de parto prematuro, em comparação com mulheres deprimidas que não tomaram medicação", informou a escritora de saúde Maia Szalavitz para a revista. "As mulheres com depressão não tratada, em contraste, eram mais propensas a ter bebês com tamanho de corpo menor e menor crescimento de cabeça fetal".

O estudo, publicado na semana passada nos Archives of General Psychiatry e baseado em resultados verificados e auto-relatados por cerca de 8.000 mulheres grávidas na Holanda, descobriu que "a redução no crescimento da cabeça fetal foi maior no grupo SSRI em comparação com que aparece no grupo não tratado. A magnitude do efeito do uso de antidepressivos no tamanho da cabeça foi entre a observada em estudos anteriores de uso de tabaco e maconha na gravidez. O tabagismo reduz o crescimento da cabeça fetal em 0.13 milímetros por semana, enquanto os SSRI diminuíram em 0,18 mm. "Para colocar isso de forma diferente, os efeitos secundários dos ISRS no crescimento da cabeça fetal foram consideravelmente pior do que aqueles que fumam durante a gravidez.

Como se isso não fosse suficientemente preocupante, Szalavitz observa que "o estudo também descobriu que o parto prematuro era mais comum em mulheres que tomavam antidepressivos: … 10,1 por cento daqueles que tomavam ISRS apresentaram parto prematuro" comparado com "5,1 por cento das mulheres sem depressão e 6,3 por cento das pessoas com depressão não tratada que entregou prematuramente ".

Muitos leitores terão dificuldade em ver esses resultados como uma vantagem, mas os autores do estudo, insistindo em estudos adicionais e avaliação cuidadosa de suas descobertas, também enfatizam as conseqüências da depressão não tratada, incluindo a cabeça eo tamanho corporal dos recém-nascidos. Desta forma, eles tornam os efeitos adversos dos ISRS o menor de dois males: "A depressão materna não tratada foi associada a taxas mais lentas de crescimento do corpo e cabeça fetal. As mães grávidas tratadas com SSRIs apresentaram menos sintomas depressivos e seus fetos não apresentaram atraso no crescimento corporal, mas tiveram atraso no crescimento da cabeça e apresentaram maior risco de parto prematuro. É necessária mais pesquisas sobre as implicações desses achados ".

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Claramente, a depressão pré-natal tem consequências fisiológicas em recém-nascidos. Ainda assim, no que se refere à maior redução no crescimento da cabeça dos SSRI, os autores observam: "O tamanho pequeno da cabeça em [recém nascidos] prediz problemas comportamentais e transtornos psiquiátricos, como internalização de problemas, ansiedade e transtorno de déficit de atenção / hiperatividade e menor desempenho cognitivo mais tarde Em vida. Importante, um estudo recente demonstrou que a exposição pré-natal a ISRS pode aumentar o risco de distúrbios do espectro autista ".

Outros estudos recentes, inclusive na Farmacopsiquiatria e na Revista Canadense de Farmacologia Clínica, ressaltam essa preocupação, tendo determinado que o impacto negativo – ou "transferência" de antidepressivos SSRI e SNRI em toda a placenta era "substancial", com efeitos adversos bem documentados : "Os recém-nascidos [ou recém nascidos] expostos ao termo para medicamentos seletivos de serotonina (ISRS) ou inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRI)", observam os autores do estudo canadense, "podem encontrar sintomas como irritabilidade, rigidez, tremores e dificuldades respiratórias …. Evidências preliminares sugerem que os sintomas respiratórios muito precoces podem não ser parte da descontinuação, mas sim de uma forma reversível de hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido ".

Dito de outra forma, a depressão não tratada em mulheres grávidas correlaciona-se com a diminuição do crescimento da cabeça e do corpo em recém-nascidos, mas o tratamento antidepressivo para a mesma população correlaciona-se com uma redução maior no crescimento da cabeça, um risco considerável de parto prematuro e efeitos de golpe "substanciais" no recém nascido, incluindo comprometimento cognitivo, dificuldade respiratória e hipertensão arterial.

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É bom que os autores do estudo holandês tenham trazido maior atenção à depressão pré-natal. Suas descobertas sobre os efeitos dos antidepressivos em recém-nascidos não sugerem, no entanto, que essas drogas são um remédio viável ou risco aceitável para a mãe ou a criança.

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