Quando uma concussão não é uma provocação

Fonte: JothiPallikkathayil / Shutterstock

Com a série vertiginosa de notícias sobre concussões esportivas e sintomas relacionados, podemos estar em risco de mal interpretar sintomas que parecem ser devidos a uma concussão. No entanto, é comum que um atleta experimente sinais e sintomas que imitam concussões mas sejam devidos a outras condições.

Aqui estão algumas condições com sintomas que imitam ou podem ser confundidos com lesões por concussão. Recordar concussões são um leve trauma cerebral que afeta a fisiologia do cérebro. As condições abaixo podem estar sozinhas, ou ocorrem simultaneamente com concussão ou síndrome pós-concussão.

Exaustão por calor / desidratação – Muitos esportes começam com a prática nos meses de verão e em regiões onde as temperaturas ambiente no campo podem ser nos anos 90 ou mais. Se os atletas nesses ambientes não beberem bastante água antes, durante e após a sessão, pode resultar em exaustão ou desidratação por calor. O calor sozinho pode ter efeitos adversos na função cerebral, levando a sintomas como desmaios (perda de consciência), tonturas, confusão, náuseas, vômitos, até convulsões. Estes sintomas podem ser facilmente confundidos com concussão.

Extra Cranial (fora do crânio) Trauma de tecido macio – A cabeça muitas vezes sofre ferimentos nos tecidos fora do crânio, particularmente em esportes não castrados. Castigas, lacerações e outras lesões traumáticas a estes tecidos são freqüentemente associadas à dor. Cuidados atenciosos devem ser tomados abordando a ferida, mas tenha cuidado para não se referir à dor como uma "dor de cabeça" mesmo que a cabeça possa doer.

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Neurite Occipital – Uma condição neurológica geralmente confundida com enxaquecas, a neurite occipital envolve um par de nervos na parte de trás da cabeça abaixo do crânio que se enrolam para cima e ao redor da parte de trás da cabeça para fornecer sensação a essas regiões. Lesões que envolvem movimentos de "latiro cervical" ou forças rotacionais podem esticar e ferir esses nervos causando inflamação e dor nos nervos conhecida como neuralgia. Esta dor geralmente é afiada, esfaqueando e irradia a parte de trás da cabeça, ou pode ser aborrecida e dolorida. Muitas vezes, há "dor referida" (dor percebida em um local diferente do local que recebeu a lesão) que se sente atrás de um ou ambos os olhos.

Enxaqueca – Enxaqueca é uma condição comum que ocorre igualmente em cerca de 6 por cento dos meninos e meninas pré-adolescentes. Após o início da adolescência, a incidência de enxaqueca aumenta para cerca de 18% em mulheres jovens, enquanto permanece em torno de 6% em homens. Migrações correm em famílias. O cérebro de enxaqueca é um cérebro irritável, com fisiologia instável e reatividade a muitos fatores internos e ambientais, incluindo traumatismo craniano. Há evidências significativas de que ter uma história pessoal ou familiar de enxaqueca torna mais vulnerável à lesão por concussão. O outro lado da moeda é que o traumatismo craniano pode servir como um fator desencadeante para enxaquecas, mesmo em indivíduos que nunca tiveram enxaqueca. Deve-se ter cuidado para não rotular uma nova condição de enxaqueca como síndrome de pós-concussão persistente.

TMJ – Esta é apenas uma variação da lesão do tecido mole extra-craniano mencionada acima. TMJ significa articulação temporo-mandibular, que é a articulação entre o maxilar eo crânio. Trauma para a mandíbula pode resultar em lesão de alongamento e inflamação para os ligamentos que mantêm essas juntas juntas. A maloclusão (desalinhamento dos dentes) pela deslocação do maxilar pode levar a uma inflamação e dor adicionais nessas regiões, muitas vezes confundidas como "dor de cabeça".

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Vertigo Posicional Benigno – O ouvido interno é o órgão de equilíbrio que diz ao cérebro como você está situado no espaço, detectando aceleração e movimento. Através de uma estrutura complexa de tubos cheios de líquido e cristais conhecidos como otolitos, o ouvido interno funciona como o nível de um carpinteiro. As forças traumáticas na cabeça podem levar ao deslocamento dos otolitos em uma ou ambas as orelhas. Isso resulta em desinformação do equilíbrio no cérebro e resulta em vertigem. A vertigem é tipicamente breve, durando uns segundos e menos de um minuto, mas recorrente, provocada por um movimento adicional da cabeça. O reconhecimento dessa condição é muito importante, pois geralmente é muito facilmente tratada com exercícios de rolamento de cabeças, como as manobras de Eppley ou Sermont.

Dificuldade de uso excessivo de analgésicos – Também conhecido como "dor de cabeça de recuperação", este é um fenômeno bem conhecido entre os especialistas em dor de cabeça por meio do qual um medicamento é usado para tratar um distúrbio de dor de cabeça (traumático ou não) eo uso crônico deste medicamento leva a uma nova dor de cabeça padrão que não teria acontecido se a medicação não fosse usada. Estas geralmente são dores de cabeça mais leves e mais difusas com um padrão diário crônico, geralmente não associadas a náuseas, sensibilidade à luz ou ao som, ou provocadas pelo esforço.

Questões psicológicas reativas – Uma vez conciso, a vida muda dramaticamente para o atleta. Esta pessoa que dedicou sua vida à atividade física agora é dito para ir ao descanso físico e mental. A escola e o trabalho são perdidos. Ele pode começar a se atrasar em suas obrigações. A estrutura social do atleta pode mudar drasticamente. Ele pode sentir que ele está deixando sua equipe, treinadores e familiares não poder participar de seu esporte. Esses estressores podem contribuir para o humor, a preocupação e a raiva deprimidos, além das mudanças fisiológicas no cérebro.

Problemas reativos do sono – Da mesma forma, porque o atleta lesionado está em repouso, com baixos níveis de excitação e pode estar dormindo durante o dia, ou devido às reações emocionais descritas acima, pode ocorrer dificuldade em dormir à noite. A privação noturna do sono pode, por sua vez, levar a uma sonolência diurna e um ciclo vicioso de sono perturbado.

Colisão cervical / entorse – Sempre que haja ferimento na cabeça, deve ser considerado trauma no pescoço e na coluna vertebral. Essas lesões incluem tensão e entorse dos músculos do pescoço e ligamentos associados à coluna vertebral. Fracturas e dislocação das vértebras da coluna também podem ocorrer. Essas condições podem levar a dores de cabeça, e até a vertigem, sem danos diretos ao cérebro.

Hipotensão ortostática / taquicardia – Uma condição rara que pode ocorrer após lesão na cabeça é hipotensão / taquicardia ortostática pós-traumática. Esta condição ocorre quando a pressão sanguínea cai (hipotensão) ou a frequência cardíaca aumenta (taquicardia) de forma anormal quando passa de uma posição a uma posição parada. Mudanças profundas nesses sinais vitais podem levar à sensação de luz e até mesmo desmaie-se. Mudanças posturais de baixa qualidade nestes sinais vitais podem levar a uma sensação de fadiga crônica.

Eu acredito que concussões estão emergindo como um novo campo da ciência, em algum lugar entre neurologia e medicina esportiva. À medida que a pesquisa continua a revelar o mistério da concussão, quanto mais nós os entendemos e respeitamos seus perigos, melhor podemos fornecer recomendações para gerenciá-los no contexto do esporte. Concussões estão recebendo seu momento em destaque, e por uma boa razão. Mas tenha cuidado para não confundir outras condições com sintomas que parecem estar relacionados à concussão.

O neurologista cognitivo Harry Kerasidis, MD é o fundador da Chesapeake Neurology Associates em Maryland e XLNTbrain LLC. Ele também atua como Diretor Médico do Centro de Neurociências, Centro de Distúrbios do Sono e Centro de AVC no Calvert Memorial Hospital. Por mais de 25 anos, o Dr. Kerasidis estudou mudanças na eletrofisiologia do cérebro em relação ao comportamento, função cognitiva e função emocional decorrentes de vários traumatismos cerebrais, incluindo concussões. Seu trabalho levou ao estabelecimento do primeiro programa completo de gerenciamento de concussão, xlntbrain.com.