Recentemente, como eu tive entrevistas na mídia discutindo a noção de que pode haver benefícios para mania e depressão e algumas limitações para não ter essas condições (isto é, saúde mental), recebi muitos e-mails interessantes de pessoas que evitavam psiquiatria ou tratamento de medicação no passado, principalmente porque valorizam alguns dos efeitos positivos de seus sintomas maníacos ou depressivos leves. No entanto, eles estão bem cientes dos efeitos muitas vezes nocivos dos sintomas mais graves.
O fato de terem evitado o tratamento até agora reflete a sensação de que a maioria dos clínicos não aprecia ou valoriza o lado positivo, bem como o lado negativo, da depressão maníaca. Eles querem se sentir respeitados antes de aceitarem o tratamento. E se todos considerarmos essas condições como nada além de danos e doom, então essa atitude de estigmatização – que os clínicos muitas vezes têm (embora, obviamente, menos do que o público em geral) – evita que muitas dessas pessoas busquem ajuda.
Eles são o bem despreocupado – bem de muitas maneiras, com períodos sem sintomas entre os episódios maníacos e depressivos, ou com períodos de sintomas leves que podem realmente ter alguns benefícios. Não atendidos porque, embora sejam frequentemente disfuncionais e incomodados, não estão tão incomodados que estão dispostos a entrar no nosso sistema de tratamento como está.
Nós tratamos o bem preocupado e o mal-estar despreocupado – mas este é um grupo enorme que não servimos efetivamente. Talvez devêssemos começar a tentar se conectar com o bem despreocupado.
Eu postei esses pensamentos em um site clínico e fiquei um pouco surpreso ao encontrar pouco interesse entre os clínicos; Meu escritório já está cheio de pacientes, eles disseram, por que eu deveria incomodar "conectar" com outra pessoa?
Então deixe-me deixar os blogs clínicos e colocar isso no mundo maior; aqui é um pensamento levemente perturbador: talvez não devemos tratar algumas das pessoas em nossos escritórios, e ainda assim devemos tratar algumas das pessoas que não querem chegar aos nossos escritórios.
Eu simpatizo com meus colegas, no entanto. Não é trabalho do médico sair da sociedade e pescar os pacientes certos. As pessoas estão decidindo por si mesmas, e o estigma contra a doença mental é manter muitas pessoas afastadas, com naturalidade, recebendo o tratamento para o cérebro de que eles não hesitariam em buscar seus ombros ou joelhos. Ao mesmo tempo, uma grande quantidade de tempo de tratamento psiquiátrico é ocupada por condições que não são, na minha opinião, muito cientificamente bem estabelecidas (ao contrário da depressão maníaca) e com drogas que não são, na minha opinião, e as de outros, muito comprovadamente eficazes (ao contrário dos tratamentos como o lítio). Quais doenças são "reais" e cujos tratamentos são "realmente" efetivos é, é claro, uma discussão muito maior, que tem sido amplamente debatida recentemente em relação aos estudos antidepressivos. Vou deixar as especificações dessa discussão maior para outras publicações; Eu já escrevi sobre isso no passado em relação a depressão neurótica e antidepressivos, e ADHD adulto e anfetaminas.
Os leitores podem ou não concordar com as especificidades, mas parece que não é inteiramente controverso, pelo menos, observar que, na prática psiquiátrica atual, parece haver um bom espaço de melhoria.
