Alguns anos atrás, um amigo meu que começou seu discurso em um jantar informal se apresentou como “um advogado em recuperação”. De vez em quando, eu ouvi frases parecidas, e agora, mais de uma década depois de me aposentar da clínica ativa prática, comecei a pensar em mim como “um cardiologista em recuperação”.
Como provavelmente a parte mais importante do processo de “recuperação”, tive de lidar com um fenômeno conhecido como “ilusão de controle”. Os cardiologistas gostam excessivamente de promover a ilusão de controle em seus pacientes. Defendemos o controle do colesterol sérico, o controle da pressão arterial, a cessação do tabagismo e o controle de “fatores de risco” por meio de dieta e exercícios. Fazemos isso de forma tão eficaz que nossos pacientes muitas vezes se sentem culpados quando, apesar de todos os seus esforços, a doença ocorre ou progride. Como ilusionistas da igualdade de oportunidades, também fazemos isso a nós mesmos.
Então, imagine minha surpresa em janeiro do ano passado, quando uma mão gigante invisível me tirou do chão e me jogou no chão de um museu de automóveis antigo em Nelson, Nova Zelândia. Eu me lembro do evento distintamente. Eu me inclinei para dar uma olhada no trem de pouso de um Isetta, um veículo de três rodas europeu que alcançou certa popularidade após a Segunda Guerra Mundial. Dada a minha altura e falta geral de flexibilidade, essa manobra envolveu algum esforço e contorção. Ao me ajeitar, senti a mão gigante me empurrar para a direita e para baixo. Eu caí no chão.
Um rápido auto-exame confirmou um pulso regular, a capacidade de mover todos os meus membros e uma bunda muito dolorida. Consegui convencer os solícitos funcionários do museu de que eu não precisava de uma visita ao dispensário local; ao longo dos meses, o incidente gradualmente recuou para a memória. Até cerca de seis semanas atrás, quando a mão gigante me golpeou de novo enquanto eu estava na minha garagem com o nosso Laboratório, Posie, para seu xixi matinal. Mais uma vez, meu recall está intacto. Eu ouvi uma coruja “whoo” em uma árvore do quintal e virei minha cabeça para olhar para cima, esperando ter um vislumbre dela. E a mão gigante me empurrou para a direita e para baixo no asfalto.
Tendo tido dois encontros com uma mão gigante invisível, a ilusão de controle produziu uma mistura de preocupação e uma verdadeira sensação de medo. Eu liguei para uma consulta de neurologia e fiquei cara a cara com a perda adicional de controle envolvida em não mais praticar. “Não, você não pode se referir. Você deve ter um encaminhamento por escrito ou por fax do seu médico de cuidados primários antes de podermos marcar uma consulta. ”
Aparentemente, a mão gigante também poderia fazer gestos obscenos, mas convincentes, invisíveis.
Depois de obter o encaminhamento necessário, eu me encontrei com o neurologista consultor, contei minha história e demonstrei movimentos oculares, reflexos, marcha e posição aceitáveis. E aprendeu sobre “a crise otolítica de Tumarkin”. Por que diabos uma mão gigante invisível começaria a escolher um cardiologista que não fumava regularmente, com seu colesterol e pressão arterial controlados com alguns comprimidos simples por dia? Simples; é porque ele tem apenas a ilusão de controle.
As crises de Tumarkin são definidas como uma “queda súbita e inexplicável sem perda de consciência ou vertigem, atribuída a uma mudança abrupta no input otolítico, resultando em uma referência gravitacional vertical equivocada que, por sua vez, gera um ajuste postural inadequado via vestíbulo-espinhal, resultando em queda repentina.
Eu deveria saber sobre a ilusão de controle. No livro de memórias, 240 batimentos por minuto. Vida com um coração indisciplinado, que meu amigo Bernie Witholt escreveu e eu compilei e editei, eu ofereci muitos comentários sobre os esforços de Bernie para controlar sua taquicardia ventricular paroxística. Agora, tornou-se um diálogo entre a panela e a chaleira.
Esta não é uma sugestão de que os profissionais de saúde devam desistir de defender bons hábitos de saúde ou incorporá-los em nossas próprias vidas. É um apelo para aceitar os limites do que podemos e não podemos controlar em nossas vidas e, mais importante, incorporar essa aceitação em lidar com nossos pacientes. É ruim o suficiente ter um problema sem ter que sentir que é totalmente sua culpa.
Referências
Matute H, Blanco F, Yarritu I et al. Ilusões de causalidade: como elas influenciam nosso pensamento cotidiano e como elas podem ser reduzidas. Front Psychol 2015; 6: 888
