Na parte 2 da minha série de blog sobre Narcolepsy, abordarei como esta doença é diagnosticada e quais tratamentos estão disponíveis. Para mais informações sobre os sintomas e conseqüências da narcolepsia, veja minha última publicação, Notas sobre narcolepsia.
Diagnóstico
Conforme indicado acima, muitos pacientes com narcolepsia não recebem o diagnóstico adequado para mais de 10-15 anos após o início de seus primeiros sintomas. Se você acha que qualquer um dos sintomas da narcolepsia (por exemplo, sonolência diurna excessiva, cataplexia, sono nocturno quebrado, sonhos vivos ou alucinações em torno do sono) estão dificultando a condução, o trabalho ou a escola, realizar atividades diárias e tarefas domésticas ou socializar, fale com seu médico para descartar quaisquer outros problemas médicos que possam ser culpados. Se nada mais for encontrado para contribuir com esses sintomas (especialmente sonolência excessiva), peça um encaminhamento para um especialista em sono.
A consulta inicial com um especialista em sono geralmente consiste em uma revisão muito completa da sua história médica e psiquiátrica, bem como de um exame físico completo. O especialista provavelmente pedirá que você acompanhe seus padrões de sono por algumas semanas antes do seu compromisso inicial.
Se a suspeita de narcolepsia, você normalmente será convidado a ter um estudo do sono com dois testes envolvidos: um polissonograma (PSG) e um teste de latência de sono múltiplo (MSLT). Um PSG é um teste completamente indolor que requer que você passe a noite no centro do sono em uma sala privada. Pequenos eletrodos são colocados em sua pele que registram atividade muscular, respiração, movimentos oculares e ondas cerebrais. O PSG ajuda a determinar os estágios do seu sono, a que rapidez adormece / acorde, e se houver algum outro problema de sono que interfira (por exemplo, apnéia obstrutiva do sono). O MSLT é realizado durante o dia e consiste em cepas sequenciadas e planejadas a serem tomadas a cada poucas horas. Este teste ajuda a determinar os estágios do sono, bem como o diagnóstico de como você está sonolento durante o dia.
Tratamento
Ainda não existe uma cura para a narcolepsia. No entanto, uma medicação adequada e plano de manejo comportamental pode ajudar a diminuir a freqüência e gravidade dos sintomas.
Medicação
Há uma série de medicamentos disponíveis que podem ajudar a identificar sintomas específicos de narcolepsia (e alguns sintomas múltiplos de alvo). Alguns estimulantes (por exemplo, metilfenidato, anfetaminas) ou medicamentos mais recentes para promover a vigília (modafinil, armodafinil) podem ajudar a combater a sonolência diurna. Certos medicamentos antidepressivos podem ser usados para ajudar com cataplexia, alucinações hipnagógicas e paralisia do sono. O oxibato de sódio pode ajudar com cataplexia, sonolência diurna e sono nocturno quebrado.
É especialmente importante que você converse com seu especialista em dormir para encontrar o ajuste adequado para suas necessidades / estilo de vida, pois o gerenciamento de medicamentos para a narcolepsia não é um acordo de "tamanho único". Os medicamentos de balcão geralmente não são recomendados para o tratamento da narcolepsia.
Comportamental
O gerenciamento de medicamentos para a narcolepsia geralmente não é suficiente, a menos que combinado com estratégias comportamentais. Alguns pacientes não desejam usar medicamentos (não podem tolerar efeitos colaterais, desejo engravidar, etc.) e dependem exclusivamente de técnicas comportamentais. Algumas dessas estratégias incluem:
1) Planeje um horário regular de napping. Sestas cortas tomadas proativamente durante o dia podem combater a sonolência diurna excessiva. Experimente com o comprimento e o tempo de cochilo. Alistar a ajuda de outros é importante no sucesso desta estratégia, pois você pode ter que trabalhar ou cuidar de crianças e terá que se esgueirar para uma rápida soneca de 20 minutos.
2) Mantenha um horário regular de sono-vigília, vá até a cama ao mesmo tempo todos os dias e desperte ao mesmo tempo. Trabalhar turnos rotativos ou dias muito longos tipicamente podem ser muito desafiantes para pacientes com narcolepsia.
3) Observe quando você tende a estar mais alerta e planeja fazer certas atividades naqueles tempos (por exemplo, dirigindo, cozinhando).
4) O uso estratégico da cafeína durante o dia pode ajudar com sonolência excessiva, mas fale com seu médico primeiro sobre isso, já que muita cafeína pode afetar negativamente o sono noturno ainda mais.
5) Evite o álcool, pois isso pode aumentar a sonolência e interromper o sono noturno.
6) Trabalhar em fatores que podem afetar a insônia, como dormir na cama acordada (a cama é apenas para dormir e sexo!), Preocupante, ingestão de álcool / tabaco / drogas e higiene geral do sono.
7) Uma vez que a narcolepsia é muitas vezes mal compreendida pelo público, muitos pacientes são equivocadamente rotulados como preguiçosos, deprimidos ou desmotivados. Educar familiares, amigos e colegas de trabalho sobre a doença. Muitas vezes, ter um especialista em dormir ou um terapeuta ajudar com o processo de educação pode aumentar o impacto benéfico. Pedir uma pausa no trabalho pode ser difícil de fazer, mas tirar uma pequena soneca pode torná-lo ainda mais produtivo no geral.
8) Existem grupos de apoio à narcolepsia, e podem ser extremamente poderosos. Outros podem simpatizar com seus problemas, e eles podem dar-lhe dicas sobre o que funcionou bem para eles. Para alguns, falar com um terapeuta que compreende bem a narcolepsia e seu impacto no funcionamento físico e emocional pode ajudar a aliviar o estresse. Organizações como a Narcolepsy Network e Wake-up Narcolepsy são recursos adicionais para suporte.
9) Não tenha medo de pedir ajuda quando precisar. Empurrar-se além de seus limites só servirá para piorar os sintomas.
Por favor, volte em breve para a terceira e final, entrega nesta série. Pedi amigo, paciente com narcolepsia e defensora dedicada da narcolepsia, Julie Flygare para escrever uma publicação convidada sobre sua experiência com a narcolepsia.
