Um roteiro para ajudar um adulto adicto a entrar no tratamento

O Dr. Michael Ascher convidou o Dr. Jeff Foote e a Dra. Elana Rosof para co-autor desta peça com ele.

Fonte: UnSplash

É uma experiência intensamente emocional para assistir a um membro da família no auge do vício. É confuso, irritante, triste e assustador. Você vê seu ato amado de maneiras não familiares, secretas e inseguras. Você se pergunta por que eles não conseguem ver o quanto estão machucando a si mesmos e a todos ao seu redor. A verdade é que eles vêem isso. E eles geralmente se sentem horribles sobre isso, mas isso não significa automaticamente que eles podem parar de usar. Seja qual for a substância, eles estão no seu controle.

Como clínicos em saúde mental, passamos muito tempo trabalhando com membros da família em sua jornada para ajudar o paciente identificado (IP) a entrar no tratamento. Eles vieram até nós, tendo esgotado muitos de seus mecanismos e recursos de enfrentamento para influenciar o IP na direção da mudança. Neste ponto, implantar, ameaçar, argumentar, confrontar e evitar todos tem sido tentado com sucesso limitado. Sentindo-se sozinho, estigmatizado e devastado, as famílias ficam com muitas questões. "Como o meu ser amado chegou a ser assim?" "O ​​que eu poderia ter feito de forma diferente?" "Por que ele / ela continua a se machucar e a nós tão imprudentemente?" "Eu sou um facilitador?" "Eu deveria simplesmente cortar a pessoa fora ou administrar amor difícil? "" Qual é o seu fundo de pedra? "

Embora muitas famílias estejam convencidas de que o IP não quer mudar, nós regularmente indicamos que eles podem não sentir que eles atualmente têm habilidades para fazê-lo. Ao olhar para a motivação para mudar o uso de substâncias, inicialmente olhamos para dois fatores – o quão importante é para a pessoa mudar e quão confiante a pessoa sente que pode fazer a mudança. Só porque uma pessoa pode sentir algum desejo de mudar, isso não significa que eles sabem como ou que eles sentem que podem.

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Nos sentimos incrivelmente sortudos e privilegiados como clínicos para trabalhar com essas famílias inspiradoras e resilientes porque indivíduos e famílias podem e mudam. Embora bons resultados sejam alcançáveis ​​ao longo do tempo, é imperativo que as famílias e o PI reconheçam que a gestão de transtornos de uso de substâncias é um processo como qualquer outra condição médica crônica (por exemplo, diabetes, hipertensão e obesidade). Muitas vezes o IP experimenta tanta vergonha que admitir que eles precisam de ajuda sente muito desmoralizante. Eles acreditam que eles têm que descobrir como desfazer o vício por conta própria. Às vezes, eles podem. Às vezes, eles precisam de ajuda.

Lamentavelmente, há uma abundância de informações erradas disponíveis para o público em geral quanto ao tratamento de distúrbios de uso de substância. Os programas de televisão de realidade retratam frequentemente "intervenções" dramáticas e provocadoras que afirmam resultar em mudanças radicais. Infelizmente, esses tipos de abordagens raramente funcionam e podem servir para alienar e envergonhar o indivíduo, muitas vezes deixando-o com menor auto-estima, auto-ódio e desesperança. Além disso, a reabilitação para pacientes internados nem sempre é necessária. Os tratamentos de doze passos dominaram a literatura de tratamento até bastante recentemente e, enquanto o passo de doze é útil para alguns, não é de modo algum a única abordagem de tratamento. Há muitas evidências para apoiar abordagens comportamentais, farmacológicas e motivacionais para tratar o vício. Isso pode ser feito de forma ambulatorial e, quando necessário, em uma instalação residencial. Convide seu ente querido a fazer parte do processo de encontrar um clínico e filosofia de tratamento que a maioria fala com eles.

À medida que você discute o tratamento como uma opção com seu ente querido, explique que a expectativa não é que eles tenham que parar de usar o dia em que eles caminham na porta. O tratamento começa como uma exploração para entender os motivos do uso e, normalmente, isso significa primeiro abordar depressão e ansiedade.

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Empathize com o dilema da ambivalência que o IP enfrenta. Lembre seu amado de que fazer um compromisso inicial não significa que eles decidiram parar de usar. A ambivalência é realmente normal e o tratamento é um lugar para ajudar seu ente querido a resolver suas razões individuais tanto para querer mudar e não querer mudar. Um clínico qualificado ajuda o IP a encontrar o que detém valor para essa pessoa e trabalha ao longo do IP para criar um caminho significativo para a frente.

Nos casos em que a retirada física é motivo de preocupação, existem muitos medicamentos que ajudam. O IP não precisa sofrer e eles não precisam passar por essa parte sozinho. Na verdade, entrar no tratamento pode sentir bastante aliviar as pessoas, especialmente se descobrirem que o tratamento não é sobre ser controlado. A educação sobre o impacto das drogas e do álcool no cérebro ajuda as pessoas a entender por que sentem muitas das coisas que fazem.

Como o amado do IP, se você pode ver como seu comportamento influencia a ambivalência de uma maneira ou de outra, você possui informações que podem ser extremamente úteis. Haverá momentos em que o IP parece mais acessível do que outros. Dê-lhes espaço para expressar as mudanças em sua motivação. Ouça ele ou ela. Tente entender seu ponto de vista. Este pode ser um momento extremamente frustrante porque você pode ter sentido alguma esperança de que eles estavam prontos para obter ajuda e então eles mudaram de idéia. Você pode ter feito o compromisso para eles. Este começo e parada são normais e também podem ter que ver com onde eles estão em seu ciclo de uso de substâncias. Mesmo quando você está no auge de se sentir frustrado, tenha cuidado ao usar termos que tenham estigma como "viciado", "facilitador" e "co-dependente". Mantenha-se longe de ameaçar ou implorar. Estabeleça seus próprios limites pessoais e compreenda quando é importante para você se afastar.

Aprenda a se comunicar de forma não judiciosa. Possuir sua parte da luta. Compromete-se a abordar seus próprios problemas – talvez até buscando seu próprio tratamento – com o IP. Aprenda a controlar a maneira como você entrega uma mensagem. Há coisas simples a serem lembradas para uma comunicação efetiva que inclui ser breve e específico, possuir uma parte da culpa, afirmando o que você gostaria do que o que não gosta e ser empático. Nossos pacientes nos disseram, depois do fato, que o que o que eles lhes diziam caiu em surdos, porque quando eles foram abordados estavam altos ou bebidos ou se retiraram. Então, lembre-se de tempo essas comunicações durante períodos sóbrios.

E para você – aquele que está tentando ajudar – o autocuidado é fundamental para o seu bem-estar. Sua vida tem que ser mais do que apenas dependendo do seu amado para melhorar. Tome tempo para fazer as coisas que o fortalecem. Procure consultas externas de um clínico em quem confie. Aprender a se comunicar de forma a influenciar potencialmente positivamente seu ente querido leva tempo e pratica. Seja paciente e lembre-se que este é um processo.

O Dr. Foote é co-fundador e diretor do Centro de Motivação e Mudança e co-autor de "Além da dependência: como a ciência e a bondade ajudam as pessoas a mudar" (New York: Scribner, 2014). O Dr. Rosof é um psicólogo clínico na Filadélfia com especialidade em vícios e treinamento extensivo em abordagens motivacionais.