O objetivo de muitas "terapias de fala" é ajudar as pessoas a entender como seus pensamentos irracionais ou indesejáveis podem prejudicar seu senso de bem-estar. Existem muitas dessas terapias, algumas durando algumas sessões e algumas durante a vida. Alguns são considerados apropriados para problemas psicológicos menores, enquanto outros visam abordar problemas psicológicos mais persistentes ou graves. O recente crescimento da popularidade da Mindfulness demonstra que muitas pessoas querem acesso a ferramentas diárias que possam ajudá-las a se sentir melhor.
Houve um debate considerável sobre a eficácia e adequação de diferentes abordagens e terapias de orientação para diferentes tipos de problemas de saúde mental. Por exemplo, meu colega, o professor Keith Laws, esteve no centro dos debates sobre o uso inadequado da Terapia cognitivo-comportamental (CBT) e o estado da evidência sobre sua eficácia para depressão e psicoses.
Um ingrediente chave em muitas terapias é que a pessoa experimente novos comportamentos no mundo. Na CBT, por exemplo, experimentar comportamentos vai de mãos dadas com a reestruturação cognitiva que é um objetivo das sessões. Diferentes abordagens colocam ênfase diferente na mudança de cognições ou comportamentos, mas as mudanças positivas geralmente são atribuídas à interação dos dois, embora o componente cognitivo geralmente tenha o foco principal. Isso parece-nos fazer sentido intuitivo, mesmo que nós, seres humanos, somos hábitos de hábito e nossos pensamentos e comportamentos não estão muito bem conectados – muitas vezes dizemos uma coisa, mas fazemos outro, por exemplo. Em blogs anteriores, argumentamos que acreditamos que nossos pensamentos e força de vontade são importantes, mas isso geralmente é uma ilusão do usuário – são hábitos passados que prevêem o que faremos, não nossos pensamentos e intenções. Claro, achamos isso desagradável.
Mas os comportamentos novos podem nos impedir de estar ansiosos ou deprimidos, ou reduzir nossos pensamentos ansiosos e depressivos? Eu preveria que isso fosse assim em muitos casos. Os novos comportamentos precisam ser acompanhados por terapia que altera o pensamento para ter seu poder? Talvez não . A abordagem Do Something Different pode fornecer um teste disso.
Se os hábitos comportamentais são parcialmente responsáveis pelo nosso bem-estar mental, então, são os tipos de pequenos comportamentos novos em um programa Do Something Different – entregue digitalmente e sem terapia ou conversa – capaz de quebrar padrões de pensamento negativos?
Talvez 'Do-plenitude' possa ser uma alternativa ou suplemento à Mindfulness?
Mas deixe-me ser muito claro – eu não quero sugerir que as pessoas devem parar qualquer tratamento ou ver Doething Different como apropriado como uma terapia para lidar com sua ansiedade ou depressão.
Há pesquisas que sugerem novos comportamentos – e não o novo pensamento – é o que realmente importa para a terapia eficaz. Por exemplo, em uma revisão do tratamento baseado em evidências, Glenn Waller 1 do King's College, da Universidade de Londres, sugere que a CBT muitas vezes não trabalha na vida real (em oposição aos ensaios científicos) por causa da "deriva do terapeuta". Ele sugere que os terapeutas podem deixar de garantir que o paciente faça o que eles são convidados a fazer fora do cenário clínico – tente novos comportamentos. Ele diz que os terapeutas derivam de "fazer terapias" para "terapias de fala", o que não é eficaz.
A professora Karen Pine e eu olhamos os dados de Do Something Different para ver se ele forneceu uma prova do poder de fazer, ao contrário de pensar. Claro, pensamentos e comportamentos não são independentes um do outro. Nossos pensamentos influenciarão nossas ações conscientemente e inconscientemente. E uma nova experiência comportamental fornece novos pensamentos (e é por isso que o hábito de quebrar comportamentos sozinho pode ter poder para ajudar). Em Do Something Different, a maior ênfase é sobre os novos comportamentos – as pessoas são promovidas para tentar pequenos comportamentos de quebra de hábitos novos que são personalizados para eles a partir de um conjunto de diagnósticos. Podemos também ver como os pontos mudam como resultado do programa para aqueles que completam o diagnóstico antes e depois. Embora não faça parte da personalização do programa, a depressão e a ansiedade são medidas antes e depois de usar o questionário Pensamentos e Sentimentos .
Fazer mudanças nos comportamentos pode resultar em reduções nos níveis de ansiedade e depressão pouco saudáveis porque o indivíduo é liberado dos hábitos automáticos inúteis que estão em desacordo com outras necessidades ou desejos cognitivos (Fletcher & Pine, 2012). As pequenas e pequenas etapas comportamentais servem para inibir velhos hábitos e expandir a experiência das pessoas e o repertório comportamental.
Nossa fonte de dados é a pontuação de 1.799 adultos do sexo masculino e feminino, entre 18 e 78 anos, que participaram de uma intervenção Do Something Different e que completaram completamente as medidas de diagnóstico pré e pós-intervenção. A "intervenção" refere-se a qualquer um dos programas Do Something Different que foi entregue digitalmente. Há uma ampla gama de programas que abordam muitos domínios (por exemplo, diversidade e inclusão, liderança, perda de peso, hábitos saudáveis, inteligência emocional). Apenas um dos programas visa especificamente o estresse (chamado Do Stress Less) que trata de comportamentos e hábitos que enfatizaram o relatório de indivíduos. Portanto, as razões e os objetivos das pessoas variaram, mas todos foram enviados Do's para tentar o programa (comumente) de 6 semanas.
Os Doers eram uma verdadeira mistura de pessoas de muitos países e eram auto-selecionados ou eram direcionados para um programa pelo empregador.
Entre muitas coisas, medimos ansiedade geral e depressão usando a escala de Pensamentos e Sentimentos . Todos também completaram um questionário de comportamentos habituais de 10 itens antes e depois da intervenção. Cada pergunta perguntou ao participante "Com que frequência você …" com o tópico de pergunta relacionado ao comportamento alvo da meta do programa. As pessoas responderam em uma escala deslizante de "Nunca" para "Muito", o sistema converteu automaticamente a posição para pontuação entre 0 e 100 para análise de dados.
O que encontramos: (se interessado, você pode baixar nosso relatório do Livro Branco que contém mais detalhes sobre os resultados)
As pontuações na escala Pensamentos e sentimentos correspondem a uma das três categorias distintas para ansiedade ou depressão ('Clínica', 'Em risco', 'Saudável').
As Tabelas abaixo mostram as reduções na ansiedade e depressão como resultado de pessoas passando por um programa Do Something Different. Há muitos menos avaliadores clínicos e de risco e muitas mais pessoas estão nos níveis saudáveis. Lembre-se que a finalidade dos programas não é tratar ansiedade e depressão. No entanto, estas são realmente reduções bastante substanciais no efeito negativo. Nenhum dos programas fornece qualquer tipo de terapia de fala para ansiedade ou depressão ou foca especificamente em pensamentos ou afeta – tudo trata de mudar hábitos de comportamento.
Houve mudanças significativas pré-pós nos escores médios (em oposição à categoria de pontuação) tanto na depressão quanto na ansiedade para a amostra inteira também.
ANSIEDADE:
Categoria antes da diferença
Clinical 403 (22,4%) 175 (9,7%) -228
Em risco 350 (19,5%) 158 (8,8%) -192
1046 saudáveis (58,1%) 1466 (81,4%) +420
Tabela 1: níveis de ansiedade – o número de pessoas em cada categoria (Clínica, Em Risco, Saudável), antes e depois da intervenção.
DEPRESSÃO:
Categoria antes da diferença
Clinical 239 (13,3%) 109 (6,1%) -130
Em risco 241 (13,4%) 157 (8,7%) -84
Saudável 1319 (73,3%) 1533 (85,2%) +214
Tabela 2: níveis de depressão – o número de pessoas em cada categoria (Clínica, Em Risco, Saudável), antes e depois da intervenção.
Os hábitos comportamentais foram correlacionados com ansiedade e depressão, conforme previsto. Talvez mais importante, à medida que os hábitos diminuíram, os níveis de ansiedade e depressão diminuíram. Os efeitos foram altamente significativos estatisticamente.
Parece que os hábitos e os níveis de estresse estão ligados, e as mudanças nos hábitos podem ajudar níveis mais baixos de ansiedade e depressão. Em um blog anterior, sugeri que isso é porque as novas experiências ajudam a tornar-nos menos "incoerentes" – nos tornamos mais conectados com nós mesmos!
Qualquer que seja o número de programas que as pessoas fizeram, todos reduziram os índices de ansiedade e depressão. Por exemplo, comparamos estatisticamente aqueles no programa Stress Less com aqueles em outros programas e os mesmos efeitos positivos para a ansiedade e a depressão ainda estavam presentes, e tão fortemente – a única diferença significativa foi, sem surpresa, aqueles no programa Stress Less obteve maior pontuação em ansiedade e depressão em geral.
Implicações:
De certa forma, é surpreendente ver que fazer novos comportamentos, aparentemente sem relação com os sentimentos de depressão ou ansiedade, ajudam tanto as pessoas. Por outro lado, talvez muitos de nós sejam "incoerentes" na forma como vivemos nossas vidas e podem ser encerrados por uma ampla rede de comportamentos que não nos ajudam. No meu livro Flex , sugiro que a "incoerência" possa acontecer em muitos níveis diferentes (por exemplo, desejos, motivos, o que dizemos, o que fazemos) e é um aspecto comum da existência humana, porque nossos cérebros inbutem a inércia em relação aos hábitos. Os resultados aqui apoiam a idéia de que os níveis de ansiedade e depressão das pessoas estão relacionados aos hábitos comportamentais. Quando as pessoas fazem algo diferente e mudam seus hábitos, suas pontuações para ansiedade e / ou depressão provavelmente serão menores depois.
O que isto significa? Do algo diferente não é projetado como uma terapia, mas parece ajudar muitas pessoas. Nós hesitamos em saltar às conclusões erradas, mas tem sido uma constatação consistente em nossos programas desde que começamos. Claro que os dados são dados de auto-relato, e não há condições de controle e apenas medidas de curto formato (porque estes são programas disponíveis publicamente e não investigações de pesquisa). Por outro lado, esses benefícios são acessórias e adicionais ao foco principal da intervenção – o que poderia ter sido tão variado quanto as mudanças nos hábitos de roupa para o desenvolvimento de habilidades de liderança. O tamanho da amostra também é muito grande também. As pessoas também estavam vivendo todo tipo de vidas diferentes e em situações diferentes, o que, creio, torna os resultados ainda mais fortes. Os programas são muito escaláveis e são muito baratos em comparação com a terapia normal. Sem dúvida, haverá duvidosos, mas os efeitos valem a pena considerar a partir de como podemos ajudar as pessoas a gerenciar seu bem-estar mental.
1.Glenn Waller, (2009) Tratamento baseado em evidências e derivação do terapeuta, Pesquisa e Terapia de Comportamento, 47, 119-127
A pesquisa neste blog faz parte do projeto Do CHANGE, financiado pela EU Horizon 2020 – outorga 643735, que visa melhorar a saúde e o bem-estar. Esse projeto está focado em doenças cardíacas coronárias e depressão e ansiedade geralmente resultam de – ou exacerbam – as condições médicas.