A grande maioria dos fumantes que deixaram de ter sucesso em fazê-lo sozinha. Isso levanta um dilema interessante para os tratamentos planejados, tanto baseados em drogas como comportamentais. Ele também expõe uma questão mais geral de supostos ajudantes que fazem o contrário.
Em uma publicação anterior, apontou que as abordagens planejadas ou assistidas para a cessação do tabagismo, a terapia de aversão é, de longe, a mais afetiva, embora seja quase desconhecida e raramente praticada. (Na terapia de aversão, o cliente aprende a associar o tabagismo com a sensação de nauseas). Um leitor recentemente me informou que o principal centro de tratamento que usa essa abordagem saiu do mercado.
Eu negligenciei apontar que as pessoas que deixam de fumar por si só são mais bem sucedidas do que qualquer programa. De fato, um estudo australiano de pacientes em 1.000 práticas familiares descobriu que a turquia fria representava 88 por cento de todas as pessoas renunciadas de longo prazo e que era duas vezes mais eficaz do que a farmacologia (1). Resultados semelhantes foram produzidos em estudos dos EUA. Essas descobertas expõem problemas com os programas cessantes – incluindo aconselhamento.
Um enigma de motivação
O consumo de tabaco é um vício poderoso porque a nicotina estimula os receptores neurais especializados no cérebro, assim como todas as outras substâncias altamente viciantes fazem. A maioria dos renunciantes falha em sua tentativa inicial porque seus desejos são muito fortes demais. Essa é a trágica tragédia das dependências químicas – especialmente se elas estão associadas à péssima taxa de saúde do tabagismo, que subtrai literalmente décadas de vida saudável de usuários pesados.
Confrontado com o fato de um vício aparentemente inquebrável e estar ciente dos custos de saúde, um fumante pode se sentir obrigado a participar de algum tipo de programa de desistir. A maioria dos psicoterapeutas felicitaria o fumante por ter feito progresso: (a) reconhecendo a gravidade do problema e (b) buscando ajuda.
Os dados sobre as taxas de desacordo sugerem que os fumantes não estão se fazendo nada bem ao se inscreverem. No caso de programas que usam dispositivos de substituição de nicotina, eles podem estar se prejudicando. Tais dispositivos mantêm o vício de nicotina vivo, embora com uma via de administração muito mais segura. Escusado será dizer que uma pessoa que permanece dependente da nicotina é mais provável que volte ao tabagismo do que alguém que quebrou a dependência química pela turquia fria. Mesmo que eles já não fumem, eles se acham viciados em nicotina como o presidente Obama parece ser (1). A notícia sobre psicoterapia não é muito melhor.
Relevância para psicoterapia
A linha inferior é que cada dez pessoas saíram com êxito, 9 fizeram isso sozinhas se reduzindo lentamente a quantidade de fumo ou de peru frio e apenas uma terapia de drogas usada e / ou aconselhamento. Embora a combinação de farmacologia e aconselhamento seja mais eficaz do que a farmacologia, não é claro que essa combinação seja mais efetiva do que auto-abandonar.
A grande maioria dos fumantes quer abandonar e tentou, mas falhou. Isso os torna um mercado lucrativo para farmacologia e aconselhamento, ambos pior do que deixar sozinho. Infelizmente, o único método organizacional realmente efetivo – terapia de aversão – não está mais disponível.
Auto-abandonar pode ser a melhor abordagem. No entanto, não funcionou para a maioria das pessoas que tentaram. Cerca de quatro quintos dos fumantes tentaram sair sozinhos sem sucesso (2).
Romper um vício é difícil e pode exigir vários esforços. O conselho sobre como ser bem sucedido em quedas de peru frio é fornecido em: WhyQuit.com.
1. A turquia fria protege a farmacologia no estudo GlaxoSmithKline.
http://www.whyquit.com/pr/070909.html
2. O peru frio ainda não é o método de parar de fumar. http://whyquit.com/pr/053110.html
