O Transtorno da Personalidade Limitada é muito discutido em discussões psicológicas. BPD é complicado de viver e lidar, e muitas vezes é mal interpretado. Em uma série de postagens, vou discutir a gênese da BPD, sua relevância para nossas vidas pessoais, bem como sua utilidade como modelo para a compreensão de diferentes culturas, e como o tratamento se aproxima da DBP pode oferecer pistas para gerenciar a relação de alguém com aqueles com a desordem e a si mesmo. Este esforço inicial é técnico, embora esquemático, mas entender a gênese da desordem oferece uma oportunidade única para entender seu curso e tratamento.
Embora diferentes aspectos do BPD já estivessem sendo descritos já em 1938 (Helene Deutsch e a personalidade As-If), Margaret Mahler, mais do que qualquer outra pessoa, desenvolveu o quadro sobre o qual o BPD tornou-se compreensível. Mahler foi um dos pioneiros da psicanálise. Ela teve um interesse particular no desenvolvimento normal da infância, especialmente focada nos primeiros anos de vida.
[Freud tinha feito o Complexo edipino (~ 4-6 anos de idade) o determinante central do caráter, mas até a década de 1950 tinha sido reconhecido que, para um grande número de pacientes, seus problemas tinham raízes nos anos pré-edipianos. Esses pacientes foram particularmente difíceis de tratar e, posteriormente, analistas, com base no trabalho de Mahler e outros, começaram no final da década de 1960 para encontrar formas de abordar os problemas que mais tarde foram entendidos como reflexos de patologia limítrofe e narcisista.
O trabalho de Mahler foi elegante e capturou lindamente as experiências da criança. Qualquer um que tenha passado algum tempo com os bebês pode apreciar instantaneamente o conceito de incubação , esse momento nos primeiros meses de vida, quando a criança minimamente responsiva parece de repente notar que o mundo existe! Os pais observam o estourar de relacionamentos aumentados. O bebê agora coes e sorri em reação aos pais, não apenas em reação aos processos internos. A criança começou a se envolver com o mundo.
[A página da Wikipedia para Margaret Mahler dificilmente sugere suas contribuições; A Fundação Margaret Mahler oferece recursos adicionais; O Nascimento Psicológico do Infante Humano: Simbiose e Individução, escrito com Fred Pine e Anni Bergman, é uma introdução acessível ao seu trabalho.]
Uma vez que a criança começa a rastejar (a fase de prática ), sua fase de separação-separação nascente aumenta. Durante este tempo, o bebê reconhece lentamente que é separado de sua mãe e começa a desenvolver sua Teoria da Mente primitiva primitiva. Os pais apreciam esse desenvolvimento, cuja característica é a inflexibilidade da criança "Não!" Uma criança que pode dizer "Não!" É uma criança que atravessou com sucesso um marco de desenvolvimento significativo e está pronta para entrar nas próximas fases de desenvolvimento.
É durante esse tempo que a criança está desenvolvendo Constante de Objeto . Constante de objeto e seu inverso, Divisão , são os conceitos-chave para a compreensão de BPD:
Na divisão "Normal":
Durante os primeiros anos de vida, uma criança desenvolve múltiplas imagens integradas do mundo ao seu redor. Por exemplo, para o menor, o Objeto (mãe) que o acalma com o peito ou segurando-o não é o mesmo Objeto que o nega de socorro quando está em perigo. Quando o peito não acalma (porque o bebê não está com fome ou está em perigo por algum outro motivo), o peito não é um objeto de prazer, mas de frustração. Eventualmente, o bebê descobre que o peito e a pele, os braços, a respiração e os batimentos cardíacos e a voz que o acalma, e ocasionalmente o frustraram, todos pertencem ao mesmo objeto, sua mãe. Essa capacidade de fundir as múltiplas imagens da mãe em um único objeto coerente e consistente é um dos primeiros marcos de desenvolvimento da primeira infância; é referido como Constante de Objeto .
Em situações em que as frustrações da mãe são mais do que a criança pode tolerar, o Objeto constante ainda instável pode ser destruído em seus constituintes à medida que o ego do bebê se regredir. Isso ocorre quando há um cuidador abusivo, por exemplo, e está no cerne de grande parte da patologia do sobrevivente adulto de abuso infantil. Esta Divisão do Objeto é usada como uma defesa primitiva. Uma vez que a criança precisa se sentir cuidada (e precisa ser atendida) e sua sobrevivência psicológica depende da relação com o cuidador, a divisão permite que os aspectos negativos do objeto sejam reprimidos para que os aspectos positivos possam ser mantidos. Ele preserva o objeto mesmo quando o bebê destrói parcialmente o objeto. Esta é uma breve introdução a uma área complicada. Um elemento desta descrição que é importante notar é que todos, não importa quão saudáveis, passaram por um tempo de desenvolvimento no qual a Constância do objeto ainda não estava firmemente estabelecida e a divisão era um risco sempre presente. Como adultos, sob o estresse, está bem dentro do alcance do comportamento normal se envolver em divisão periódica e limitada. O perigo para nós surge quando esse processo não é reconhecido e contamina nossos relacionamentos. Para a nossa sociedade, o perigo ocorre quando a divisão ocorre em grande grupo.
Por razões que não são bem compreendidas, mas geralmente são subumadas sob a natureza (recursos constitucionais ou biológicos) e nutrem (pais), algumas crianças crescem para ser adultos que têm tendência de Constance de Objetos . Quando fundiram as imagens díspares de si e de outros em representações de objetos coerentes e unitárias, eles mantiveram uma facilidade de dissociação dos objetos unitários. Sob o estresse, eles podem também regredir prontamente para um estado psicológico das representações de auto e de objeto de Split.
Na Divisão , o Objeto é primeiro dissociado em um Objeto Idealizado e um Objeto Desvalorizado e, em seguida, dependendo do participante envolvido e do estado específico da pessoa, uma das duas imagens divididas é então reprimida e, nesse momento, o Objeto é experimentado como apenas sendo o objeto dividido .
Isso pode ser mais facilmente ilustrado por um exemplo clínico e que será apresentado na próxima publicação sobre BPD … para ser continuado.
Para mais informações, veja ShrinkWrapped , que inclui links adicionais, incluindo definições de termos em negrito e técnicos.
