Mais de 20 milhões de americanos lutam com distúrbios de uso de substância, mas apenas 10% recebem tratamento em qualquer ano. A pesquisa que realizei e o trabalho passado sugerem que alguns dos maiores impedimentos estão relacionados à vergonha, ao estigma, à falta de boas informações e ao fato de que os usuários de drogas nem sempre desejam sair (mais em minhas opiniões sobre isso aqui ). Mas o maior obstáculo é o custo, e minha pesquisa sugere que esse obstáculo dura mesmo quando os pacientes interessados continuam procurando por meses.
Em 2007, deveríamos obter algum alívio com os custos dolorosos associados ao tratamento na forma da Lei de Paridade de Saúde Mental de Paul Wellstone e Pete Domenici e da Lei de Ação de Dependência de 2008 ("Lei de Paridade"). Todos estavam entusiasmados e a equipe de pesquisa com quem eu trabalhava na UCLA falava de uma grande mudança na acessibilidade do tratamento de dependência.
Mas nada mudou. As companhias de seguros encontraram lacunas e cobertura para tratamento de abuso de substâncias, permanecendo uma das formas mais caras de tratamento nos Estados Unidos.
E agora há ObamaCare, também conhecido como a Lei do Cuidado Acessível. Mais uma vez, a promessa é excelente e a conversa de uma grande mudança em todos os lugares. Esse mesmo grupo na UCLA está fazendo as rodadas e falando sobre como Medicare e Medi-Cal mudarão a face do tratamento de dependência neste país; sistemas de tratamento completo estão se preparando, contratando consultores para informá-los sobre mudanças de cobrança e escolha de pessoal com base na facturação e tal. Há mesmo uma nova conferência (chamada AXiS) que inclui horas a horas de painéis especificamente dedicados a ajudar os profissionais de Tratamento de Dependência a navegar o que o ACA irá mudar. Homem, eu quero acreditar.
Mas eu não.
Talvez eu esteja cansado da última experiência esperançosa (eu estava bebendo o coolaid em 2008), mas tenho a sensação de que os desprotegidos vão acabar ainda podendo acessar qualquer tratamento inferior ou nenhum tratamento. Eu acho que é difícil para um sistema que é impulsionado pelo lucro fazer muito trabalho para ajudar aqueles que precisam e a realidade da nossa indústria é que as instalações financiadas publicamente estão trabalhando na capacidade com pouco recurso de recursos, enquanto os provedores de tratamento superior oferecem US $ 5000 um mês de pacotes de lobo-terapia.
Não é justo, mas não acredito que isso mude em breve. Mas eu estou certo de que Obamacare me prova errado.
Estou pronto.
