Com base em uma postagem no The Atlantic- "Você é quase alcoólico? Nova busca em um problema antigo "- Gizmodo ajudou (?) Declarou:" É todo mundo que você conhece um alcoólatra? "Essas postagens são baseadas na divulgação amplamente divulgada do livro, Quase Alcoólico: É Meu (ou Meu Amado ) Beber um problema? por Robert Doyle, MD, instrutor clínico em psiquiatria na Harvard Medical School e Joseph Novinski. (Veja a entrevista de Brian Lehrer com o Dr. Doyle na NPR / WNYC.)
Em primeiro lugar, pensei que o título de Gizmodo era sarcástico, refletindo sobre o ridículo inerente à idéia que expressava. Mas não era. Ambos, The Atlantic e Gizmodo destacam que, antes de se tornar alcoólatras, as pessoas apresentam problemas de bebida, que o abuso de álcool ocorre ao longo de um espectro de quais o alcoolismo é apenas um estado final.
Há duas maneiras de considerar essa perspectiva. Alcoólicos anônimos – provenientes do modelo de Temperança – vêem todos esses problemas como progredindo para o alcoolismo. Os dados que suportam o modelo de espectro, no entanto, provêm de uma perspectiva totalmente diferente – pesquisa epidemiológica. A encarnação recente desta perspectiva é o estudo NESARC (National Epidemiologic Survey of Alcohol and Related Conditions) do Instituto Nacional de Abuso de Álcool e Alcoolismo, que estuda o consumo de 43 mil americanos sobre seus períodos de vida.
NESARC revela informações surpreendentes – embora informações que todo levantamento epidemiológico em larga escala encontrou repetidamente. Cerca de um terço dos americanos encontram um problema de bebida em suas vidas. Para não se preocupar, a maioria os supera. Na verdade, o NESARC descobre, dos 10% das pessoas que, em algum momento de suas vidas, conseguem o status diagnóstico mais grave da "dependência do álcool" (lido como "alcoolismo"), três quartos se recuperam completamente e três quartos daqueles que se recuperam completamente faça isso sem qualquer tipo de tratamento. Além disso, a maioria desses alcoólatras totalmente recuperados não se abstêm.
Chocante, eu sei. Isso viola a percepção americana do alcoolismo como uma doença binária, que deriva das noções AA e Temperance. Em vez disso, verifica-se que os problemas de álcool ocorrem ao longo de um espectro com as pessoas que se movem para frente e para trás nesse espectro – muitas vezes de volta, especialmente quando deixam seus anos vinte, se casam e têm filhos – apenas ocasionalmente se encaminham.
Como consideramos essa informação? Os comentários sobre a peça do Atlântico se enquadram em duas categorias: o reconhecimento do abuso de álcool precocemente é útil, e isso é mais uma besteira puritana. Idealmente, a consciência por trás da peça do Atlântico levaria as pessoas a beber mais conscientes, onde eles estavam cientes quando usavam álcool de maneiras que não são úteis, e isso pode prejudicá-las, assim como procuramos estar atentos a nossa alimentação .
Na desvantagem, identificar muitas pessoas que têm problemas para beber – digamos um terço dos americanos – pode inflar nosso sistema de saúde além de quaisquer limites razoáveis. E, por NESARC, não seria um passo útil para os indivíduos envolvidos, que tendem a ser considerados – e se considerarem como alcoólatras.
Há uma tradição na América de expandir um problema mais abaixo do espectro, um nome para o qual é "inflação problemática". Uma maneira de fazer isso é vincular todos os sinais de que as pessoas têm um problema incipiente com os casos de pessoas que sofrem o pior formas desse problema.
Temo que o artigo do Atlantic siga a metodologia da inflação, abrindo com o caso de Whitney Houston. Não precisamos expandir categorias e alarmes de diagnóstico existentes para abranger Houston – ela era suficientemente dependente, tomada individualmente e em conjunto, de medicamentos, drogas ilícitas (cocaína) e álcool para justificar a atenção devido aos critérios existentes. E, de fato, ela recebeu repetidamente tal atenção, incluindo o tratamento intensivo.
Também receio que o hábito americano – que tenha crescido de forma exponencial nas últimas décadas – de considerar cada tipo de problema que as pessoas consideram adequado para cuidados médicos não nos fez uma nação mais feliz, menos deprimida, mentalmente doente, abusando de substâncias, ou sujeito a qualquer um de vários problemas emocionais-comportamentais que enfrentamos.
Vamos pegar os três primeiros critérios da lista Atlantic / Gizmodo de dez critérios de problemas relacionados ao álcool – com os quais geralmente aceito – considerar as tendências diagnósticas inflacionistas da lista:
• Você bebe para aliviar o estresse.
• Muitas vezes, você bebe sozinho.
• Você está ansioso para beber.
Leve-me. Tenho 66 anos e ainda não fui diagnosticado como abusador de substâncias ou fui tratado por isso, embora eu desenvolvesse um programa de tratamento de dependência chamado Programa de Processo de Vida (c).
• Às vezes, tiro no meu café em momentos tensos (estou envolvido em um processo de direito no meu programa de tratamento).
Razões para não me inscrever em Betty Ford ou no Programa de Processo de Vida (além de não poder cuidar deles): sou uma pessoa altamente produtiva e continuo em meus últimos anos. Eu não tomo nenhum medicamento psiquiátrico para tensão ou depressão – obrigado, que tiro ocasional e alguma cerveja ou vinho são bons o suficiente para mim.
• Eu vivo sozinho – então faço uma boa dose de beber sozinho.
Critérios de desligamento. Eu nunca fico bêbado. Bebo moderadamente quando estou sozinho ou com os outros – quase não consigo contar o número de vezes que eu tenho mais de duas bebidas em uma ocasião, sozinha ou socialmente. Não é o meu hábito.
• No final de um dia de trabalho, aguardo um tiro ou uma cerveja (meu pai também).
Acabei de me defender. Você me diz se eu deveria estar preocupado.
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