Excertos da Discurso à Convenção NAMI / NYS
Por DJ Jaffe
Exec. Dir. Política de doenças mentais Org.
15 de novembro de 2013
Eu deveria falar sobre legislação aqui e em Washington, e eu ficaria feliz em falar sobre isso. Mas antes do começo eu quero deixar claro que, como a maioria de vocês, eu não sou um defensor da saúde mental.
Como a maioria de vocês, eu sou um defensor da doença mental. Eu acho que precisamos de menos gastos com saúde mental e mais gastos com doenças mentais. É o mais gravemente doente e não preocupado – bem, que desproporcionalmente se tornam desabrigados, cometem crimes, tornam-se violentos, são presos presos ou hospitalizados. 360 mil estão atrasados e 200 mil sem-teto porque agora estamos focados em melhorar a saúde mental, ao invés de tratar doenças mentais graves.
Minha mensagem número um é que temos que parar de ignorar o mais gravemente doente. Envie-os para a frente da linha para serviços, em vez de prisões, abrigos, prisões e morgues. Falarei sobre como os defensores da saúde mental ignoram os doentes graves, seguidos de como o debate entre saúde mental e doença mental está sendo refletido na legislação em Washington e em Albany.
Antes de começar, admito que a fronteira entre saúde mental e doença mental é discutível, mas as extremidades são claras. 100% da população pode melhorar sua saúde mental. 20% têm algum tipo de doença que pode ser encontrada no DSM, principalmente doenças menores como a ansiedade. E a maioria das doenças no DSM são menores. Mas apenas 4,2% têm uma doença mental grave como esquizofrenia, bipolar resistente ao tratamento, depressão grave maior ou outra doença que os impede de funcionar.
Historicamente, as pessoas com doenças mentais graves eram uma prioridade porque nosso orçamento foi gasto nos hospitalizados. Mas os defensores da saúde mental mudaram nosso foco. O governo federal gasta US $ 130 bilhões em dólares de saúde mental, muito em melhorar a saúde mental de todos os americanos – ou como o ex-comissário do NYS OMH, Michael Hogan, argumentou, "criar ambientes cheios de esperança onde as pessoas possam crescer".
Eu digo que paramos de ignorar os doentes mentais.
Essa distinção entre saúde mental e doença mental é o principal debate que está acontecendo hoje em todo o país e certamente é o cerne das duas contas que o Congresso está agora considerando e foi o cerne de algumas contas consideradas em Nova York como o SAFE Gun Control Legislação. NAMI / NYS é um dos poucos grupos a fazer os dois. Eles sempre fizeram um trabalho estelar na tentativa de melhorar a saúde mental dos 20% e também defendem os 4%. Então, se alguém me perguntar, "onde eu paro" é com NAMI / NYS. Embora eu deva acrescentar, meus comentários hoje são meus, e não os deles.
Deixe-me falar sobre como os defensores da saúde mental afugentam os doentes mais graves.
Os defensores mentais de "saúde" afirmam que todos são suficientemente bons para se voluntariar para o tratamento. Isso simplesmente não é verdade. Como o deputado Murphy – que também é psicólogo, mencionou ontem à noite, alguns têm anosognosia: estão doentes demais, eles não sabem que estão doentes porque o cérebro está comprometido, então falta conhecimento. Quando você vê alguém andando pela rua gritando eles são o Messias, não é porque eles pensam que eles são o Messias. Eles sabem disso. Sua doença diz que é assim.
Temos de parar de ignorar o seriamente doente
Outros defensores mentais de "saúde" afirmam que doenças mentais afectam todos e afirmam que todas as doenças mentais são graves. Eles estão errados. Todas as doenças mentais não são graves. Muitas pessoas com quem trabalhei, tiveram ou tinham depressão, ansiedade, têm problemas para dormir, tomam Zoloft ou Prozac, ou nada e fazem muito bem. Não precisamos de fundos desviados dos doentes graves para o melhor funcionamento.
Os defensores mentais de "saúde" afirmam que todos se recuperam. Isso é falso. Alguns não. Eles realmente escondem aqueles que não se recuperam. Você não verá os sem-teto e psicóticos nos PSAs da Semana de Conscientização sobre Saúde Mental porque eles querem que todos acreditem que todos os doentes mentais estão funcionando bem. Tentando ganhar simpatia pela doença mental ao mostrar apenas o alto funcionamento é como tentar acabar com a fome na África, mostrando apenas o bem-alimentado.
Temos de parar de ignorar o seriamente doente
Existem duas associações comerciais aqui em Albany que fazem um bom trabalho para o alto funcionamento, mas afirmam falar para pessoas com doenças mentais graves. Eles querem que a OMH feche os hospitais que atendem aos doentes graves e lhes transfiram o dinheiro. Isso seria errado. Somos curtas 95 mil camas hospitalares, em todo o país e 4000 em NY, mesmo que tivéssemos serviços comunitários perfeitos. Quando os hospitais desaparecem, o encarceramento aumenta. Há tão poucos hospitais, hoje é mais difícil entrar em Bellevue do que Harvard e uma vez em você será descarregado mais e mais rápido. Aqui em Albany, a semana passada, Desmond Wyatt foi libertado do Centro de Psiquiatria do Distrito da Capital e matou sua mãe no dia seguinte. Seu irmão disse à polícia que Desmond estava ouvindo vozes, mas isso não impediu o hospital de liberá-lo.
Temos de parar de ignorar o seriamente doente.
Os defensores da saúde mental trabalham para convencer o público de que a violência não está associada a doenças mentais. Isso pode ser verdade para o alto funcionamento, mas a violência está claramente associada a doenças mentais graves não tratadas. Para convencer o público, os doentes mentais não são mais violentos, os defensores da saúde mental citam estudos dos tratados. Esses estudos comprovam o tratamento, não que os não tratados não sejam mais violentos do que outros. Ou citam estudos de 20% com qualquer doença mental, não os 4% com doença mental grave. Seus estudos são daqueles na comunidade e, portanto, excluem os violentos: os que estão presos, nas prisões, cometidos involuntariamente ou acabaram com o suicídio.
Eles argumentam que mesmo falar sobre a violência causa o estigma. Falar sobre violência é um pré-requisito para reduzir isso. É a violência da pequena minoria que atinge a maioria não-violenta. A incapacidade de admitir a violência está impedindo que implementemos políticas para reduzi-las.
Temos de parar de ignorar o seriamente doente.
As leis atuais impedem as pessoas de obter tratamento até depois de se tornarem perigosas para si ou para outros. Isso é ridículo. As leis devem evitar a violência não exigem isso. Pense nos cintos de segurança. Mas os defensores mentais "de saúde" querem que o compromisso civil seja ainda mais difícil. Eles argumentam que o tratamento involuntário é ruim sem reconhecer a prisão e a prisão são pior. Eles argumentam contra medicamentos e restrições e, como o NY Times apontou na segunda-feira que faz com que os hospitais se tornem lugares perigosos. Os pacientes não podem ser impedidos, de modo que os hospitais chamem de polícia. A defesa da saúde mental está causando pacientes mentalmente doentes em prisioneiros.
Temos de parar de ignorar o seriamente doente.
M ental Health Advocates está trabalhando para parar o tratamento assistido ambulatorial (Lei de Kendra). AOT é o tratamento mais bem sucedido para o pequeno grupo dos mais gravemente doentes que já acumulou múltiplos incidentes de violência, prisão, encarceramento ou hospitalização inesgotável por causa de sua recusa, na verdade, sua incapacidade, estarem bem para se voluntariar para tratamento. Kendra's permite aos tribunais solicitarem seis meses de tratamento comunitário com mandato e monitoramento. É menos restritivo do que as alternativas: compromisso de internação e encarceramento. Isso reduz a prisão, o suicídio, a hospitalização e a violência entre pessoas com doenças mentais graves acima de 70% cada, reduzindo custos ao meio, criando mais fundos para serviços para todos.
O apoio dos pares pode fazer alguma coisa. Mas não está provado fazer nada como o que a Lei de Kendra faz. Mas os defensores da saúde mental querem substituir a Lei de Kendra pelo suporte de pares.
Temos de parar de ignorar o seriamente doente
Os defensores mentais de "saúde" incentivam o governo a gastar mais em previsão e prevenção . Como ouvimos ontem em várias sessões, não sabemos como prever ou prevenir doenças mentais graves porque não sabemos o que a causa. Eles argumentam que devemos concentrar nossos gastos com crianças porque a metade de todas as doenças mentais começa antes dos 14 anos. Mas a afirmação é verdadeira se você incluir abuso de substâncias. O estudo da reivindicação baseia-se em doenças mentais graves realmente EXCLUÍDAS, como esquizofrenia e bipolar. A doença mental grave começa no final da adolescência e no início dos anos vinte e continua depois disso. É aí que devemos concentrar nossa atenção.
Os defensores mentais da "saúde" argumentam que a doença mental está associada a graus ruins, pobreza, famílias monoparentais e suas últimas causas, bullying e ciberbullying, então devemos desviar fundos destinados a ajudar os doentes graves a melhorar as notas, acabar com a pobreza, melhorar os casamentos e o endereço cyberbullying. Essas são meritórias questões de serviços sociais, mas não são doenças mentais. Gastar fundos de saúde mental para aqueles que desviam a atenção da doença mental. Os defensores mentais de "saúde" afirmam que o trauma é uma doença mental. O traumatismo não é uma doença mental. PTSD é. Pode ser extremo ou leve.
Pare de desviar o dinheiro!
Os defensores mentais de "saúde" culpam a polícia quando algo dá errado e querem mais treinamento do CIT como eu. Mas a polícia só intervém quando uma condição foi atendida: o sistema de saúde mental falhou. E os defensores da saúde mental não conseguem reconhecer que, como seus fundos de desvio para o tangencial e não o consequente, são em grande parte responsáveis pelo fracasso do sistema. À medida que os defensores da saúde mental abandonaram a defesa dos doentes graves, a justiça criminal intensificou: em grande parte, graças ao Chefe Biasotti, às Associações internacionais e estadunidenses dos Chefes de Polícia, ao Departamento de Justiça, à Associação Nacional de Sheriffs e outros, tornaram-se líderes vozes sobre como melhorar os cuidados para os doentes graves.
Agora, gostaria de recorrer a como esse debate entre saúde mental e doença mental grave está se desenrolando em Nova York e Washington.
O que é interessante para mim, é que geralmente são os republicanos, e não os democratas que estão ajudando os doentes graves. Eu sou um democrata de esquerda, então me dói dizer, mas minha festa é geralmente inconsciente do fato de que jogar mais dinheiro em saúde mental não melhora o tratamento para pessoas com doenças mentais graves. Os democratas foram capturados por defensores da saúde mental e, portanto, ignoram verdades desagradáveis, como nem todos se recuperam, às vezes são necessários hospitais; e não tratou um pequeno subconjunto dos mais gravemente doentes, tornam-se violentos.
Por exemplo, em Nova York, quando o governador Cuomo disse que iria aprovar uma legislação que exigisse que os terapeutas relatassem danos físicos e criminosos potencialmente perigosos para que eles pudessem ser banidos de possuir armas de fogo, não havia como detê-lo. Mas os republicanos inseriram disposições que exigem que os relatórios passem por diretores de saúde mental do condado, em vez de diretamente do terapeuta para a justiça criminal. Por quê? Porque essa era uma maneira de forçar os departamentos de saúde mental do condado a tomar consciência de doentes mentais graves que vivem em seus municípios. A esperança era que eles ofereciam tratamento, não apenas tirar armas. Os diretores lutaram contra a provisão, preferindo manter suas cabeças na areia. Eles chamaram isso de "mandato não financiado". Ajudar os doentes seriamente não é um mandato não financiado, é o seu mandato.
Muito do resto do discurso foi dedicado a explicar as disposições do HYPERLINK "http://mentalillnesspolicy.org/hr3717/6importanthr3717provisions.html" Apoiando as Famílias na Lei de Crise da Saúde Mental (HR 3717), por que um HYPERLINK "http: /mentalillnesspolicy.org/hr3717/billcomparison.html "a conta concorrente não ajuda , e HYPERLINK" http://mentalillnesspolicy.org/hr3717/hr3717myths.html " mitos criados pelos defensores da saúde mental sobre isso.
Para melhorar os cuidados com pessoas com doença mental séria, o dinheiro não está faltando, a liderança é. Nós temos que parar de ouvir os defensores da saúde mental e começar a ouvir defensores da doença mental. Precisamos substituir a missão com o controle da missão. Como chefe da polícia Biasotti, testemunhou o Congresso,
Atualmente, temos dois sistemas de saúde mental, servindo duas populações mutuamente exclusivas: programas comunitários servem aqueles que procuram e aceitam tratamento. Aqueles que se recusam ou estão muito doentes para procurar voluntariamente o tratamento, tornam-se responsáveis pela aplicação da lei. … (M) as autoridades de saúde entalhe parecem não querer reconhecer ou assumir a responsabilidade por este segundo grupo mais sintomático ".
Temos de parar de ignorar o seriamente doente.
Obrigado.
