Por Glenn C. Altschuler e Patrick M. Burns
O abuso de substâncias e o vício alcançaram proporções epidêmicas nos Estados Unidos. Todos os dias, em média, cerca de 8.120 indivíduos de 12 anos e mais tentam drogas pela primeira vez e 12.800 tentam álcool. Cerca de 60 milhões de pessoas bebem compulsivamente. Taxas de mortalidade por abuso de comprimidos de prescrição estão subindo rapidamente. Em tudo, além de destruir famílias, cidades internas devastadoras e causar crimes e acidentes de carro, o abuso de substâncias é responsável por mais mortes do que qualquer outra causa "não natural".
In Clean: Superando a dependência e encerrando a maior tragédia dos Estados Unidos , David Sheff, autor de Beautiful Boy , um relato móvel do vício e do tratamento de seu filho, Nic, baseia-se em pesquisas em psicologia, neurociência e medicina para apresentar uma nova abordagem ao tratamento com o que pode ser o nosso maior problema social. Sheff insiste que o vício é uma doença incurável mas tratável, e não uma falha moral. Uma vez que a escolha "não tem nada a ver com a doença", enfatiza, é contraproducente exortar os jovens a "Apenas dizer não" ou descartar os adictos como dissolutos ou indisciplinados. O tratamento deve basear-se em evidências, não em lendas urbanas, culpa ou pensamento ilusório.
Fornecer uma riqueza de informações e conselhos práticos, Clean é o melhor livro sobre abuso de drogas e dependência para aparecer em anos. As alegações de Sheff sobre escolha, no entanto, levantam muito mais perguntas do que respondem.
Limpe os bustos de uma montanha de mitos. As pessoas que vivem abaixo da linha de pobreza, ele revela, são 100 por cento mais propensas a abusar ou serem viciadas do que indivíduos mais afluentes. Sheff cita estudos que mostram que o programa DARE, que é usado em 75 por cento dos distritos escolares da nação, pode realmente aumentar as taxas de uso de drogas. Ele demonstra que os adictos não responderão melhor se tiverem permissão para "bater no fundo". Ele faz um caso convincente de que "ninguém realmente sabe a frequência com que AA funciona e para quem", e sabemos que a retenção de AA é baixa e O desgaste é alto. Embora ele não cite nenhum estudo, Shef afirma que "a abordagem baseada em ciência rejeita a desintoxicação de peru frio".
Sheff também faz recomendações específicas sobre opções de tratamento e como fazer seleções informadas. Ele classifica tipos de acreditação e licenciamento de instalações; favorece programas onde psicólogos, assistentes sociais clínicos e terapeutas familiares são "a tempo inteiro e não apenas para semanalmente" e exames psicológicos e físicos e medicamentos (se necessário) são administrados no site; e ele aconselha a pregar antecipadamente que a equipe de assistência providenciará uma transição para um novo programa quando o paciente estiver pronto ou ele ou ela tiver sido expulso.
Com base em evidências de predisposições genéticas e o efeito de drogas no cérebro, o tema principal de Sheff – esse vício é uma doença, não uma falha de personagem – contrariar uma tendência penetrante e perniciosa de "culpar a vítima" (ou os pais da vítima ). Mas nos deixa lutando para compreender o papel de "livre arbítrio" na resistência à doença.
Em nosso julgamento, Sheff não é nem consistente nem claro em distinguir entre toxicodependentes e adictos ou em encontrar uma maneira de entender ou explicar as escolhas que os usuários fazem. Hard put para explicar "por que algumas pessoas param de usar por conta própria", ele especula que os membros deste pequeno grupo "não são tão viciados em primeiro lugar". Sua analogia, que "culpar um viciado por recaída é como culpar um paciente com câncer quando a radiação e a quimioterapia não funcionam ", não parece inteiramente apropriado.
Ao longo de seu livro, vale a pena notar, Sheff reconhece que escolhas estão disponíveis para abusadores e adictos. "Antes que uma pessoa possa mudar seu comportamento", ele escreve, "ele deve querer mudar isso". A entrevista motivacional "pode ajudar os adictos a entender o conflito entre seus objetivos de vida e seu uso de drogas". Dado "sugestões" durante o Cognitivo Terapia comportamental, afirma Sheff, os adictos podem ser ensinados a selecionar comportamentos alternativos para desarmar os desencadeantes – como correr para uma corrida – quando atingem um "ponto de escolha". Quando Luke Gsell pegou Dramamine e bebeu cerveja enquanto estava em reabilitação para celebrar seus 15 anos de idade, Desceu disso, reconheceu que ele era viciado e prometeu "Termino com isso", Sheff declara que "se ele precisasse de uma confirmação de que sua decisão era inteligente, ele o recebeu no dia seguinte", quando seu companheiro de quarto D depois de tomar 36 pílulas. E, no apêndice de Clean , Sheff conclui: "Se os filhos devem fazer escolhas informadas sobre drogas, eles precisam ter fatos sobre eles. Eles precisam saber o que eles estão arriscando para chegar alto ".
O livre arbítrio é um conceito evasivo e enigmático. Embora os filósofos tenham ido livre caçando durante séculos, nunca entenderam realmente por que as pessoas escolhem o que escolhem. Nem o livre arbítrio ainda pode ser medido pelos cientistas. Acreditamos que a escolha, como é comumente entendida, e como o próprio Sheff usa, é relevante para o flagelo do abuso e do vício, e para as táticas, estratégias e políticas que seu livro extraordinariamente valioso se propõe a nos ajudar a superá-los.
Glenn C. Altschuler é vice-presidente de Relações Universitárias, Diretor da Escola de Educação Continuada e Sessões de Verão, e Thomas e Dorothy Litwin, Professor de Estudos Americanos da Universidade de Cornell.
Patrick M. Burns é diretor associado dos programas Young Alumni da Cornell University.
Esta revisão apareceu originalmente no Huffington Post.
