Acabei recentemente de concluir um estudo que mostrei na reunião da Society For Neuroscience (SFN) em DC. O estudo teve como objetivo avaliar a utilidade de dois medicamentos em interferir com as qualidades gratificantes da metanfetamina. O pensamento era o se pudéssemos descobrir uma maneira de interferir com a metanfeta cristalina sendo percebida como recompensadora pelo cérebro, podemos ser capazes de ajudar os adictos do uso continuado após uma recaída.
Os dois medicamentos que atomoxetine e bupropion, embora você possa conhecê-los como Strattera e Wellbutrin ou Zyban. Seus mecanismos de ação são semelhantes, mas distintos o suficiente para que possamos testá-los. Os resultados do estudo, em uma frase, foram que a atomoxetina (ou Strattera), mas não a bupropiona (ou Zyban) conseguiu eliminar a preferência dos animais pela metanfeta se administrada juntamente com ela. A implicação é que, no futuro, estes, ou outros medicamentos semelhantes, podem ser administrados a adictos recém-recuperados. A esperança seria que, tomando a droga, eles possam ser um pouco protegidos no caso de uma recaída. Se eles não gostam da droga durante a recaída, eles podem ter uma melhor chance de permanecer no tratamento.
Aprendi algumas outras coisas interessantes enquanto preparava e depois realizava o estudo. Embora Zyban pudesse, por si só, ser apreciado pelos animais, Strattera não parecia produzir qualquer tipo de preferência. Dado o uso comum desses medicamentos no tratamento do TDAH, a diferença pode ser muito importante. Como você pode se lembrar, falei anteriormente sobre a conexão entre os problemas de controle de impulso e estar predisposto ao desenvolvimento do vício. Dado esse relacionamento, parece que queremos ter especial cuidado em usar drogas que possam causar abuso com essa população. Muitos dos estimulantes utilizados para tratar ADD e TDAH podem, de fato, levar ao abuso, pois seus efeitos são muito semelhantes à velocidade, ou a metanfetamina cristalina (Adderall e Ritalin vêm à mente). A responsabilidade de abuso de Zyban é definitivamente menor, dada a preferência reduzida que os animais desenvolvem para isso. Ainda assim, parece que o potencial de abuso de Strattera é quase zero. Na experimentação após o teste, os animais que recebem atomoxetina não conseguem mostrar preferência pelo medicamento.
Para mim, isso significa que, desde que seja bem sucedido no tratamento dos problemas de atenção, a atomoxetina é o melhor candidato. Em suma, penso que a primeira escolha deve ser a que ajuda os sintomas do TDAH enquanto se tem uma menor probabilidade de dependência. Obviamente, se a droga não for capaz de tratar o problema, outras opções devem ser selecionadas, mas parece-me que, dada a relação conhecida entre problemas de déficit de atenção e dependência, a questão da responsabilidade por abuso deve desempenhar um papel significativo na seleção de medicação.
Mais uma vez, isso não significa que todos os usuários de Adderall, Ritalin ou outros medicamentos estimulantes do TDAH desenvolverão um vício em sua receita. Na verdade, sabemos que as taxas de dependência de prescrições geralmente são relativamente baixas. No entanto, eu consideraria os pacientes com TDAH como uma população vulnerável quando se trata de abuso de substâncias, então eu digo que é melhor prevenir do que remediar.
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