A dor crônica é parte da condição humana. Nossas costas não tiveram tempo de evolução suficiente para fazer o ajuste de engenharia completo para a postura ereta, então a dor lombar é endêmica. Como nossos antepassados não costumavam viver além dos 40 anos, a seleção natural não nos protegeu das dores que muitas vezes vêm do envelhecimento, especialmente a artrite. E até recentemente, as pessoas geralmente morreram de doenças ao invés de morar com elas, muitas vezes com dor.
Pesquisas sugerem que, entre 20 a 30% dos adultos na população geral, sofrem dor crônica, com taxas mais altas para as mulheres e aumentando à medida que envelhecemos. Ter dor e estar preocupado com a dor é parte da vida normal e esperável – um custo inevitável de nossa longevidade medicamente assistida. Agora, o DSM-5 quer tornar-se um transtorno mental.
Perguntei ao Dr. Michael Negraeff para discutir os problemas que isso causará porque ele entende a dor de todas as perspectivas – como um anestesista no Hospital Geral de Vancouver; como paciente com dor crônica; e como presidente da Pain BC, uma organização sem fins lucrativos, composta por provedores de cuidados de saúde, pessoas com dor e defensores de cuidados de saúde dedicados a reduzir o peso da dor na Colúmbia Britânica, no Canadá.
Dr. Negraeff escreve: "O novo diagnóstico DSM-5 de" Transtorno Sintético de Sintomas (SSD) "acrescenta um insulto à lesão pronta, experimentada pelos milhões de pessoas que sofrem as severas dificuldades da dor crônica".
"Dor crônica pode ocorrer após lesão, cirurgia ou uma doença médica e pode persistir por anos (ou por toda a vida). Em todo o mundo, a dor é uma das causas mais significativas de sofrimento, deficiência e deficiência ".
"Para tornar as questões ainda mais difíceis para os pacientes, a dor crônica geralmente não possui sinal externo ou sintoma visível; eles podem parecer "bem" para familiares, amigos e prestadores de cuidados de saúde – apesar de uma dor significativa e uma deficiência muito real ".
"O ceticismo e o estigma em torno dessa doença invisível podem causar sentimentos de extrema isolação, frustração, desesperança e resultar em uma qualidade de vida pior do que com outras doenças crônicas"
"As pessoas que vivem com dor persistente são quatro vezes mais propensas a tentar o suicídio que o público em geral – não são surpresas, considerando que se deparam com o sofrimento diário, a ruptura das relações, o potencial de dependência, a perda de produtividade e propósitos e o risco de empobrecimento."
"A definição DSM-5 sobre-inclusiva e equivocada de SSD prejudicará dezenas de milhões de pessoas em dor crônica ao escrever erroneamente seus problemas físicos como psicológicos. As implicações prejudiciais são um estigma claro e uma avaliação e tratamento inadequados. Os pacientes serão rejeitados e disseram que sua dor é "tudo na cabeça", melhor descrito como um transtorno mental. Um dodge conveniente para clínicos frustrados por condições de dor crônicas difíceis de tratar, mas prejudiciais e prejudiciais para o paciente.
O SSD aplicará tanto a dor decorrente de doenças bem descritas (por exemplo, diabetes ou câncer) como também a condições com etiologia menos clara (por exemplo, fibromialgia, síndrome do intestino irritável e enxaqueca) ".
"Tudo o que é necessário para um diagnóstico de SSD é o julgamento subjetivo, falível e inerentemente pouco confiável do clínico de que o paciente está tendo pensamentos desproporcionais ou a gravidade da dor, exibindo um alto nível de ansiedade sobre a saúde ou dedicando tempo e energia excessivos aos seus sintomas ".
"Para aqueles que estão familiarizados com a experiência das pessoas com dor persistente, estes não são sinais de um transtorno mental, em vez disso, são reações normais a viver com uma condição crônica e dolorosa, envolta em ceticismo e mal-entendidos".
"Não deveríamos nos esforçar para o gerenciamento da dor, em vez de proporcionar aos médicos clínicos desculpas para não levarem a sério seus pacientes?"
Obrigado Dr. Negraeff pelo seu excelente conselho. É importante que sua mensagem seja divulgada o mais amplamente possível. Deve assustar as luzes vivas de qualquer pessoa que tenha uma desordem médica e não quer ser marcada com um rótulo inapropriado de transtorno mental.
Agradeço que o British Medical Journal publicou na semana passada e divulgue amplamente uma peça de advertência que preparei com a ajuda de Suzy Chapman da Dx Revision Watch, que aconselha os clínicos a simplesmente ignorar SSD e recomenda que seja descartado no ICD 11. http: /bmj.com/cgi/content/full/bmj.f1580
O DSM 5 representa uma medicalização imperialista grossista de normalidade. Tantos diagnósticos novos e não testados; tantos limiares reduzidos para os antigos. Em breve, todos terão um diagnóstico e muitos terão um monte deles.
Não faz sentido transformar a dor em uma desordem mental.
