Recentemente, duas pessoas que conheci tiveram grandes cirurgias; Ambos tinham preocupações sobre a quantidade de medicação opióide que receberam pós-operatório e os motivos pela qual a medicação foi administrada.
A primeira é uma jovem de vinte e poucos anos. Ela tem uma desordem auto-imune e, ocasionalmente, sofre uma grande dor, embora sua dor geralmente não seja tratada com analgésicos, mas os "alargamentos" de sua condição são tratados e a dor diminui. Ela estava no hospital para uma cirurgia programada para reparar um quadril danificado. Após sua cirurgia, ela recebeu altas doses de medicação por dor opióide por dor, ela disse que era um 9-10 na escala de dor.
No entanto, nenhuma quantidade de medicação para dor reduziu sua dor, embora a dose de medicação que ela recebeu diminuiu sua freqüência cardíaca para níveis perigosos. A mãe da mulher insistiu para que um especialista em doenças autoimunes fosse trazido, acreditando que sua filha estava tendo uma explosão. Quando o problema autoimune foi tratado, a dor da mulher diminuiu para um nível de 2-3 e pode ser tratada com medicação não opióide. Os cirurgiões haviam assumido, de forma incorreta, que a dor que o paciente sentia estava relacionada à cirurgia, e não a outra questão subjacente. Não está claro o que os resultados poderiam ter sido para este paciente se ela não tivesse tido sua mãe como advogada.
A segunda mulher tem quarenta anos e está em recuperação do vício há mais de quinze anos. Ela estava agendada para uma cirurgia relacionada a ginecologia que envolvesse a remoção de uma grande quantidade de tecido. Embora ela estivesse desconfortável usando analgésicos narcóticos, ela sabia que, devido ao alcance da cirurgia que estava prestes a ter, ela provavelmente precisaria desses medicamentos pelo menos durante o período de internação hospitalar, o que deveria ser de 24 a 48 horas , e provavelmente de uma a duas semanas no pós-operatório.
No hospital, ela recebeu um gotejamento de narcóticos que retardou sua freqüência cardíaca até tal ponto que o monitor do coração emitiu um alarme a cada dois minutos, a intervalos não superiores a quinze minutos durante a noite. Ela me falou de sua permanência no hospital: "Eu não sabia o que fazer. Eu estava em um nevoeiro e, embora eu sentia a dor pós-cirúrgica intensamente, senti que a medicação para a dor poderia estar me fazendo mais mal do que bem. Me assustou até a morte ter meu coração batido tão devagar. Eu senti como se pudesse em qualquer momento parar. "Ela continuou com medicação contra dor opióide durante cinco dias após sua operação, mas os efeitos colaterais foram pior para ela do que a dor, e ela mudou para a dose alta de ibuprofeno em vez disso, o que conseguiu sua dor adequadamente.
Avaliações recentes de dados médicos indicam que os médicos prescrevem mais analgésicos e, enquanto mais de dez mil pessoas morrem todos os anos por sobredosagem de analgésicos prescritos, o tratamento da dor não está avançando. De acordo com o site Medical Daily, "Olhando para os dados do governo sobre o número de consultas dos consultores médicos de 2000 a 2010, os pesquisadores não encontraram alterações ao longo do período de 10 anos no número de visitas de dor que resultaram em tratamento com analgésicos . No entanto, enquanto o tratamento para dor com analgésicos não opioides, como o ibuprofeno e o acetaminofeno (Tylenol), permaneceu em torno do mesmo entre 26 e 29% de todas as visitas – a proporção de prescrição de opióides saltou de 11,3% em 2000 para 19,6% 2010.
Uma análise das visitas dos médicos para dor musculoesquelética de novo aparecimento, que não necessita necessariamente de tratamento com opióides, descobriu que as prescrições não opióides caíram de 38 por cento para 29 por cento das visitas entre 2000 e 2010, enquanto as receitas de opioides aumentaram. uma tendência surpreendente. Por que os médicos dependem tão fortemente de medicamentos para dor de prescrição de opióides quando os resultados parecem não ser a cessação da dor, mas milhares de mortes evitáveis? Por que outras alternativas não estão sendo testadas primeiro ou em vez de opióides?
Eu não sou um médico e, portanto, não posso declarar de forma equivocada que as duas mulheres que descrevi acima foram prescritas excessivamente ou aplicadas inadequadamente analgésicos opióides. Há um tempo e um lugar para que os analgésicos opióides sejam utilizados de forma adequada e efetiva. Mas eu posso dizer como um profissional de tratamento de dependência que sua experiência, bem como os dados que temos sobre o aumento das taxas de mortalidade por sobredosagem de opióides, juntamente com o aumento do número de prescrições de opióides são preocupantes. Os médicos têm que passar mais tempo com os pacientes para entender a totalidade das suas condições, a fim de prescrever os medicamentos certos nas doses certas durante o período de tempo certo. Nossas vidas dependem disso.
