Sleep = inconsciência?
25 de junho de 2009. Eu estava digitando rapidamente BBC News quando eu gritei "Não" no monitor e suspirei antes de reconhecer o porquê. Michael Jackson era tão jovem. Como ele poderia morrer?
Agora estamos descobrindo. E espero que o público saiba que a anestesia não é dormir e não pode substituir a regeneração necessária que ela fornece.
Propofol
Não fiquei surpreso quando ouvi dizer que o propofol tinha sido usado por Jackson como um auxiliar de dormir – fiquei chocado. Eu nunca administrei propofol, mas eu tive isso dado para mim (para colonoscopias). Após esses procedimentos, recordei-me precisamente nada. A amnésia faz parte do que fazem os anestésicos. O principal objetivo do propofol é induzir a inconsciência – uma versão do coma.
O propofol é um anestesico exclusivamente intravenoso. A maioria dos médicos, como eu, o associamos apenas com suítes cirúrgicas e anestesista com anestesia observada. Que você usaria para "ajudar" alguém a dormir é bizarro.
Pelo menos para um médico. Mas muitas das pessoas com quem falo equiparam anestesia com inconsciência e sono.
Colocando você para dormir
Os anestesistas dizem aos pacientes que estão "colocando você a dormir".
Eles não são. A anestesia não é dormir, mas algo muito mais próximo do coma. Você está efetivamente a curto circuito de partes do cérebro que falam um com o outro, criando o que chamamos de consciência.
O cérebro funciona através do fluxo de informações. Os anestésicos produzem amnésia, entre muitas outras coisas, porque o cérebro não pode processar a informação recebida do resto do corpo – e a comunicação dentro das partes do cérebro que são parcialmente ativas é bloqueada de múltiplas.
O processamento de informações é o que faz o corpo. A informação vem, é processada, lembrada ou esquecida.
Grande parte desse processo de lembrança e esquecimento ocorre durante o sono . No sono, o cérebro eo corpo se refazem através de uma intrincada série de processos que exigem uma comunicação intrabraínica bem calibrada e cuidadosamente calibrada.
Durante o sono você cresce a pele. Você reinicia o sistema imunológico. Você altera completamente os circuitos cerebrais e a densidade sináptica.
O trabalho recente do grupo de Tononi e Cirelli na Universidade de Wisconsin mostra que mesmo períodos curtos de privação de sono potencialmente prejudicam grandes funções cerebrais em animais. Então, o que os estudos clínicos mostram ocorrem com seres humanos com privação de tempo crônica?
Grande quantidade. Memória e aprendizado deterioram-se. O julgamento sai pela janela.
A imunidade torna-se muito pior. O risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral aumenta. O humor diminui.
Parece que Michael Jackson, como muitos, identificou inconsciência com o sono. E ele provavelmente não estava ficando muito descansado.
Insônia Fatal?
Havia muitas outras drogas no corpo de Jackson, incluindo benzodiazepinas múltiplas – lorazepam, midazolam e diazepam. Os benzodiazepínicos podem diminuir a ansiedade, prejudicar a cognição e aumentar o relaxamento. E são comumente usados como pílulas para dormir.
No entanto, não é Midazolam. Geralmente é usado por via intravenosa. O midazolam intravenoso "toca você", aniquilando a memória – não é um resultado ruim, se você está tentando evitar a dor da faca. Mas midazolam para insônia? Nenhum médico que eu conheça seria usar dessa forma. E a depressão respiratória potencialmente letal provocada por benzodiazepinas é muito mais provável quando administrada por via intravenosa, bem como com outros depressores respiratórios como o propofol.
Também encontrou em seu corpo lidocaína e efedrina. A lidocaína é frequentemente utilizada como um anestésico tópico – às vezes cortando a dor que vem com injeções de propofol. A efedrina, no entanto, era um verdadeiro outlier, um congênere farmacológico de epinefrina, nosso vôo potente ou hormônio de luta.
Anestésicos, múltiplos "downers" e efedrina. Jackson tinha sido parte da síndrome de Up-Down? Muitos animadores ficam presos em medicamentos como benzodiazepínicos para descansar ou dormir e, em seguida, tomar a parte superior como a efedrina para "entrar na zona". Versões legais da armadilha Up Down são comuns – muitos adolescentes conseguem "aumentar" as bebidas energéticas ("anti- bebidas de relaxamento ") e venha" para baixo "com as chamadas" bebidas de relaxamento ", cujos cocktails de" substâncias naturais "incluem neurohormonas como a melatonina.
Foi relatado no New York Times que Jackson entrou no Salão de Emergência Bellevue em 1994 e solicitou propofol para "dormir". Os documentos incrédulos falaram em vez de enviá-lo para a polícia.
O Dr. Murray declarou no lugar que Jackson pediu-lhe "leite" – o propofol de cor branca é às vezes chamado de "leite de amnésia". Aparentemente, Murray tinha 4 galões de propofol enviados para o apartamento da namorada.
O sono não está desligando um interruptor
Dormir é muitas coisas, mas coma não é uma delas. A versão americana do sono, muitas vezes descrita como "mentir e morrer", equivale a inconsciência com o sono. Você se deita. Então você acorda. Como ligar e desligar a eletricidade no seu computador.
Exceto que não somos máquinas.
Estamos vivos. Nós sobrevivemos através da regeneração. Os processos internos da vida humana funcionam tão rápido que usamos a maior parte dos materiais em nosso corpo rapidamente. Subtraia elementos esqueletais como ossos e dentes, mais pedaços de DNA e você é muito novo em cerca de um mês – e diferente do que era antes.
Se você descansar bastante, isso é. O repouso é crítico para essa regeneração, como comida.
Um jurado decidirá se o Dr. Murray foi culpado na morte de Jackson. Mas você não recupera a vida, recomeçando através de um vara IV vomitando coma induzindo anestésicos.
Você fica longe, muito pior.
