Disfunção familiar: como os terapeutas recebem toda a história

… ela diz que ela é uma órfã

depois de conhecer sua família

~ The Black Crowes

Fonte: Fonte: Flicker, Columbo de James Whatley, CC por 2.0

Sempre que você ouve uma história sobre os problemas familiares de alguém em uma notícia, em uma carta a um colunista de conselhos, ou diretamente de amigos e conhecidos, a história será muitas vezes, dizemos, incompleta. A história contada pode ser verdadeira até onde for, mas muitas vezes deixa de lado detalhes e informações sobre o contexto em que os eventos ocorreram.

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Esses detalhes podem alterar drasticamente qualquer impressão sobre o que aconteceu que um ouvinte possa ter formado a partir da audiência da conta inicial.

O mesmo pode ser dito para as histórias contadas por novos pacientes em psicoterapia. Esta publicação descreverá algumas técnicas terapêuticas úteis para obter uma descrição mais completa do que realmente está acontecendo. Algumas dessas técnicas também podem ser empregadas por leitores que tentam se metacomputar com seus próprios membros, ou seja, discutir padrões familiares com o objetivo de pôr fim a interações problemáticas repetitivas.

Sempre que mostro o fato de que as pessoas freqüentemente não são completamente honestas sobre os padrões familiares disfuncionais, para não falar sobre si mesmos, eu sou acusado de assumir que as pessoas estão todos mentindo. Na verdade, eu não assumo nada. Eu investigo todas as possibilidades. Parece-me que meus críticos são aqueles que estão assumindo que estão recebendo toda a verdade e nada além da verdade. Como a colunista do conselho Carolyn Hax já escreveu de volta a um escritor de cartas, o que foi dito na carta original era claramente "a ponta do storyberg".

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Fonte: Flicker, Danmark O Fohn Fjord Renodde de Rita Wallaert, CC por 2.0

Pensar que os pacientes não escondem as coisas devido à sua vergonha, culpa, negação e / ou proteção dos membros da família é viver em um universo alternativo. Por exemplo, eu tinha um paciente que admitiu em sua avaliação inicial que seu pai era um alcoólatra, mas depois negou com veemência quando eu trouxe algumas sessões mais tarde. Descobriu-se que ele não era alcoólatra, afinal. Ele era um adicto à heroína!

Na terapia, como o terapeuta conhece o paciente, escuta atentamente e emprega certas técnicas para ajudar a superar as defesas do paciente, o enredo quase invariavelmente se espessa e toda a história gradualmente emerge. A informação adicional coloca tudo o que o paciente havia dito ao terapeuta antes em uma nova luz.

Uma técnica de psicoterapia comumente utilizada para que os pacientes se abram é chamada de estilo de interrogação Columbo , nomeada após um famoso detetive de TV interpretado pelo ator Peter Falk. Ele muitas vezes faz com que os suspeitos se incriminassem, em certo sentido, tocando estúpido. Ele indicaria discrepâncias na história do suspeito e tipo de arranhar a cabeça, agindo se ele fosse o único que não era suficientemente brilhante para descobrir como explicá-los.

Ele nunca diria que ele pensava que o suspeito estava propositadamente enganando-o, embora ele obviamente soubesse que era realmente o caso. O suspeito tentaria então "ajudar" o policial infeliz por esclarecer a aparente discrepância, muito em detrimento dele.

Em terapia, o objetivo desta estratégia é, naturalmente, não fazer a outra pessoa se incriminar, mas fazer com que o paciente se aborde sobre o quadro inteiro. Quando os pacientes se contradizem ou empregam lógica especiosa, o terapeuta (ou um metacomunicador) pode expressar com tato a confusão sobre o que a pessoa está tentando dizer, ou apontar as contradições aparentes. Isso é feito de uma forma quase apologética, e com um tom de voz de fato. Ao invés de acusar o outro de ser intencionalmente enganador ou confuso, os terapeutas tentam indicar que eles próprios estão assumindo a responsabilidade por qualquer falta de entendimento interpessoal.

Com esta estratégia, o paciente (ou membro da família) geralmente se sente obrigado a esclarecer a confusão. Para fazê-lo, ele ou ela geralmente deve soltar a falácia lógica e / ou revelar novas informações. Quando isso acontece, é importante que o agente dissimulador esteja grato pela nova clareza e não tenha uma espécie de atitude "Eu lhe disse que você era irracional".

Para os metacomunicadores, a manutenção desse tipo de estilo bem-humorado e auto-apagado é muitas vezes particularmente difícil de fazer se houver componente no argumento irracional do membro da família que soa como um ataque pessoal. Nesse caso, o metacomunicador será aquele que geralmente se torna defensivo, e que, portanto, descarta seu próprio esforço para resolver problemas em andamento. Se você está sendo acusado de ser excessivamente sensível, estúpido ou irracional, a melhor resposta é não discutir se é ou não verdade, dar uma palestra ou repreender o membro da família ou se tornar defensivo. Você pode, em vez disso, dizer: "Bem, talvez assim, mas eu ainda quero entender algumas das coisas que você diz e faz".

Na terapia, os pacientes muitas vezes contradizem o que disseram anteriormente muitas sessões ou muitos meses depois de uma afirmação inicial ser feita, por isso é importante que o terapeuta se lembre de todas as coisas que o paciente disse no passado. Minha memória, infelizmente, não é tão boa, então levo notas extensas após cada sessão. Apenas antes da sessão seguinte, faço uma rápida visão geral de todas as minhas notas anteriores para atualizar minha memória.

À medida que os pacientes falam sobre o que está em mente no que diz respeito a questões em andamento, muitas vezes eles dizem algo que contradiz algo que eles disseram anteriormente, casualmente e quase de passagem. Isso pode ser fácil de perder. Às vezes, isso acontece mesmo enquanto os pacientes estão discutindo assuntos que parecem não estar totalmente relacionados. Acabei de prestar mais atenção ao que disseram do que a maioria das pessoas. Quando uma contradição acontece mais de uma vez, torna-se ainda mais fácil de abordar.

Pedi educadamente pede-lhes para esclarecer para mim as declarações aparentemente contraditórias que fizeram em forma. Faço isso sem acusá-los de tentar ofuscar problemas ou me confundir. Mais uma vez, peço-lhes que me ajudem a entender isso de uma posição em que estou sendo confundido e talvez muito grosso para entender.

Outra técnica que os terapeutas usam para ampliar o escopo de uma pesquisa é chamada de correspondência de padrões . A história do paciente pode lembrar um terapeuta experiente de padrões familiares disfuncionais comuns que podem (ou não) aplicar à situação do paciente e sobre os quais o paciente não teria como saber. O terapeuta menciona ao paciente que, em outros casos semelhantes, tal e tal explicaram comportamento familiar semelhante. O terapeuta então pergunta se isso pode ou não ser o que está acontecendo na família do paciente. A forma como a questão é enquadrada permite que os pacientes discordem da hipótese se assim o escolherem, o que tende a diminuir sua defensividade.

Uma grande pista de que um terapeuta pode ou não estar ladrando a árvore errada é a resposta do paciente a qualquer hipótese que o terapeuta possa oferecer para explicar o que faz com que os pacientes e os membros da família atuem da maneira que eles fazem. De volta ao dia em que as terapias psicanalíticas eram rei, nos ensinaram que havia quatro possíveis respostas de pacientes a qualquer observação ou interpretação feita por um terapeuta. Suas idéias sobre isso ainda são válidas hoje.

Primeiro, o paciente concorda com o terapeuta e, em seguida, um bando de informações novas começa a sair. Esse é, obviamente, o melhor resultado.

O segundo melhor resultado é que o paciente discorda do terapeuta, mas ainda há um monte de informações novas. Isso geralmente significa uma das duas coisas: 1. Que o terapeuta esteja parcialmente correto, mas falta algo importante. 2. Que o terapeuta está trazendo algo prematuramente, antes que o paciente esteja pronto para admitir certas coisas por uma variedade de razões.

O resultado do segundo e o pior é quando o paciente concorda com o terapeuta, mas fica quieto, sem informações adicionais. Isso geralmente significa que o paciente está concordando com os terapeutas apenas com a finalidade de apaziguá-los – dizendo-lhes o que eles parecem querer ouvir.

O pior resultado é quando o paciente discorda do terapeuta e então fica quieto. Isso geralmente significa que o terapeuta está bem longe. Quando isso acontece, é hora de o terapeuta pedir os pensamentos do paciente e depois cale-se e apenas ouça.