Ao longo dos anos, testemunhei um aumento significativo no diagnóstico de "Transtorno Bipolar" (anteriormente denominado "doença maníaco-depressiva") em pessoas com transtorno de personalidade anti-social. O que acredito ter acontecido é que os profissionais bem-intencionados que não avaliam ou tratam regularmente indivíduos anti-sociais são enganados.
A pessoa anti-social pensa nos extremos. Ele é o número um ou ele é um zero. Não há meio termo. Ele tem expectativas altamente irrealistas de si mesmo e de outros. Enquanto ele pode sustentar uma imagem instável de si mesmo como uma pessoa poderosa e única, ele concebe-se como em cima do mundo. Ele parece ser um excelente critério de "episódio maníaco" especificado no Manual de Diagnóstico e Estatística da American Psychiatric Association (TR-4), como "auto-estima e grandiosidade inflacionadas", "aumento da atividade direcionada para objetivos" e "envolvimento excessivo". em atividades prazerosas que têm um alto potencial para conseqüências dolorosas "(por exemplo, compra sem restrições, indiscreções sexuais, investimentos idiotas). Inevitavelmente, os eventos na vida não cumprem suas expectativas irrealistas. E assim sua visão irrealista de si mesmo e do mundo está ameaçada. Então ele pode parecer experimentar um "episódio depressivo maior" (outro aspecto de um transtorno bipolar). No entanto, é improvável que permaneça deprimido por muito tempo, se for o caso. Para a pessoa anti-social, o "melhor" antídoto para o colapso dos planos e para se sentir como um nada é demonstrar que você é alguém – assim afirmações adicionais de seu poder e controle, muitas vezes através da comissão de crimes.
Os picos da pessoa anti-social e os pântanos das emoções são, assim, muito diferentes de uma pessoa que sofre de um transtorno de humor e que realmente pode merecer o diagnóstico de "transtorno bipolar". Não há medicação que efetivamente trata e altera os processos cognitivos da pessoa anti-social.
