Doenças físicas podem ser logo rotulados "distúrbios mentais"

DSM significa o Manual de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios Mentais . Muitas vezes, é referido como a Bíblia de transtornos mentais porque é o que os profissionais de saúde usam para decidir se seus pacientes têm um transtorno psiquiátrico ou não. O DSM-5 – sua 5ª edição – está prestes a ir às impressoras e será lançado em maio de 2013. É publicado pela Associação Americana de Psiquiatria (APA), que deu aprovação final ao DSM-5, embora mais de cinquenta mental as associações profissionais de saúde pediram uma revisão externa e, mesmo que as revistas profissionais, a imprensa e o público se opuseram veementemente a várias mudanças que foram feitas nesta edição.

Nesta peça, eu quero discutir o Desordem de Sintomas Sintomáticos ou SSD – um novo diagnóstico que foi adicionado ao DSM-5. Tem pouca atenção. Uma exceção é um artigo recente escrito por Allen Frances, MD, "Mislabeling Medical Doença como Transtorno Mental". Na minha opinião, Somatic Symptom Disorder é uma adição perigosa ao DSM-5. Para uma atualização sobre o status do SSD e do DSM-5, veja meu artigo de 17 de janeiro de 2013, "Sua doença física pode ser rotulada como um transtorno mental", especialmente a atualização que eu adicionei no 4 de maio de 2013.

A palavra "somatização" refere-se ao estresse psicológico que se manifesta sob a forma de sintomas físicos. Em outras palavras, os sintomas físicos de uma pessoa são rastreáveis ​​para uma causa mental ou emocional e não para uma física. A edição atual do DSM-DSM-4 tem uma categoria chamada "Transtorno Somatoforme", mas é tão diferente nos critérios desse novo Desordem de Sintomas Somáticos, que não vou tomar tempo para compará-los. E o transtorno Somatoform está sendo substituído pelo SSD de qualquer maneira.

Aqui está a nova definição do DSM de Somatic Symptom Disorder. (Aviso: você pode ter dificuldade em acreditar no que você está prestes a ler).

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As pessoas podem ser diagnosticadas com SSD se, durante pelo menos seis meses, tiveram um ou mais sintomas que são angustiantes e / ou perturbadores em sua vida diária, e se eles tiverem uma das seguintes três reações:

Critérios n. ° 1: pensamentos desproporcionais sobre a gravidade do (s) sintoma (s);

Critério # 2: um alto nível de ansiedade sobre seus sintomas ou saúde; ou

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Critério # 3: dedicando tempo e energia excessivos aos seus sintomas ou preocupações com a saúde.

Você está fazendo a mesma dupla sorte que eu sou? Essa dupla solicitação justifica a repetição desta informação. Mais uma vez, aqui está a receita para SSD. Pegue apenas um sintoma corporal de seis meses de idade que é angustiante ou perturba sua vida diária. Adicione-lhe um dos seguintes: pensamentos desproporcionais sobre a gravidade do sintoma ou um alto nível de ansiedade sobre o sintoma ou sobre sua saúde ou o tempo e a energia excessivos para o sintoma ou para problemas de saúde.

Você pode ver como este diagnóstico potencialmente inclui tudo de uma dor de estômago ao câncer?

Mais uma repetição, desta vez usando uma hipotética: por seis meses, você teve sintomas gastrointestinais ruins que foram perturbadores para sua vida diária porque você não pode estar longe de um banheiro. Na visão subjetiva de um profissional de saúde de diagnóstico, você gastou tempo e energia excessivos "devotados" para tentar descobrir o que fazer sobre isso (critério # 3) -SLAM – agora você sofre de uma doença mental: Sintoma somático Desordem.

Depois de estudar os critérios para SSD, é difícil para mim escapar dessa conclusão: Toni Bernhard. Diagnóstico: Transtorno do Sintoma Somático . Por mais de seis meses, tive sintomas que perturbam minha vida diária (assumindo que "perturbador" inclui ter que abandonar minha carreira …). Algumas vezes eu tive pensamentos "desproporcionais" sobre a gravidade dos meus sintomas (critério # 1) Por quê? Porque por quase doze anos, senti como se eu estivesse com gripe, mas os exames médicos existentes não podem identificar uma causa. Ninguém nesta posição não teria dúvidas sobre se esses sintomas eram sérios? Isso em si me qualifica para um diagnóstico de SSD, já que eu só tenho que atender a um desses três critérios.

Mas acho que eu realmente sofro de Somatic Symptom Disorder porque também vejo o critério # 3. Passo por fases em que "dedico tempo e energia excessivas" a tentar descobrir o que fazer com meus sintomas (critério # 3). Este terceiro critério realmente recebe minha cabra: estou mentalmente doente porque estou vigilante tentando encontrar maneiras de melhorar minha saúde.

Além de doenças bem reconhecidas como câncer, diabetes, doenças cardíacas, aqui estão algumas doenças físicas que poderiam facilmente passar por este novo critério: Síndrome de Fadiga Crônica, Fibromialgia, Síndrome do Intestino Irritável, Doença da Lyme Crônica, Enxaqueca Crônica, Neuropatia, Reumatóide Artrite, Cistite Intersticial, Lupus Sistêmico, Síndrome de Ehlers-Danlos, RSD, Síndrome da Guerra do Golfo e outras lesões químicas … a lista pode continuar e tenho certeza de que você está lendo isso pode adicionar a ela.

Qual o problema com tudo isso? Eu reconheço que pode haver um lado positivo para ser diagnosticado com base no DSM. Algumas companhias de seguros de saúde não irão cobrir os tratamentos de saúde mental (da terapia a medicamentos psicotrópicos) a menos que o paciente tenha um diagnóstico do DSM. Então, se você quisesse procurar terapia ou tentar esses medicamentos para ajudá-lo a se adaptar às mudanças drásticas da vida provocadas por dor ou doença crônica, é possível que esta definição expandida de distúrbios somáticos permita que você receba esses serviços pagos pela sua companhia de seguros .

Mas as desvantagens de incluir o Desordem de sintomas sintomáticos no DSM-5 ultrapassam em muito os benefícios:

1) Aqueles de nós com doenças pouco compreendidas que são "excessivamente" pró-ativas na tentativa de obter respostas poderiam ter um diagnóstico psiquiátrico adicionado aos nossos prontuários. Então, todos os especialistas a quem nos referimos veriam isso. O estigma da doença mental é, infelizmente, vivo e bem no século XXI. Além disso, para muitos de nós, isso se tornaria um duplo estigma porque já temos um diagnóstico desconsiderado por muitos profissionais de saúde – CFS, Fibromialgia, IBS, para citar apenas três.

2) Uma vez que uma pessoa é diagnosticada com um transtorno mental, aumenta a probabilidade de que seu médico não olhe mais para uma base física para os sintomas dessa pessoa. (E é possível que o seguro de saúde não cubra esses testes já que a pessoa foi rotulada como tendo um transtorno mental). Isso pode até afetar a motivação para continuar a financiar e realizar pesquisas em doenças pouco compreendidas, como CFS e IBS .

E quanto a doenças que podem levar anos para diagnosticar, como doença de Lyme, Fibromialgia, Esclerose Múltipla, Lúpus Sistêmico e outras doenças auto-imunes? Se um paciente receber um diagnóstico de Transtorno de sintomas sintomáticos no início do tempo após ter relatado sintomas, é altamente possível que novos testes e investigação sobre causas físicas sejam postos em espera e uma pessoa nunca obterá o diagnóstico e tratamento adequados.

Eu pensei que a regra da medicina em medicina era descartar as causas físicas antes de se estabelecer sobre os psicológicos.

Eu terminarei com este hipotético, contribuído por meu marido. Relaciona-se ao critério # 3: dedicando tempo e energia excessivos aos sintomas ou preocupações com a saúde. O que esse critério sugere aos diabéticos em relação à questão de saber como eles devem estar preocupados com o que eles comem? "Vá em frente e tenha esse sorvete … e não seja tão diligente em pesar sua comida nessas escalas. Afinal, você não quer dedicar tempo e energia excessivos aos seus sintomas ou preocupações com a saúde ".

Espero que a APA decida não adicionar Transtorno de Sintomas Somáticos à quinta edição ou, se houver, mudará os critérios para que a desordem inclua apenas aqueles que realmente sofrem de somatização.

© 2012 Toni Bernhard. Obrigado por ler meu trabalho. Eu sou o autor de três livros:

Como viver bem com dor e doença crônicas: um guia consciente (2015)

Como acordar: um guia inspirador budista para navegar alegria e tristeza (2013)

Como ser doente: um guia inspirado no budismo para pacientes cronicamente e seus cuidadores (2010)

Todos os meus livros estão disponíveis em formato de áudio da Amazon, audible.com e iTunes.

Visite www.tonibernhard.com para obter mais informações e opções de compra.

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