Mudando do modelo biopsicossocial para o sistema ToK

O blog anterior revisou brevemente a famosa proposta de George Engel de medicina para adotar uma lente biopsicossocial. Sendo um pensador holístico, apoio o apelo de Engel para profissionais médicos em geral e psiquiatras em particular para ter um amplo meta-quadro para pensar sobre saúde humana e doença. No entanto, também concordo com os críticos de que o modelo biopsicossocial em medicina tem limitações e fraquezas. Em particular, existem duas críticas importantes: 1) o modelo é muito amplo para a medicina adequada e 2) os limites entre os domínios biológico, psicológico e social são confusos e, de fato, são geralmente mal concebidos porque falta a visão chave que existem dimensões de complexidade na natureza. Neste blog, mostro como o sistema ToK representa um avanço necessário sobre o modelo biopsicossocial.

Medicina versus Saúde

Qual é o alcance da medicina? A resposta a esta questão é crucial para abordar os limites do modelo biopsicossocial para medicina. A resposta curta é que a medicina não é tudo – a medicina não é mesmo tudo relacionado à saúde e à doença humana. Em vez disso, o medicamento deve ser concebido como um subconjunto das profissões de saúde aliadas. Uma maneira de ver isso é considerar o fato de que existem muitas outras profissões da saúde – como enfermagem, psicologia do serviço de saúde, aconselhamento, terapia ocupacional e assim por diante – que não são profissões médicas. Assim, embora os médicos e os médicos sejam normalmente considerados profissionais de saúde primários ou dominantes, quando se considera todas as várias disciplinas de saúde aliadas, percebe-se que a medicina é um subconjunto das profissões da saúde, ao invés de ser sinônimo de saúde humana . A partir desta visão, a medicina tem um papel particular na saúde humana – isto é, se preocupa com a dimensão biológica do funcionamento. Assim, concordo com a Engel que médicos, incluindo psiquiatras, devem ter uma ampla apreciação pelos vários níveis de análise no comportamento humano. No entanto, como aludido na publicação anterior, seu trabalho não é e não pode ser a saúde humana total.

Para uma imagem clara desta afirmação, aqui está uma visão dos níveis na natureza de um excelente livro de Kennon Sheldon chamado Optimal Human Being. O foco principal deste livro é gerar uma concepção holística do ótimo funcionamento humano. Esta descrição torna claro que a medicina não é tudo, mas é uma disciplina que se concentra em um domínio de análise na imagem mais ampla.

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Fonte: Aprovado por GH de Sheldon (2004)

Níveis vs. Níveis E Dimensões

O segundo grande problema com o quadro biopsicossocial padrão é que os níveis de análise e sua interação são extremamente obscuros. Talvez a prova mais clara de quão confusa as relações entre os níveis é fazer a pergunta básica: o que é psicologia e como é definido em relação à biologia (presumivelmente a partir de baixo) e as ciências sociais (presumivelmente de cima)? Dado que a disciplina formal da psicologia existe há mais de cento e vinte e cinco anos e que a sua permanência não é uma concepção clara do assunto do campo, pode-se confiar bastante na afirmação de que as relações entre os níveis são muito obscuras e depende enormemente do seu paradigma.

Outro problema com o modelo biopsicossocial é que o papel e o lugar do universo físico não são claros. O físico é subsumido dentro de biológico? No blog anterior, usei o exemplo de um homem, Joe, empurrando a neve com força, resultando em um ataque cardíaco. A tempestade de neve ou a mecânica de pá de neve se encaixam no modelo biopsicossocial? Em caso afirmativo, onde?

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O ponto aqui é que uma segunda razão pela qual o modelo biopsicossocial falha é porque não oferece uma imagem completa e clara da natureza. Isso ajuda os especialistas e profissionais de saúde a ter em mente que existem diferentes níveis de natureza, o que é útil. Mas verifica-se que existem também diferentes dimensões na natureza. Cientistas como Newton pensaram que o universo natural era apenas uma questão em movimento. No entanto, agora percebemos que a concepção era defeituosa. O universo é uma onda de energia e informação desdobrada. E porque evoluíram diferentes sistemas de processamento de informação (genético, neuronal, linguístico) existem dimensões fundamentalmente diferentes da existência (Matéria, Vida, Mente e Cultura) com diferentes forças causais em jogo além da matéria em movimento.

Insira o Tree of Knowledge System

O sistema ToK fornece o quadro necessário para avançar o modelo biopsicossocial padrão. O primeiro ponto a fazer é que, em vez de ser um quadro para a medicina (mesmo amplamente concebido), é construído em vez disso como uma estrutura para a compreensão do conhecimento científico em geral. Assim, é um quadro para todos os estudiosos, que vão desde físicos a antropólogos, e inclui os profissionais de saúde aliados como médicos, psicólogos de serviços de saúde e assistentes sociais.

Fonte: Gregg Henriques

Embora os estudiosos de todas as disciplinas necessitem de uma meta-perspectiva para entender onde se encaixam no esquema de conhecimento, também é necessário que precisemos de especialistas para investigar cientificamente diferentes partes da realidade retratadas no mapa. Portanto, precisamos de remédios, cujo papel é entender a dimensão biofisiológica do funcionamento humano e curar e reparar os defeitos nocivos decorrentes de lesões e doenças. O sistema ToK resolve assim a disputa em medicina quanto à questão de saber se deve operar de forma fundamental a partir de um modelo biopsicossocial ou biomédico. Como todas as disciplinas científicas, os estudiosos e os profissionais da medicina devem ter uma concepção físico-bio-psico-social da condição humana descrita pelo ToK, que é semelhante ao ponto essencial feito por Engel e sua classe. E eles devem reconhecer que seu "lar" particular está em funcionamento e mau funcionamento da biologia, que é o ponto central do modelo de treinamento biomédico.

Talvez o mais importante para entender é que, com suas representações das dimensões e níveis de complexidade (veja a figura abaixo), o Sistema ToK resolve o problema dos limites. A evidência disso é encontrada em como ele define o campo da psicologia em relação à biologia e às ciências sociais, resolvendo conceitualmente um dos maiores enigmas da história do conhecimento científico. Com o problema do limite difuso resolvido em detalhes muito maiores do que a concepção biopsicossocial histórica, o Sistema ToK permite uma compreensão muito mais profunda da natureza e das ciências e profissões que tentam mapeá-lo e alterá-lo.

Fonte: Gregg Henriques