"O Caso Perigoso de Donald Trump"

Em 28 de fevereiro, publicamos um post, "The Elephant in the Room: é hora de conversarmos abertamente sobre a saúde mental de Donald Trump", que foi viral com cerca de um milhão de leituras. As pessoas de ambos os lados do espectro político – assim como alguns profissionais de saúde mental – pesavam-se com centenas de comentários.

Um comentário foi de Hal Brown, MSW, um colega de John Gartner, Ph.D., a quem mencionamos na publicação. John é o fundador da Duty to Warn, uma organização com a intenção de advertir o nosso país de que estamos com sérios problemas devido à instabilidade mental do nosso presidente. Mais de 60 mil profissionais de saúde mental assinaram a petição de John, que afirma:

"Nós, os abaixo-assinados profissionais de saúde mental, acreditamos no nosso juízo profissional que Donald Trump manifesta uma doença mental grave que o torna psicologicamente incapaz de desempenhar competentemente os deveres de presidente dos Estados Unidos. E nós respeitosamente pedimos que ele seja removido do cargo, de acordo com o artigo 4 da 25ª emenda à Constituição, que afirma que o presidente será substituído se ele for "incapaz de cumprir os poderes e deveres de seu cargo".

John pediu uma entrevista com Phil para um podcast e depois pediu-lhe para participar de um pequeno documentário que foi lançado recentemente. Até agora, cerca de 2 milhões de pessoas viram o documentário.

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Bandy Lee

Em meados de março, recebemos um e-mail de Bandy X. Lee da Universidade de Yale. Para lhe dar um pouco de seu fundo maravilhoso, ela é médica; M.Div. (Mestre da Divindade); professor clínico adjunto, Divisão de Direito e Psiquiatria de Yale; co-fundador e diretor do Grupo de Estudo de Violência e Saúde do Centro MacMillan para Estudos Internacionais e de Área; bem como co-líder de Colaboradores Acadêmicos para a Aliança de Prevenção da Violência da Organização Mundial da Saúde. Nós ficamos honrados, e um pouco assustados, quando ela nos pediu para contribuir com um novo livro que ela estava juntando, com o título de trabalho, Duty to Warn . O livro era sensível ao tempo, na medida em que ela, outros contribuidores e editores interessados ​​sentiam urgência em levar o livro às mãos dos poderes públicos e governamentais – o que seria o mais breve possível. Tivemos menos de um mês para enviar nosso ensaio para ela.

Todos os outros projetos foram marginalizados conforme dedicamos as próximas duas semanas a pesquisar e escrever. Felizmente, tivemos " The Elephant" como um esboço e nossa experiência em perspectiva de tempo para observar o comportamento hedonista presente extremo de Trump para nos ajudar a determinar nossas descobertas. À medida que mergulhamos mais profundamente nas conseqüências de Trump como presidente, ficamos cada vez mais alarmados com a forma como uma pessoa pode afetar uma nação inteira. Utilizamos esse novo conhecimento para o capítulo do nosso livro, bem como duas postagens subsequentes de PsychogyToday.com: "The Trump Effect, Part I", sobre o aumento do bullying nas escolas e uma pequena população adulta em todo os EUA desde a campanha presidencial de 2016; e "Parte II" sobre o aumento dos incidentes de assédio sexual.

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Uma questão de ética

Se os profissionais de saúde mental devem ou não discutir, muito menos diagnosticar, uma pessoa que não entrevistaram pessoalmente foi o enigma enfrentado por Bandy e outros contribuintes para o livro. Na publicação, "Shrinks Battle Over Diagnosticando Donald Trump: o Caos na Casa Branca alimenta a discórdia entre os especialistas", em 31 de janeiro, o editor Hara Estroff Marano, da Psychology Today, revelou "… três questões importantes e entrelaçadas. Donald Trump ou qualquer figura pública pode ser considerada como tendo uma doença mental, mesmo com base em critérios específicos e bem divulgados que refletem comportamentos observáveis? É ético ou apropriado para os profissionais de saúde mental se aventurarem em atos públicos de diagnóstico? A psicologia é um instrumento adequado para abordar questões de governança?

Nesse post, o Gartner responde que o atual DSM: a Versão 5 coloca a patologia (o estudo da natureza das doenças, algo anormal) no domínio do observável (para assistir cuidadosamente, especialmente com atenção aos detalhes ou comportamento com a finalidade de chegar a um julgamento).

Como afirmou Estroff Marano, "é amplamente considerado não ético – uma violação da chamada Regra de Goldwater – para especialistas em saúde mental para oferecer um diagnóstico profissional de qualquer pessoa que eles não tenham examinado pessoalmente. A regra foi estabelecida em 1973 pela American Psychiatric Association e ainda está em vigor hoje. Embora os psicólogos não sejam expressamente proibidos de fazer declarações públicas sobre a saúde mental de figuras públicas, a Associação Americana de Psicologia afirmou a regra e os psicólogos geralmente a cumprem ".

Gartner fala para os contribuintes de livros, bem como para os mais de 60 mil profissionais de saúde mental que assinaram sua petição quando afirma que a comunidade de saúde mental tem a obrigação de proteger o público que anula a Regra de Goldwater – avançamos muito em 44 anos – e que Trump provou ser um perigo claro e presente. Além disso, a Regra Goldwater não é relevante porque foi estabelecida antes do DSM ter feito o diagnóstico com base no comportamento.

Um Caso Perigoso

Uma vez que a organização do Gartner é Duty to Warn, o livro de Bandy foi retitulado The Dangerous Case of Donald Trump: 27 psiquiatras e especialistas em saúde mental avaliam um presidente . O livro está programado para lançamento em 3 de outubro e pode ser encomendado pela Amazon; já é # 1 na categoria de Patologias de Psicologia Popular da Amazon.

A introdução de Bandy explica em detalhes os riscos, legais e profissionais, de escrever um livro como The Dangerous Case . Mas aqueles de nós que deram o salto estão em boa companhia: Gail Sheehy; Lance Dodes, MD, analista de treinamento e supervisão emérito na Sociedade e Instituto Psicanalítico de Boston e professor clínico assistente de aposentadoria aposentado na Harvard Medical School; Gartner (claro!); e Noam Chomsky, para citar alguns.

Então, por que tantos profissionais de saúde mental – os contribuintes para The Dangerous Case e o resto dos 60,000 + -willing para colocar suas carreiras na linha? Vamos adiar para Bandy:

"Pedimos aos nossos colegas profissionais de saúde mental que se envolvam na política não só como cidadãos, mas também, especificamente, como profissionais e como guardiões de conhecimentos especiais com os quais foram confiados. Como podemos ter certeza de que isso é permitido? É muito fácil reivindicar, tal como fizemos, que uma situação de emergência exige um desvio de nossas práticas usuais na esfera privada. Como podemos julgar se, de fato, nosso envolvimento político é justificado?

"Nós argumentamos que a questão-chave é se os profissionais estão envolvidos em colusão política com abusos estatais de poder, ou em resistência a eles. Se somos convidados a cooperar com programas estaduais que violam os direitos humanos, então, independentemente da alegada justificativa, qualquer envolvimento só pode corromper, e a única orientação ética apropriada é recusar a participação de qualquer tipo. Se, por outro lado, percebemos que o poder estatal está sendo abusado por um executivo que parece ser mentalmente instável, então certamente podemos falar, não só como cidadãos, mas também, argumentaríamos, como profissionais que estão ao corrente de informações especiais e uma responsabilidade para educar o público. Para o que nossa sabedoria e experiência valerão, certamente somos obrigados a compartilhá-lo ".

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