O Grande Paradoxo da Psiquiatria

"Para o homem que quer usar um martelo mal, muitas coisas se parecem com unhas que precisam martelar." – Mark Twain

Estamos vivendo em uma era de supra progressão rápida no desenvolvimento de tratamentos mais novos, melhores e mais efetivos para os problemas humanos chamados transtornos mentais. As drogas psicotrópicas que são comercializadas hoje são ditas serem mais eficazes do que nunca, e os provedores de psicoterapia contamos que ela também se tornou mais refinada e mais eficaz no tratamento da angústia mental. No entanto, ao mesmo tempo, as taxas de doenças mentais continuam a subir e na verdade nunca foram maiores. Algumas autoridades afirmam que existe uma "epidemia" de doença mental na América. Um em cada quatro americanos está mentalmente doente, a estatística freqüentemente citada vai. Alguns afirmam que a taxa de doença mental é ainda maior. E aqui reside o grande paradoxo da psiquiatria: enquanto se diz que a doença mental é tratada de forma mais efetiva hoje do que em qualquer outro momento da história, também nos diz, às vezes no mesmo instante, que é mais comum do que nunca e é, de fato, aumentando a taxas exponenciais. Como pôde isto ser assim?

Fonte: domínio público

A resposta à questão acima está no fato de que as doenças mentais não são lesões objetivas histopatológicas ou fisiopatológicas e, conseqüentemente, que a categoria de doença mental – ao contrário, digamos, a categoria de doença médica – pode se expandir e se restringir como resultado de uma variedade de diferentes fatores e interesses morais, sociais, políticos e econômicos. A depressão, a ansiedade, o estresse pós-traumático e a esquizofrenia não são, nunca foram, e nunca serão "apenas como" câncer ou diabetes ou doença cardíaca, apesar dos ofuscados de psiquiatras, profissionais de saúde mental e grupos de "defesa" de saúde mental. Não há, claro, nenhum teste de diagnóstico médico objetivo para qualquer uma das condições atualmente categorizadas como doenças mentais e, conseqüentemente, nenhuma maneira descoberta para determinar objetivamente quem é ou quem não está mentalmente doente. Como o psiquiatra tardio-psicanalista Thomas Szasz apontou tão eloquentemente em seus escritos, ao longo da história da psiquiatria, uma vez que a etiologia biológica de uma doença chamada doença mental se torna objetivamente conhecida e demonstrável, a condição deixa de ser um transtorno psiquiátrico e, em vez disso, se classifica como uma doença neurológica. O fato de que os distúrbios mentais não são lesões corporais objetivamente demonstráveis ​​levou ao alargamento das categorias de diagnóstico psiquiátrico e à medicalização e patologização progressiva do cotidiano, como evidenciado pelo aumento das taxas de transtornos mentais na sociedade. Quando examinado de forma mais intensa, torna-se claro que o conceito de doença mental é, na realidade, uma metáfora literalizada sobre a qual se baseia a disciplina da psiquiatria.

O que quero dizer quando digo que a doença mental é uma metáfora literalizada? Quero dizer, basta dizer que, embora possamos dizer que os problemas humanos atualmente classificados como transtornos mentais são como doenças – no sentido de que eles causam sofrimento, respondem a certas intervenções, são tratados por médicos, etc. – eles não são doenças em o sentido tradicional, virquírio do conceito de doença, apesar de tratá-los como se fossem doenças. Numa forma de truques linguísticos, a psiquiatria organizada e as outras disciplinas de saúde mental literalizaram a metáfora da doença mental, uma literalização que serviu para justificar, moralmente e filosoficamente, a classificação da psiquiatria como um ramo de remédios e detenção involuntária e tratamento de pessoas que se consideram doentes mentais.

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Então, enquanto pode (ou não) ser tratamentos melhores ou mais efetivos para o sofrimento humano definido como transtorno mental, há uma série de interesses adquiridos – influência financeira, moral, intelectual e política – que desvios no comportamento e na experiência humana se tornam definido como doença mental e, consequentemente, fenômenos para estudo e tratamento. A distinção entre entidades literárias e metafóricas é essencial na interpretação das alegações feitas por alguns sobre o tratamento e prevalência de doenças mentais e também na compreensão da verdadeira natureza dos problemas humanos chamados transtornos mentais.

Este artigo apareceu originalmente no site da Academia para as Artes Psicanalíticas. É republicado aqui com permissão.

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