O médico é uma droga

Médicos ou Técnicos?

"Eu não sinto mais como ser uma pessoa, apenas um monte de números. Tudo o que ela quer falar é testes e drogas ".

É assim que os pacientes descrevem alguns de seus médicos hoje em dia – técnicos. Brilhante, inteligente, muitas vezes preocupado, mas técnicos – fornecedores de testes, guardiões de outros técnicos que, eventualmente, abordarão arbitrariamente os problemas reais que os pacientes sentem enfrentar.

Quando eu viajo nas enfermarias do hospital, vejo enfermeiras transfixadas antes de seus monitores, clicando, aparafusando os olhos tentando descobrir o que significa esse símbolo de sorvete. Eles estarão lá horas depois que seu turno for concluído, "traçando" no registro de saúde eletrônico, enquanto seus pacientes estão sozinhos em suas camas ouvindo os blefes excêntricos de seu equipamento de monitoramento, mais alto do que a TV explodida.

• Elderspeak: como os nomes podem te prejudicar
• Conheça seu inimigo e aprenda sobre seu esporte favorito
• O que é um pai? Adam Dell v. Padma Lakshmi
• Parenting para apoiar os fins duplos da adolescência
• Vá selvagem e cresça feliz, Parte 1

Quando os médicos se tornam pacientes, eles freqüentemente se sentem descontentes. Um dos meus amigos mais velhos está passando por radiação e quimioterapia e cirurgia, e mais quimioterapia para um tumor localmente invasivo. Abençoado com um bom senso de humor, ela choca isso com ela mesma, ela chama seu oncologista "Dr. Mengele. "Em vez de falar com ela, ele discute CEAs e tomografias como um engenheiro descrevendo um prédio reabrigado.

No ano passado, quando sofri de uma dor crônica que me deixou gritando à noite, minha visita a um dos meus médicos se sentia como um desenho animado nova-iorquino. Quando eu disse a ele, eu estava acordando torcendo na cama, ele fez uma pausa, olhou atentamente o meu registro e disse: "Bem, você tem alguns problemas, mas você está realmente em grande forma. Sua pressão arterial é baixa, sua HDL é maior que seu LDL, seus números são bons ".

Os números podem ser bons, mas perdemos o nosso caminho. E graças às maravilhas da tecnologia médica, o futuro parece ainda menos atraente.

• Como seu parceiro também é seu espelho
• Aprender a ser assertivo – Parte I
• Como a era da empatia afetará os líderes
• Os pais devem subornar seus filhos?
• O amor é igualitário?

Michael Balint

O Dr. Michael Balint teria reconhecido o problema. Filho de um GP húngaro, ele lutou na frente da Primeira Guerra Mundial, qualificado como médico quando tinha vinte e um anos e procedeu a estudar bioquímica e psicologia. Quando os nazistas começaram a conquistar Mittel Europa, ele fugiu para a Grã-Bretanha, onde trabalhou como médico de cabecinha. Ele descobriu que muitos de seus pacientes sofreram porque não podiam conversar com seus médicos sobre o que realmente os incomodava. Balint começou grupos de GPs que discutiram sobre como falar melhor com os pacientes e ajudá-los. Sua declaração para eles – "Qual é a droga que você usa com os pacientes o tempo todo?"
A resposta de Balint – "O médico é a droga".

Estudos nos últimos 60 anos mostraram repetidamente que a relação médico-paciente é uma parte importante do "Fator Placebo" que recebe bem os pacientes. O poder desse relacionamento aplica-se a todos os profissionais médicos, enfermeiros e PAs e terapeutas. Pode representar 30-40% da resposta terapêutica geral.

Nos dias em que estamos deixando deslizar.

Abraham Verghese

Verghese, agora professor de medicina em Stanford, é um escritor excelente cujo romance "Cutting of Stone" descreve os cuidados médicos na Etiópia ao longo das décadas da década de 1950. Seus médicos são pessoalmente falidos, mas praticantes inteiramente dedicados de uma forma heróica de medicina que salva os pacientes desesperados do sofrimento contínuo.

Na semana passada, Verghese escreveu um artigo no New York Times "Trate o Paciente, não a tomografia computadorizada", ressaltando como os médicos americanos agora estavam mais preocupados com a "taxa de transferência" da informação do que os exames físicos. Ele observou que os docs americanos perderam diagnósticos críticos porque não examinaram cuidadosamente o paciente. Ele trouxe de volta, com modificação menor, o refrão que impulsiona o enredo de seu "Corte de Pedra" – "o que a terapia é sempre administrada pela orelha?" A resposta – "palavras de conforto".

As palavras de conforto estão prestes a se tornar menos comuns.

A Vinda do Registro Eletrônico de Saúde

Em breve, um consultório médico perto de você será um novo gigante – o EHR, ou registro de saúde eletrônico. Decenas de bilhões por ano serão gastos "encadeando" todas as práticas médicas nos EUA. Tudo está obrigado a ocorrer até 2014.

Tentando parar o EHR é tão viável quanto King Canute parar as ondas do mar. A informação irá circular livremente em todo o mundo, permitindo um conhecimento muito melhor para todos os médicos de tudo o que aconteceu com seus pacientes.

Ou então, nossas empresas de TI gostariam que acreditássemos. Grande parte de seus lucros futuros estão montando no fornecimento de EHRs, margens de lucro que podem deixar a vergonha das antigas margens farmacêuticas.

Não temos um sistema nacional de saúde, como a maioria dos países europeus há muito tempo. Não enfatizamos a saúde pública. A saúde pública completamente sensível avisa que potencialmente poderia economizar grandes somas, como quando Michelle Obama pede que as mães alimentem seus bebês por seis meses, são atacadas pelas Sarah Palins do mundo como declarações partidárias. Para uma nação que se orgulha de nosso sentido comercial e pragmatismo, falamos como tolos sem sentido quando se trata de saúde pública.

EHRs funcionam bem quando são iguais em um país. Vamos gastar dezenas de bilhões para criar sistemas concorrentes que não se comunicarão bem um com o outro e matarão o tempo de muitos praticantes. A menos que pague fora do bolso, você pode, em breve, não experimentar longas discussões com sua enfermeira ou médico – ela estará lutando com os diferentes sistemas de EHR que viajam pela comunidade médica. E então não há uma pequena questão de privacidade, um problema que não vai desaparecer.

O médico como uma droga desaparecerá – a menos que simplifiquemos os nossos sistemas de tecnologia e levem-nos a conversar facilmente uns com os outros. Até que adormeçamos a inflação médica desenfreada, onde o dinheiro chega a testes e procedimentos que trazem grandes quantidades aos fabricantes de dispositivos e equipamentos de diagnóstico, hospitais e grandes grupos médicos. Até que reconheçamos que os médicos estão tratando pessoas que não são pacientes e que, quando a cooperação entre pacientes e profissionais não é valorizada, perdemos uma grande parte da eficácia terapêutica.

O médico é uma droga. É hora de lembrar de como usar esse medicamento para que todos possam se beneficiar.

Pode ser que muitos de nós se sintam melhor, também.