O Projeto Seven Questions: Conclusão

Sete perguntas para vinte pessoas produziram 140 respostas. Neste 18º e último post, vou tentar juntar tudo e ver o que aprendemos. (Se você não ouviu falar desse projeto ou está nebuloso porque eu o arrumei durante tanto tempo, você pode querer ler a Introdução e o Resumo primeiro).

O Projeto Seven Questions foi inspirado em Three Approaches to Psychotherapy , um filme de treinamento de 1965, onde celebrados terapeutas gravaram sessões com uma mãe solteira de 30 anos chamada Gloria. Eu tenho lido o divertido e bem escrito Living with the Gloria Films de Pamela Burry, a filha de Gloria. Intermediado com anedotas envolventes sobre Gloria e os terapeutas, Pamela compartilhou de sua própria história e opiniões de terapia. Nessa citação, ela equiparou sua experiência ao tratamento com a mãe no momento do filme:

Semelhante à maioria dos que procuram aconselhamento, ambos ficamos nervosos com a instabilidade de nossas circunstâncias e desconsiderados pela inaplicabilidade dos padrões e metas pelas quais anteriormente viramos nossas vidas. Esperávamos que o terapeuta – sentado na cadeira em frente – possa reconhecer esse lugar estrangeiro dentro de nós e ajudar a dar voz. (pág. 89)

Bem dito. Este ponto é perfurado em casa em seu livro, os filmes, este blog e em qualquer outro lugar de terapia é mencionado: um bom ajuste entre cliente e terapeuta é crucial. Hoje, com centenas de teorias espalhadas entre um milhão de terapeutas, um cliente desinformado poderia procurar um longo período de tempo para encontrar uma partida.

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Daí esse projeto. Eu queria dar aos leitores um senso da diversidade dentro do campo e mostrar como a personalidade e a teoria de um terapeuta influenciam a terapia. Enviei sete perguntas abertas para os célebres médicos de hoje para ver como (e se) responderiam. Aqui estão alguns resultados, conclusões e reflexões variadas:

Respostas: pensei que os autores e os teóricos em ascensão iriam a oportunidade de publicidade gratuita e ampla exposição, enquanto as autoridades mais estabelecidas no campo não poderiam ser incomodadas. Eu estava exatamente errado. A maioria dos hotshots estava muito ocupada, então eles recusaram educadamente, enviaram repetidas mensagens de "escrever de volta em um mês" ou simplesmente não responderam. Os clínicos experientes ficaram felizes em participar e pareciam gostar de compartilhar sua sabedoria e experiência. Aqueles envolvidos nos órgãos de governo foram os primeiros a escrever de volta; Este tipo de RP está provavelmente em sua descrição do trabalho. Houve uma taxa de resposta de 40% em geral (14 por 35), o que é respeitável para uma ciência suave.

Semelhanças: a maioria de todos de Glen Gabbard a Harville Hendrix a James Bray a Thomas Szasz enfatizou a importância primária da relação terapeuta / cliente. Muitos enfatizaram a necessidade de terapeutas para estabelecer fronteiras e praticar autocuidado saudável. Eles criticaram os cuidados gerenciados e encorajaram os clientes a deixar uma terapia ruim. A maioria enfatizou o direito e a responsabilidade do cliente para determinar onde eles gostariam de concentrar sua terapia. E, na minha opinião, alguns tiveram uma abordagem semelhante à questão 4 (objetivo final da terapia): eles o ligaram. Em vez de ficarem sujas ao revelar seu modelo de saúde, eles jogaram com segurança "estabelecemos metas juntas".

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Diferenças: conforme esperado, os tipos dinâmicos focados em trabalhar com a dor do passado e os tipos de TCC enfatizaram intervenções para mudar pensamentos e comportamentos. As diferenças teóricas eram bastante óbvias, mas as diferenças de personalidade eram mais sutis. Por exemplo, Judith Beck e Donald Meichenbaum são ambos os pilares da CBT com pontos de vista semelhantes, mas sua entrega foi incrivelmente diferente. Os especialistas em relacionamento John Gray e Harriet Lerner responderam dançando em diferentes planetas. David Burns sentiu-se bem com uma resposta de 2948 palavras, enquanto Hendrix deu o amor em 113. Jeffrey Barnett retornou suas respostas completas dentro de poucas horas do meu pedido, enquanto outros levaram semanas ou meses ou nunca responderam. A personalidade não é apenas sobre o que eles disseram, mas como eles disseram isso.

Mudslinging: os entrevistados não tiveram timidez em criticar as teorias dos outros. Meichenbaum advertiu terapeutas de "questionável psicoterapeuta" BULLSHIT "que permeia o campo." Irvin Yalom perguntou-se se os terapeutas de CBT realmente queriam levar seus problemas a outro terapeuta da CBT. A resposta de psicologia profunda de Stephen Diamond foi uma refutação direta para Beck. Daniel Amen criticou os psiquiatras por ignorar o órgão que eles tratam. Burns criticou toda a psicoterapia geral e várias das minhas perguntas. Szasz derrubou todo o campo da saúde mental, mas não esperamos nada menos dele. Aparentemente, esses terapeutas colaboram com empatança com seus clientes, mas não se importam em bater a concorrência. Talvez seja por isso que eles são famosos.

Melhor pergunta: pensei que seria perguntas um, quatro ou sete, mas a questão cinco (a parte mais difícil de ser um terapeuta) acabou por ser a mais reveladora. As respostas muito honestas e pessoais incluíam preocupações sobre o trabalho por conta própria, a estranheza nos coquetéis, permanecendo acordada na sessão e mantendo a dor dos clientes.

Melhor Surpresa: Convidei a todos e cada um dos blogueiros terapeutas a escrever respostas às perguntas e tiveram alguns compradores. Eu achei que muitas de suas respostas eram menos inibidas e mais atraentes do que os meus grandes nomes. Além disso, adoro poder fazer uma comparação lado-a-lado do presidente da Associação Americana de Psiquiatria, um instrutor de ioga e um terapeuta de música em uma instalação de internação. Cada um tem um ponto de vista único e valioso que vale a pena ouvir.

Limitações: nenhuma pesquisa está completa sem que o autor tenha suas falhas. O mais flagrante é a falta de diversidade teórica, étnica e de gênero. Uma ampla gama de modalidades são representadas aqui, mas o campo se estende muito além das teorias psicodinâmicas, TCC e existenciais. Perguntei, mas infelizmente não recebi respostas de terapeutas que representam algumas das modalidades mais recentes (mencionado no Resumo). O projeto também se beneficiaria de mais diversidade nos entrevistados para refletir o espectro de clínicos modernos.

Destaques: há tantos. A série passou uma semana na página inicial da APA. Um site para estudantes de psicologia agora o inclui entre seus recursos. Therese Borchard, do Beyond Blue da Beliefnet, me entrevistou sobre a série. Um entrevistado me enviou um par de seus livros. Uma revista de psicologia polaca está agora perguntando sete perguntas para seus próprios compatriotas. Vários outros sites ajudaram a transmitir a palavra (aqui, aqui e aqui). Mas a maior emoção para mim foi correspondente com dezenas de clínicos que moldaram minha teoria e prática de alguma forma, vários dos quais se tornaram amigos da caneta. Claro, a entrevista de Yalom sempre será um destaque na carreira.

Então, o que aprendemos? Os terapeutas parecem compartilhar crenças sobre os fundamentos da terapia, mas além disso, eles são extremamente diferentes. Alguns enfatizam a ciência da terapia, enquanto outros se concentram nos aspectos relacionais. Os líderes governantes e os ícones populares são pessoas apaixonadas e apaixonadas que são generosas com seu tempo e sabedoria. Eles também são humanos: alguns têm grandes egos e rigidez teórica. Esperemos que, através de um diálogo e pesquisa persistentes que enfatizem o bem-estar do nosso cliente (e as políticas que permitem esse discurso), a psicoterapia continuará evoluindo e prosperando.

Agradeço novamente a cada um dos participantes por sua generosa doação de tempo e esforço. Normalmente, eu acho difícil conseguir que 20 pessoas façam algo juntos, especialmente de graça.

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Quer um pouco mais? Não de mim, terminei com esse tópico por um tempo. Mas se você tem um interesse ardente na teoria e na prática da terapia, eu sugiro que você olhe para a conferência Evolution of Psychotherapy. Vários dos sete participantes das perguntas são palestrantes, bem como muitos outros clínicos proeminentes. Eu te vejo lá.