Por que AA é má ciência … e o que significa tratamento

Fonte: © Marcel De Grijs | Dreamstime.com

Em uma peça excelente no Atlântico, a escritora Gabrielle Glaser dá uma exposição sobre a falta de evidências científicas sobre a eficácia de Alcoólicos Anônimos (AA) e a preponderância de evidências que mostram que não só o programa louvado não funciona para a maioria das pessoas que tente, mas também que existem muitos outros tratamentos mais eficazes para o alcoolismo que estão disponíveis nos Estados Unidos e em outros países.

Embora não haja dúvidas de que a AA ajudou milhões de pessoas em todo o mundo a se recuperar do alcoolismo nos últimos 80 anos da sua existência, dezenas de milhões de pessoas ficam perdidas pelo programa. Isso pode ser em parte porque o AA foi projetado para ajudar os alcoólatras do baixo-barril, o pior dos piores, mas se tornou um programa único para todos com qualquer tipo de problema de abuso de substâncias. E enquanto os pesquisadores sabem que os resultados do AA por conta própria como tratamento para o vício são pobres, há poucas pesquisas sobre o assunto. Como afirma o artigo atlântico:

Alcoólicos Anônimos é famoso por estudar. Por necessidade, não guarda registros de quem participa de reuniões; Os membros vêm e vão e, claro, são anônimos. Não existem dados conclusivos sobre o quão bom ele funciona. Em 2006, a Cochrane Collaboration, um grupo de pesquisa de saúde, revisou estudos que remontam à década de 1960 e descobriu que "nenhum estudo experimental demonstrou inequivocamente a eficácia de abordagens de AA ou [12 passos] para reduzir a dependência ou problemas de álcool".

O professor de psiquiatria aposentado da Escola de Medicina de Harvard, Lance Dodes, concorda com a avaliação de que o AA por si só tem uma baixa taxa de sucesso. Em seu livro, The Sober Truth, Debunking the Bad Science Behind 12-Step Programs e Rehab Industry, ele estima que a taxa de sucesso do AA é entre 5 e 8 por cento. A indústria de tratamento de dependência é um pouco mais generosa, geralmente estimando uma taxa de sucesso de até 10%. Ainda assim, no final de um ano, pelo menos 9 de cada 10 pessoas que tentaram AA como um tratamento para o vício deixaram e não estão em recuperação ou usaram outros métodos de tratamento para lidar com seu problema de dependência.

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Por que, então, o modelo de 12 passos da AA é a opção de tratamento "ir para" para a maioria dos americanos? A resposta é simples: durante a maior parte de sua história, o AA realmente foi o único tratamento disponível para adictos e alcoólatras. É apenas nos últimos 20 anos ou mais que outros modelos e terapias de tratamento altamente eficazes foram desenvolvidos.

Mas no período da existência de AA, os truismos do grupo penetraram no tecido da sociedade americana. Tomemos, por exemplo, a crença generalizada de que uma pessoa deve "atingir o fundo" antes de buscar ajuda. Glaser escreveu: "Os pesquisadores com quem conversei dizem que é semelhante a oferecer antidepressivos apenas para aqueles que tentaram suicídio ou prescrevendo insulina somente depois que um paciente caducou em um coma diabético". O autor continuou, citando pungentemente o psiquiatra de São Paulo e ex-diretor de pesquisa de tratamento e recuperação do Instituto Nacional de Abuso de Álcool e Alcoolismo (NIAAA), Mark Willenbring:

"Você também pode dizer a um cara que pesa 250 libras e tem hipertensão não tratada e colesterol de 300" Não faça exercícios, continue comendo fast food, e nós lhe daremos um bypass triplo quando você tiver um ataque cardíaco. Absurdo."

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O que pode ser feito? Primeiro, é importante não vilipendiar o AA. Isso ajudou milhões de pessoas a se recuperar do alcoolismo, mais do que qualquer outro programa no mundo. Ele também oferece uma importante oportunidade de suporte que está disponível em qualquer lugar do mundo, a qualquer hora do dia ou da noite e é gratuita. Um alcoólatra com necessidade pode pegar o telefone ou entrar na internet e encontrar suporte instantâneo e assistência. Nenhum outro programa de recuperação oferece isso. Dito isto, se for utilizado, o AA deve ser usado em conjunto com terapias baseadas em evidências, terapias provadas para fornecer resultados de tratamento bem-sucedidos para aqueles que precisam.

No Big Book of Alcoholics Anonymous, o texto principal do programa AA, está escrito: "Os médicos que estão familiarizados com o alcoolismo concordam que não há como fazer um bebedor normal de um alcoólatra. A ciência pode um dia realizar isso, mas ainda não o fez. "Isso ainda pode ser verdade, mas muitos progressos foram feitos no campo do tratamento de dependência. AA não é mais a melhor e única possibilidade de tratamento disponível.

http://www.theatlantic.com/features/archive/2015/03/the-irrationality-of…

http://www.aa.org/assets/en_US/en_bigbook_chapt3.pdf