Um artigo da Harvard Health Publications sobre MSN Healthy Living faz a afirmação de que "a pesquisa mostra claramente que é improvável que a moderação seja bem-sucedida para pacientes que já atendem a critérios de dependência, sejam eles definidos pelo DSM-IV ou por uma variedade de ferramentas de avaliação, "E depois passa a citar dados do treinamento de controle automático de comportamento (BSCT) de Bill Miller, que supostamente suporta esta afirmação. No entanto, os dados BSCT da Miller não suportam esta conclusão.
Cinquenta e quatro (54) indivíduos do estudo BSCT de Miller tiveram diagnóstico de dependência de álcool; Os resultados destes 54 após a intervenção do BSCT foram os seguintes: abstinência 18, moderada 10, melhorada 10, não retida 16.
Quarenta (40) indivíduos tiveram um diagnóstico de abuso de álcool com os seguintes resultados após o tratamento: abstinente 5, moderado 4, melhorado 12, não retido 19.
Não houve diferença estatisticamente significante entre o número de moderadores em relação ao número de abstêmios devido ao diagnóstico de Dependência ou Abuso; aqueles com diagnóstico de dependência de álcool eram tão propensos a ter sucesso na moderação quanto aqueles com diagnóstico de abuso de álcool.
Miller também usou pontuação no MAST (Michigan Alcohol Screening Test) e a ADS (Alcohol Dependence Scale) para determinar a gravidade da dependência do álcool. Os bebedores com notas MAST superiores a 19 foram classificados como severamente dependentes. Miller descobriu que os bebedores severamente dependentes eram significativamente menos propensos a alcançar um objetivo de beber moderado, embora fossem bem-sucedidos em alcançar metas de abstinência ou metas de redução de danos. Os resultados para os 36 sujeitos gravemente dependentes foram os seguintes: abstinência 13, moderada 2, melhorada 8, não retida 15. (os escores de ADS não produziram diferenças estatisticamente significativas).
Esses estudos nos levam à conclusão de que os bebedores com dependência severa provavelmente terão sucesso com um objetivo de redução de danos ou de abstinência e será menos provável conseguir com sucesso atingir um objetivo de beber moderado. Aqueles que não conseguem abstinência ou moderação devem ser orientados na direção da redução de danos.
Essas conclusões não devem ser surpreendentes. NESARC descobriu que cerca de metade de todas as pessoas que se recuperaram da Dependência de Álcool o fizeram reduzindo. Já em 1981, Heather e Robertson publicaram o livro Controlled Drinking, que demonstrou que os resultados moderados de consumo de álcool eram comuns entre os alcoólatras. Os Sobells também encontraram resultados semelhantes já nos anos 70.
O que deve nos surpreender é o número de profissionais de tratamento de dependência que continuam a espalhar a falsidade de que é impossível para aqueles com dependência de álcool alcançar resultados de consumo moderados, apesar de evidências científicas esmagadoras em contrário. Todos eles são apenas schills para programas de 12 passos que se baseiam na revelação divina e não na ciência? Eu realmente esperava melhor de Harvard.
REFERÊNCIAS:
Miller, WR, Leckman, AL, Delaney, HD, & Tinkcom, M. (1992). Acompanhamento a longo prazo do treinamento comportamental de autocontrole. Journal of Studies on Alcohol, 53, 249-261.
Miller, WR & Taylor, CA (1980). Eficiência relativa da biblioterapia, treinamento de autocontrole individual e em grupo no tratamento de bebedores problemáticos. Viciado. Behav. 5: 13-24.
Miller, WR, Taylor, CA & West, JC (1980). Terapia de comportamento focalizada versus amplo espectro para bebedores problemáticos. J. contras. clin. Psychol. 48: 590-601.
Miller, WR, Walters, ST e Bennett, ME (2001). Quão eficaz é o tratamento de alcoolismo? Journal of Studies on Alcohol, 62, 211-220.
Miller, WR, & Wilbourne, PL (2003). O que aconteceu com o consumo controlado? Alcoolismo: Pesquisa Clínica e Experimental, 27 (5, Suplemento), 111A.
