Participar do inconsciente em uma sessão de psicoterapia

Sigmund Freud postulou que, para que a psicanálise seja eficaz, o cliente deve compartilhar com o analista tudo o que cruza sua mente durante a hora clínica. Se seus pensamentos são considerados por eles relevantes e conseqüentes ou completamente tangenciais e aleatórios, o analista precisa ter acesso a essa informação para entender com sucesso o resto do material apresentado na sessão. Isso, claro, incluiu sentimentos e pensamentos sobre o analista como meio de compreender as questões transferenciais em questão. A maioria das teorias analíticas contemporâneas continuam a apoiar a importância do cliente compartilhar pensamentos associativos, se talvez com um pouco menos demanda dogmática.

Uma maneira de considerar a relevância desta postulação, referida como a regra fundamental de Freud, é compará-la aos detalhes associativos de um sonho. Às vezes, os clientes querem fornecer apenas os destaques de um sonho; a história.

Cliente: "Eu tive um sonho na noite passada, onde eu estava no barco, mas não aguentava chegar à vela. Estava batendo no vento fazendo o passeio tão acidentado. O movimento do barco estava me deixando tão doente que eu só queria saltar ao mar. Eu literalmente ainda me sinto tonto agora ".

Terapeuta: "Conte-me mais sobre o sonho. Comece desde o início. "

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Cliente: "Oh não, não é importante, estava apenas pensando nisso porque fiquei um tanto tonto quando me sentei".

Terapeuta: "Imaginemos por um minuto que pode ser relevante para algo que você quer que pensemos hoje. Conte-me sobre isso. "

O cliente procede a relatar sonhos, com detalhes, juntamente com associações sobre detalhes baseados em sondagens de terapeutas. À medida que o sonho se desenrola, alguns dos detalhes (o tipo de refrigerador do barco) apontam para uma viagem de vela específica que ele levou com seu pai no ano seguinte à morte de sua mãe, onde ele se sentiu particularmente envergonhado pelo pai sobre sua distração e falta de atenção. A náusea foi e continua a ser uma resposta comum aos sentimentos de vergonha para este cliente.

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O detalhe aleatório do refrigerador foi capaz de levar seu pai à mente, e o homem que fez um trabalho muito pobre de ajudar seu filho a lidar com a morte de sua mãe. Enquanto o cliente nunca tinha estado perto com seu pai, ele precisava dele desesperadamente quando sua mãe morreu e fez tudo o que pôde para se alinhar com o pai e tentar agradá-lo. Acima de tudo, ele evitou irritar o pai. O que fez com que seu pai mais irritado fosse quando seu filho estava com raiva ou desafiou-o de qualquer maneira. O resultado foi que o filho trabalhou duro para engolir sua raiva, que meu cliente experimentou como náusea. Quando seu pai o envergonhava, o que fazia rotineiramente, em vez de se sentir bravo, o que poderia ameaçar o seu tão necessário relacionamento com o pai, sentia-se nauseas e suicidas.

A soficididade diante de uma recente perda de morte não é apenas o desejo de morrer, mas o desejo de se juntar à pessoa que morreu recentemente. Na análise de sonhos, corpos de água são freqüentemente associados à mãe, ao útero e / ou ao corpo. Daí o desejo de administrar sua náusea no sonho, saltando na água, é o desejo de escapar de seu pai, e retornar a sua mãe, no útero ou na morte.

Sua náusea ao sentar-se no sofá, é que ao entrar em sua sessão de terapia, seu inconsciente queria alertá-lo para sua raiva em relação a seu pai, disfarçado de náusea, que ele e seu terapeuta experimentaram ao longo dos meses para acessar e descompactar juntos . O sonho foi provocado por uma conversa que teve na noite anterior com seu pai, e que ele ainda não sabia que o deixara ferido e zangado. A náusea ao entrar na sessão foi a sua bandeira vermelha para trazer o sonho, para que ele pudesse ter acesso a sua turbulência interior. O resfriador particular no sonho foi a pista que apontou para o pai e nos ajudou a desvendar o conteúdo dos sonhos.

A maioria das pessoas já ouviu falar do termo "associação gratuita". É uma técnica e, mais amplamente, um conceito. A técnica é um terapeuta que oferece uma lista de palavras que um cliente responde com a primeira palavra que vem em sua cabeça. Mas, mais amplamente, é a carne e as batatas de cada sessão. Um terapeuta qualificado orientado analiticamente está ouvindo o tempo todo para links e associações entre temas, sentimentos, pensamentos, gestos tanto no cliente quanto em si.

Ao entrar em uma sessão, os clientes freqüentemente fazem declarações que eles querem ver como simplesmente conversacionais e separados do seu conteúdo clínico. Mencionam o tráfego congestionado; inconscientes estão comentando seu estado interno. Perguntam se o seu terapeuta mudou alguma coisa no escritório; alertando-nos sobre a ansiedade de que possamos ser diferentes do que eles esperam que possamos ser. Eles nos dizem que precisam comer seu sanduíche, comunicando a fome emocional que eles temem será deixado insatisfeito.

Eu sei, eu sei, muitos de vocês vão refutar essas declarações são revelações significativas sobre o estado interno do mundo dos clientes. E sozinho, eu nunca iria interpretá-los, nem para mim nem para o cliente, assim como eu nunca assumiria um corpo de água em um sonho é a mãe ou seu corpo. Essas pequenas pistas, associações, mensagens do inconsciente, devem ser anotadas e depois assistidas no decorrer da sessão. Se for relevante, eles se juntarão a outros fragmentos da sessão para revelar uma imagem, uma história, uma conexão de verdades, para o nosso trabalho como clínicos é desenvolver as habilidades necessárias para anotar e reunir os fragmentos de comunicação inconsciente para que possamos oferecer eles para o nosso cliente para o seu exame.

Outro exemplo.

O cliente está nos informando sobre uma conversa que eles tiveram com seus ex. Há um longo silêncio na sessão.

Terapeuta: Você pode dizer o que está acontecendo para você agora?

Cliente: Nada. Eu simplesmente me distraí.

Terapeuta: Diga-me sobre o que estava pensando.

Cliente: Ugh, é muito embaraçoso. Eu estava apenas fazendo uma lista de coisas que eu preciso para ir da loja no caminho de casa.

Terapeuta: E o que está na lista?

Cliente: Hahaha. Alguns shampoo, líquido de lavar louça e limpador de tapete.

Agora, um cliente que esteve em terapia por um tempo com um clínico que deseja acesso a material inconsciente teria conhecido oferecer a lista fazendo distração sem sondar. Se pudermos imaginar que o que quer que discutamos, a mente consciente tem o controle primário da conversa. Se estamos discutindo o tipo de tópicos que normalmente exploramos em terapia, a mente inconsciente está tão presente. A única maneira pela qual a mente inconsciente pode assumir o controle da conversa é obrigando-nos a adormecer e assim sonhar. Caso contrário, ele deve se inserir. Um primário que se insere é através de pensamentos "distraídos". Lembre-se, o inconsciente fala através de símbolos.

Então, nossa cliente que estava falando sobre seu ex tem muitos sentimentos mistos sobre o ex. Ela tem lutado para entender por que ela continua tão preocupada com ele. Sua mente consciente não percebe por que ela não está pronta para deixá-lo ir. Razão perfeita para manter um ouvido para o que a mente inconsciente pode nos dizer sobre por que ela está presa em seu processo.

Aqui está o que seu inconsciente ofereceu para ajudá-la a entender sua angústia. Primeiro: criação de lista. Fazemos listas quando nos sentimos desorganizados, sobrecarregados, fora de controle. Novamente, só porque alguém está fazendo uma lista na cabeça não deve levar o terapeuta a concluir que é o que está acontecendo. Entre a história do terapeuta e o conhecimento desse cliente e as questões que cercam seus ex, a criação de lista como indicador do caos interno era bastante razoável para apresentá-lo ao cliente, que conseguiu confirmar que ela começara a sentir-se sobrecarregada e interna desorganizado ao falar sobre o ex.

O outro detalhe que o inconsciente ofereceu é que todos os itens que ela listou eram suprimentos de limpeza. Agora, certamente, alguém poderia argumentar, como os clientes costumam fazer, que ela tinha essa lista na cabeça muito antes da sessão, a lista provavelmente tem muitos outros itens, que não estavam prontamente disponíveis para sua mente, porque esse pensamento particular surgiu por um motivo, e ofereceu os itens em sua lista para que possamos ajudar a discernir seu estado interno. Novamente, com base na experiência clínica com este cliente e no tópico de seu ex, o terapeuta especulou com o cliente se a conversa sobre seu ex estava fazendo-a sentir-se suja, ou de alguma forma impura. O cliente explodiu em lágrimas. Durante a hora restante e muitas sessões de procedimento, o cliente conseguiu falar sobre ter se sentido pressionado a se envolver em atividades sexuais fora de seus interesses e zona de conforto com o ex que deixou seu sentimento humilhado por "sujar-se" (seu idioma) por alguém que "ainda" a deixaram.

A mente inconsciente tenta rotineiramente inserir-se em nosso pensamento consciente ao longo de nosso dia, sob a forma de Slots freudianos, onde queremos dizer uma coisa, mas acidentalmente dizer algo mais, através de letras de músicas que ficam presas em nossas cabeças, sonhos do dia ou lembrando algo importante no meio de uma conversa sobre outra coisa. A menos que sejamos alguém que participou ativamente da comunicação inconsciente, a maioria dessas pistas sobre os encargos da nossa alma não é atendida.

O inconsciente, sabendo como está, entende que uma sessão de terapia, com um terapeuta focado inconsciente, é um lugar digno de tentar ser visto. A partir dos pensamentos sobre o caminho da terapia, as declarações de abertura ao entrar na sessão, perguntas "informais" para o terapeuta, tópicos "diferentes" trazidos para a mesma sessão, comentários "aleatórios" feitos sobre uma bebida na sessão, um zíper de bolsa, vendo um possível erro no canto do olho … tudo! No curto período de 50 minutos, o inconsciente está fazendo seus esforços para ser visto, pelo cliente e por nós.

Um terceiro exemplo

Durante a semana anterior, há um erro de agendamento que é culpa do terapeuta. Isso faz um inconveniente significativo para o cliente, incluindo a incapacidade de participar de uma sessão naquela semana. No início da sessão, há um esforço na parte do terapeuta para discutir o incidente. O cliente insiste que não é problemático e "não é grande coisa". Este é o próximo tópico que o cliente traz para a sessão.

Cliente: fui ver meu médico na semana passada. Ele é um idiota. Ele nem sequer lembra do que ele estava me tratando. Eu queria ser como "Você não prestou atenção na escola?"

Ouça a raiva e a hostilidade. O cliente não sabe disso é sobre nós. Eles foram sinceros quando disseram que não era "grande coisa". Provavelmente não queremos saber também sobre nós. Podemos tentar simpatizar com eles, ou tentar ajudá-los a descobrir se eles estão recebendo a ajuda médica certa.

Nós teríamos que ser ousados ​​e ter o suficiente de um relacionamento estabelecido com o cliente, mas o movimento clínico certo é ajudar o cliente a saber que somos o "Médico" de que estão falando (mesmo que não possamos um Doutorado ). Mesmo que eles rejeitaram nossa sugestão antes de que eles pudessem estar com raiva, nós temos alguma "evidência" agora e podemos ajudá-los a ver os paralelos através dos detalhes da história que eles apenas relataram ao incidente conosco.

Sempre que um cliente está falando sobre profissionais médicos, professores ou outras figuras de autoridade, devemos estar ouvindo temas transferenciais.

Conclusão

Se os clientes só precisam pensar algo com alguém, eles não precisam de um terapeuta. Eles podem dar uma longa caminhada, ou conversar com um amigo ou conselheiro (em oposição a um psicoterapeuta), meditar ou jornal. Conhecer a mente consciente de alguém é difícil, mas não o que você paga para um terapeuta muito dinheiro. O que podemos oferecer aos clientes é o acesso a uma parte inteira deles que está lutando bem junto com eles, com cada um de seus problemas significativos. Assim como eles passam seus dias tentando desvendar seus pensamentos e sentimentos sobre questões emocionais complexas, seu inconsciente está tentando fazer o mesmo.

A razão pela qual alguns de nós estão afastados do nosso inconsciente, fala em linguagem codificada e simbólica. É por design velado para proteger-nos de informações e verdades que podem ser difíceis de manusear. Mas, no seu esforço para se engajar, ouvir, apaziguar, atender, sabotar, desviar e resistir aos nossos esforços conscientes até que seja assegurada a necessidade de cumprir.

Os clientes geralmente chegam a nós com problemas que eles acreditam desafiar o motivo. Eles insistem que seus comportamentos e sentimentos não fazem sentido e que eles simplesmente não entendem por que eles continuam fazendo o mesmo. Há uma boa resposta. E seu inconsciente contém as pistas.

Smith é o fundador / diretor da Full Living: A Psychotherapy Practice, que oferece serviços clínicos com clínicos provincianos experientes e experientes em toda a Filadélfia e nas áreas circundantes.

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